มวลหน้าท้อง
บทนำ
การแนะนำ มวลท้องหมายถึงมวลผิดปกติที่สามารถเข้าถึงได้ในระหว่างการตรวจท้อง สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การบวมของอวัยวะ, การบวมของอวัยวะกลวง, hyperplasia เนื้อเยื่อ, adhesions อักเสบและเนื้องอกอ่อนโยนและมะเร็งความเข้าใจในรายละเอียดของประวัติศาสตร์ทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคช่องท้อง อัตราการเติบโตของเนื้องอกพร้อมด้วยอาการสามารถให้เบาะแสบางอย่างเพื่อการวินิจฉัย มวลของช่องท้องสามารถพบได้ในโรคต่าง ๆ ดังนั้นจึงควรระบุด้วยโรคที่หลากหลาย มวลท้องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจคลำหากพบคลำควรให้ความสนใจกับสถานที่ขนาดรูปร่างคุณภาพการมีอยู่หรือไม่มีความอ่อนโยนและความคล่องตัวของมวล
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุ
ครั้งแรกที่มวลหน้าท้องด้านบนขวา
(1) การขยายตับ: เช่นตับอักเสบบวมตับเนื้องอกตับถุงตับและอื่น ๆ
(B) การขยายตัวของถุงน้ำดี: เช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, hydrocephalus ถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีเลือดออกในถุงน้ำดีถุงน้ำดี cholestatic ถุงน้ำดี choledochal พิการ แต่กำเนิดมะเร็งถุงน้ำดีหลักบิดถุงน้ำดีและอื่น ๆ
(3) มะเร็งลำไส้ใหญ่ของตับ
ประการที่สองมวลหน้าท้องส่วนบน
(A) มวลท้อง: เช่นโรคแผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกใจดีและร้ายอื่น ๆ ในกระเพาะอาหาร, ย้อยเยื่อเมือกใหม่กระเพาะอาหาร, โรคหินกระเพาะอาหาร
(B) ฝูงตับอ่อน: เช่นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซีสต์ตับอ่อน adenoma เรื้อรังของตับอ่อน มะเร็งตับอ่อนเป็นต้น
(3) ตับด้านซ้ายบวม
(D) mesenteric และมวล omental: เช่น mesenteric ต่อมน้ำเหลืองวัณโรคซีสต์ mesenteric และอื่น ๆ
(5) เนื้องอกในลำไส้เล็ก: เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กมะเร็งลำไส้เล็กและเนื้องอกในลำไส้เล็กที่หายากอื่น ๆ
(6) หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง
ประการที่สามมวลหน้าท้องซ้ายบน
เหตุผลทั่วไปคือ:
(1) การขยายตัวของม้าม: โรคตับแข็งม้ามและสำรับไพ่
(B) เนื้องอกตับอ่อนและซีสต์ตับอ่อน
(3) มะเร็งลำไส้ใหญ่ของม้าม
ประการที่สี่ซ้ายและเอวขวาจำนวนมาก
(1) ก้อนที่เกิดจากโรคไต: เช่นหนังตาตกไตและไตอพยพ, ถุงไตไตพิการ แต่กำเนิด, hydronephrosis, empyema ไต, ไตรูปกีบ, ถุงไตไต, เนื้องอกไต ฯลฯ
(B) pheochromocytoma และเนื้องอกอื่น ๆ ของต่อมหมวกไต
(3) เนื้องอกใน retroperitoneal หลัก
ประการที่ห้ามวลหน้าท้องขวาล่าง
(A) โรคไส้ติ่ง: เช่นฝีรอบภาคผนวก, ภาคผนวก carcinoid, ถุงน้ำภาคผนวกและอื่น ๆ
(2) เนื้องอกของคนตาบอดแห่งชาติ: พบมากใน 400 วัณโรคโรค Crohn ของมะเร็ง cecal, amoebic granuloma ในพื้นที่ ileocecal และ actinomycosis ในพื้นที่ ileocecal
(สาม) แรงบิด omentum ขนาดใหญ่
(สี่) เนื้องอกรังไข่ขวา
หก, กลางและล่างท้องฝูง
สามารถมองเห็นได้ในกระเพาะปัสสาวะปิดเนื้องอกห้องกล้าหาญเนื้องอกในมดลูก
เซเว่นซ้ายมวลหน้าท้องลดลง
สามารถเห็นได้ในลำไส้ใหญ่ ulcerative, ทวารหนัก, มะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid, ทวารหนัก, sigmoid schistosomiasis granuloma, ซ้ายถุงรังไข่และอื่น ๆ
แปดก้อนกว้างขวางและไม่ใช่ตำแหน่ง
สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค, paragonimiasis ท้อง, ซีสต์ hydatid ช่องท้อง, การแพร่กระจายทางช่องท้อง, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ลำไส้อุดตัน, ลำไส้บิดและลำไส้บิด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
รูปร่างคลำอวัยวะในกระเพาะอาหารคลำเส้นใยลำไส้สีอุจจาระส่องกล้อง ultrasonography
การตรวจถ่ายภาพ
1 วิธีการตรวจสอบที่ใช้กันทั่วไปคือ X-ray, angiography, อัลตราซาวนด์, CT, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์, การส่องกล้องและอื่น ๆ
2, เนื้องอกของระบบทางเดินอาหารเป็นไปได้สำหรับการตรวจสอบอาหารแบเรียม
3, B- โหมดอัลตร้าซาวด์ CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์เหมาะสำหรับการตรวจอวัยวะที่สำคัญเพื่อให้เข้าใจถึงรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในอวัยวะก็เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะและมดลูก
4 วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบมวลของระบบทางเดินอาหารคือการใช้กระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่
5 มวลช่องท้องสามารถใช้ในการส่องกล้อง ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการตรวจเนื้อเยื่อในระหว่างการส่องกล้องเพื่อตรวจสอบลักษณะของมวล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุโรค
1. มะเร็งกระเพาะอาหาร: พบมากในผู้ป่วยชายที่มีวัยกลางคนขึ้นไปอาการทางคลินิก ได้แก่ การลดน้ำหนักปวดท้องตอนบนรู้สึกไม่สบายเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ฯลฯ เมื่อมีมวลท้องมีแผลหลายสายและส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนหรือสะดือ พื้นผิวแข็งพื้นผิวไม่สม่ำเสมอขอบเขตไม่ชัดเจนและการอุดตันของกระเพาะอาหารอาจซับซ้อนในระยะปลาย การวินิจฉัยสามารถทำได้โดย X-ray แบเรียมป่นหรือ gastroscopy ควบคู่ไปกับการตรวจชิ้นเนื้อ
2. การอุดตันในลำไส้: ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลำไส้มีประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดช่องท้อง, การบาดเจ็บหรือการอักเสบ, ประจักษ์เป็นอาการปวดท้อง, อาเจียน, การขยายช่องท้อง, การหยุดหายใจและการถ่ายอุจจาระเป็นต้นเนื่องจากการบวมของลำไส้เล็ก . ในกรณีของการอุดตันทางกลในลำไส้สามารถมองเห็นคลื่นย้อนกลับของ peristaltic สามารถได้ยินการได้ยินเสียงของก๊าซผ่านน้ำหรือโลหะเสียงการตรวจ X-ray ยืนส่องกล้องในท้องหรือแผ่นฟิล์มธรรมดาสามารถมองเห็นระดับของเหลวหรือท้องอืดส่วนใหญ่
3. มะเร็งตับอ่อน: ท้องมวลที่เกิดจากมะเร็งตับอ่อนมักจะลึกและถาวรเนื้อแข็งขอบไม่ชัดเจนมะเร็งหัวตับอ่อนตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนขวากลางและมะเร็งตับอ่อนร่างกายส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องตอนบน ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการปวดท้องรุนแรงอาการปวดมักจะสัมพันธ์กับตำแหน่งของร่างกายเมื่อร่างกายเอียงไปข้างหน้าอาการปวดจะบรรเทาลงในตำแหน่งหงายอาการปวดจะรุนแรงขึ้นนอกจากนี้ยังมีอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องอืด โรคดีซ่านอุดกั้นมักเกิดขึ้นในมะเร็งตับหัวของตับอ่อนและดีซ่านนั้นลึกลงไปเรื่อย ๆ และถุงน้ำดีขยายใหญ่สามารถมองเห็นได้โดยไม่มีความอ่อนโยน การตรวจ B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าไซต์มะเร็งขยายและท่อตับอ่อนขยาย X-ray gas เสมหะ angiography สองแสดงให้เห็นความโค้งของลำไส้เล็กส่วนต้น เซรั่ม carcinoembryonic แอนติเจน, คาร์โบไฮเดรตแอนติเจน CA19-9, CA50 ฯลฯ เป็นบวก ERCP, CT, การสแกน radionuclide และการส่องกล้องตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, เช่นเดียวกับเซลล์วิทยาความทะเยอทะยานเข็มปรับสามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย. pseudocysts ตับอ่อนมักจะรองตับอ่อนอักเสบหรือการบาดเจ็บของตับอ่อน มวลท้องส่วนใหญ่จะอยู่ที่กลางท้องส่วนบนซึ่งมีขนาดกลมหรือรูปไข่แตกต่างกันไปมีผิวเรียบ หาก pseudocyst ถูกบีบอัดในส่วนล่างของท่อน้ำดีทั่วไปอาจมีอาการตัวเหลืองที่ยังคงดำเนินต่อไปหรือช้าลง B-ultra, CT และการทดสอบอื่น ๆ สามารถพบได้ในมวลเปาะของตับอ่อน
4. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: ในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, แออัดถุงน้ำดีเยื่อบุ, บวม, ขยายตัวของหลอดเลือด, exudation ที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดถุงน้ำดี empyema ดังนั้นถุงน้ำดีจะขยาย ถุงน้ำดีบวมมักเป็นรูปไข่ที่มีพื้นผิวเรียบที่สามารถเลื่อนขึ้นและลงด้วยลมหายใจ หากความดันภายในของถุงน้ำดียังคงเพิ่มขึ้นมันอาจทำให้เนื้อเยื่อเนื้อร้ายทะลุผนังของแคปซูลและการยึดติดของเนื้อเยื่อรอบข้างจะทำให้เกิดฝีรอบถุงน้ำดีในเวลานี้ถุงน้ำดีจะปรากฏเป็นก้อนอักเสบขนาดใหญ่ที่มีขอบที่ไม่ชัดเจน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, อาการตัวเหลืองและอาการทางระบบ, ตามประวัติทางการแพทย์, สัญญาณทางกายภาพ, อัลตร้าซาวด์ B, CT และการตรวจสอบอื่น ๆ มักจะมวลท้องสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
5. วัณโรคลำไส้: พบมากในคนหนุ่มสาวมักจะเป็นรองวัณโรคนอกปอด (ปอดรังไข่ท่อนำไข่หรือวัณโรคทางช่องท้อง ฯลฯ ) เชื้อวัณโรคในลำไส้สามารถก่อให้เกิดการอักเสบในพื้นที่ ileocecal ตำแหน่งค่อนข้างคงที่พื้นผิวเป็นสื่อกลางยากความอ่อนโยนแสงอาการทางคลินิกของอาการปวดท้องสลับท้องเสียและท้องผูกไข้เหงื่อออกตอนกลางคืน ฯลฯ การตรวจ X-ray พบว่าระคายเคือง กล่องเสียงอุดตันข้อบกพร่องหรือตีบลำไส้สามารถตรวจสอบแผลที่แผล หากพบว่ามี granuloma ที่กินเนื้อเป็นอาหารจากการตรวจทางเนื้อเยื่อก็สามารถวินิจฉัยได้
6. โรคของโครห์น (โรคของโครห์น): พบมากในเด็กและแข็งแรงโดยมีอาการปวดเรื้อรังด้านล่างขวา, ท้องร่วง, ไข้และอาการอื่น ๆ เนื่องจากการยึดเกาะของลำไส้, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric, โรคริดสีดวงทวารภายในหรือการก่อตัวของฝี, มันมักจะอยู่ในช่องท้องและมวลขวาล่าง, ขอบของมวลที่ไม่ชัดเจน, เนื้อเป็นสื่อกลาง, และมีความอ่อนโยน นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมอาการภายนอกเช่นโรคข้ออักเสบ สัญญาณเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าเยื่อเมือก ileal ปล้องหายไปแสดงให้เห็นสัญญาณ - เหมือน; แผลเปื่อยหรือเหมือนรอยแผลยาวตามรอยแผลในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่และเยื่อเมือกเป็นปกติหรือสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงระหว่างหินปู - รอยโรค การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถสร้างการวินิจฉัยได้หากพบว่าไม่มี granuloma
