หลอดเลือดหัวใจตีบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หลอดเลือดแดง embolization หมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ embolus ถูกแยกออกจากหัวใจหรือผนังหลอดเลือดแดงใกล้เคียงหรือเข้าสู่หลอดเลือดแดงจากภายนอกผลักไปด้านข้างโดยการไหลเวียนของเลือดและบล็อกการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดงส่งผลให้ขาดเลือดหรืออวัยวะภายใน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (acutemyocardialinfarction) หมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบขาดเลือดการบาดเจ็บและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงไฟฟ้าและการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ ส่วนใหญ่ของรอยโรคพื้นฐานเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบและบางส่วนเป็นแผลอื่น ๆ เช่นเส้นเลือดอุดตันเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

หลอดเลือดตีบตันทำให้เกิดการตีบและกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอและเมื่อยังไม่ได้มีการจัดตั้งหลักประกันหลักประกันกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดด้วยเหตุผลต่อไปนี้

อย่างแรกคือหลอดเลือดหัวใจถูกบดบังอย่างสมบูรณ์

intravascular หรือ subendocardial hemorrhage ของ atherosclerotic plaque, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด intraluminal หรือ spasm arterial กระตุก, การอุดตันที่สมบูรณ์ของเซลล์

ประการที่สองปริมาณการปล่อยหัวใจลดลง

ช็อตการคายน้ำการตกเลือดภาวะหัวใจเต้นรุนแรงหรือการผ่าตัดทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ

ประการที่สามความต้องการแอโรบิกของกล้ามเนื้อหัวใจตายสำหรับเลือด

เมื่อการใช้แรงงานทางร่างกายอย่างรุนแรงความปั่นป่วนทางอารมณ์หรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการหลั่ง catecholamine จะเพิ่มขึ้นและความต้องการเลือดแอโรบิกในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจโดยไม่มีหลอดเลือดตีบตันและบางครั้งเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด, การอักเสบและพิการ แต่กำเนิด

เต้นผิดปกติอย่างรุนแรงช็อตหรือหัวใจล้มเหลวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถลดการแพร่กระจายของหลอดเลือดหัวใจและขยายเนื้อร้ายกล้ามเนื้อหัวใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือดแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter)

1. การตรวจสอบทั่วไป

การตรวจวัดไขมันในเลือด, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การทำงานของหัวใจและการตรวจอวัยวะ

2. ตรวจหลอดเลือดโดยไม่รุกราน

การตรวจสอบการไหลของเลือดอัลตร้าซาวด์ Doppler และการวัดความดันหลอดเลือดแดงปล้องความต้านทานไฟฟ้า plethysmography หรือ photoplethysmography ฯลฯ เพื่อทำความเข้าใจการไหลเวียนของแขนขาได้รับผลกระทบ ภาพลตร้าซาวด์ Doppler สามารถแสดงรูปร่างของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด

3. ฟิล์ม X-ray

บางครั้งมีการกลายเป็นปูนผิดปกติในหลอดเลือดที่เป็นโรคและมีการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมเช่นโรคกระดูกพรุนในส่วนปลายของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

4. Arteriography

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแสดงที่ตั้งขอบเขตขอบเขตหลักประกันและการอุดตันของลำตัวหลอดเลือดแดงส่วนปลายอย่างถูกต้อง ทั้ง angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และ angiography การลบแบบดิจิตอล (DSA) สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยและการรักษาด้วยการให้คำแนะนำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

1 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เป็นแสงในธรรมชาติในระยะเวลาสั้นไนโตรกลีเซอรีนมีประสิทธิภาพความดันโลหิตสูงอาการระบบน้อยและเซ็กเมนต์ ST จะหดหู่ชั่วคราว

2 อาการปวดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและมีไข้ในเวลาเดียวกัน, การหายใจ, ไอเพิ่มขึ้น, เสียงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจในช่วงต้น, ECG นอกเหนือไปจาก aVR ส่วนที่เหลือของตะกั่วเป็นโค้งส่วน ST สำรองไม่มีคลื่น Q ผิดปกติ

3 เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องคลื่นไฟฟ้าที่ฉันชี้นำความลึกของคลื่น S และคลื่น Q แบบที่ 3 นั้นมีนัยสำคัญ

4 ประวัติของช่องท้องเฉียบพลัน, การตรวจร่างกาย, คลื่นไฟฟ้าและกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถระบุได้

5 การแยกการผ่าของหลอดเลือดความดันโลหิตและชีพจรของแขนขาทั้งสองนั้นแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดอาการเจ็บหน้าอกเริ่มต้นที่จุดสูงสุดในตอนแรกและมักแผ่กระจายไปทางด้านหลังซี่โครงและแขนขาที่ต่ำกว่า ลิ้นหัวใจของหลอดเลือดสามารถระบุได้และ echocardiography สองมิติมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย