การแพร่กระจายของกระดูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ตามวรรณคดีผู้ป่วยโรคมะเร็งมากกว่าหนึ่งล้านคนได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาและประมาณ 50% ของพวกเขามีการแพร่กระจายของกระดูกในที่สุดการแพร่กระจายของกระดูกเกิดขึ้นที่บริเวณแกนกลางและแขนขาที่ต่ำโดยเฉพาะบริเวณสะโพก เนื้องอกที่มีแนวโน้มแพร่กระจายของกระดูก ได้แก่ มะเร็งเต้านม (73.1%) มะเร็งปอด (32.5%) มะเร็งไต (24%) มะเร็งทวารหนัก (13%) มะเร็งตับอ่อน (13%) มะเร็งกระเพาะอาหาร (10.9%) มะเร็งลำไส้ใหญ่ ( 9.3%), มะเร็งรังไข่ (9%), การแพร่กระจายของกระดูกหลักอื่น ๆ ทั่วไปและมะเร็งต่อมลูกหมาก การแพร่กระจายของกระดูกที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังตามด้วยกระดูกยาวของกระดูกเชิงกรานและขาส่วนล่างและข้อต่อหัวเข่าและข้อศอกนั้นพบได้น้อยกว่ามาก การก่อตัวของการแพร่กระจายของกระดูกเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของมะเร็งหลักผ่านเลือดและการทำงานร่วมกันระหว่างเซลล์มะเร็งและโฮสต์วิธีการแพร่กระจายที่รู้จักกันทั่วไปคือ: 1 เซลล์เนื้องอกหลักแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ (เลือดและน้ำเหลือง) 2 การไหลของเซลล์เนื้องอกถูกปล่อยออกมาในการไหลเวียนโลหิต 3 เซลล์เนื้องอกอยู่ในผนังหลอดเลือดในไขกระดูก 4 เซลล์เนื้องอกจากนั้นหลบหนีผ่านเซลล์บุผนังหลอดเลือดและแพร่กระจายออกไปนอกหลอดเลือด 5 ปริมาณเลือดในรอยโรคมะเร็งระยะลุกลามได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อก่อให้เกิดรอยโรคการแพร่กระจายของกระดูก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การแพร่กระจายของกระดูกเนื้องอกมะเร็งเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน หลังจากเซลล์มะเร็งไปถึงไขกระดูกเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกทำลายโดยการทำปฏิกิริยากับ osteoblasts, osteoclasts และเซลล์ stromal ของกระดูกและปัจจัยการเจริญเติบโตต่างๆที่เก็บไว้ในเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกปล่อยออกมาเพื่อให้เซลล์มะเร็งยังคงแพร่กระจาย .

การแพร่กระจายของกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: osteolytic, osteogenic และผสม โดยทั่วไปการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอดนั้นส่วนใหญ่จะเป็น osteolytic metastasis ในขณะที่มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่จะเป็น osteogenic

การแพร่กระจายของมะเร็งเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่จะเป็นการสลายกระดูกของ osteoclasts ซึ่งส่วนใหญ่เป็น osteolytic แผลแม้การแพร่กระจายของกระดูก osteogenic เป็นครั้งแรกโดย osteoclasts โดยทำลายเว็บไซต์เตรียมผิวกระดูกและให้ osteoblasts ด้วยการสร้างเนื้องอก มูลนิธิ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระดูกและข้อกระดูกร่วมและการตรวจ CT เนื้อเยื่ออ่อนร่วมของการตรวจ MRI ของกระดูกและข้อต่อ

ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจมีการแพร่กระจายของกระดูกในมะเร็งเมื่อพวกเขามีอาการปวดกระดูก

อาการของการแพร่กระจายของกระดูกของโรคมะเร็งปอด: โดยทั่วไปจะไม่มีอาการในระยะแรกของการแพร่กระจายของกระดูกการสแกนไอโซโทปของกระดูกสามารถตรวจจับกระดูกที่มีแผล

อาการของการแพร่กระจายของกระดูกเกี่ยวข้องกับสถานที่และปริมาณของการแพร่กระจายของเนื้องอกตัวอย่างเช่นอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระดูกซี่โครงมะเร็งมะเร็งมักจะประจักษ์เป็นอาการปวดที่มีจุดอ่อนที่ชัดเจนในผนังหน้าอก การแพร่กระจายของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวดที่กึ่งกลางของด้านหลังหรือแผลและการแพร่กระจายของกระดูกในแขนขาหรือลำตัวทำให้เกิดอาการปวดที่มีการแปลในพื้นที่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของการแพร่กระจายของกระดูกเกี่ยวข้องกับสถานที่และปริมาณของการแพร่กระจายของเนื้องอก

1. ไม่มีอาการในระยะแรกของการแพร่กระจายของกระดูกมะเร็งการสแกนไอโซโทปของกระดูกสามารถค้นหากระดูกที่มีรอยโรค

2 อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระดูกซี่โครงประจักษ์มากขึ้นเป็นเว็บไซต์ผนังหน้าอก จำกัด มีจุดอ่อนโยนของอาการปวดที่ชัดเจน

3. การแพร่กระจายของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวดในด้านหลังหรือด้านหลังของกระดูกและการแพร่กระจายของกระดูกของแขนขาหรือลำตัวทำให้เกิดอาการปวดในพื้นที่