การหายใจผิดปกติ
บทนำ
การแนะนำ อัตราการหายใจของมนุษย์คือ 16 ถึง 20 ครั้งต่อนาทีสำหรับผู้ใหญ่และอัตราส่วนต่อจำนวนการเต้นของหัวใจคือ 1: 4 ปริมาณการหายใจฮอนดูรัสโดยเฉลี่ยในเวลาที่เงียบคือ 500ml (300 ~ 700ml) และการระบายอากาศต่อนาทีประมาณ 8 ~ 10l การหายใจที่ผิดปกติหมายถึงความถี่ของการหายใจและการเปลี่ยนแปลงของแนวคิดจังหวะ เมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าอากาศไม่เพียงพอการหายใจนั้นลำบากมากผู้ป่วยมีการหายใจที่แรงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริมทั้งหมดมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจการหายใจเพิ่มขึ้นอัตราการหายใจความลึกและจังหวะเปลี่ยน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ลมหายใจลำบากที่เกิดจากโรคทางเดินหายใจ ได้แก่ :
1, โรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ฝีหลังคอหอย, ต่อมทอนซิลขยาย, ร่างกายต่างประเทศกล่องเสียง, บวมกล่องเสียง, โรคมะเร็งกล่องเสียง.
2, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด, ผู้ป่วย, ร่างกายต่างประเทศหลอดลมและเนื้องอกที่เกิดจากการตีบและการอุดตัน
3, โรคปอดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ชนิดต่าง ๆ ของโรคปอดบวมวัณโรคแออัดปอด atelectasis ปอดบวมปอดซีสต์ปอดโรคปอดปอด Sarcoidosis, การแพร่กระจายของเสียงปอด โรคทุกข์ (ARDS) ฯลฯ
4, โรคปอดบวม pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองเป็นจำนวนมากของเยื่อหุ้มปอดไหลหนาหนาการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดอย่างรุนแรงเนื้องอก stromal เยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ
5 โรคความผิดปกติทรวงอกทรวงอกผนังหน้าอกอักเสบวัณโรคบาดเจ็บกระดูกซี่โครงหักกระดูกอักเสบไขข้ออักเสบผนังหน้าอกอัมพาตกล้ามเนื้อหายใจหายใจ scleroderma myasthenia gravis โรคอ้วนและอื่น ๆ
6, โรค mediastinal อักเสบ mediastinal ถุงลมโป่งพอง, ทวาร, โป่งพองของหลอดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, teratoma, เนื้องอกในช่องอกต่อมไทรอยด์ในช่องอก, thymoma
(B) หายใจลำบาก cardiogenic: โรคหัวใจรูมาติก (mitral ตีบและสำรอก, หลอดเลือดตีบและสำรอก ฯลฯ ), โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรัด ความยากลำบากในการหายใจเกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและความผิดปกติของหัวใจซ้ายและขวาอย่างรุนแรงอื่น ๆ เกิดขึ้น
(3) หายใจลำบากพิษ: พิษติดเชื้อ, uremia, ketoacidosis เบาหวาน, พิษยาเสพติดเช่นมอร์ฟีน, barbital, สารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus พิษสารกำจัดวัชพืชสารเคมีหรือก๊าซพิษเช่นไนไตรท์, สวรรค์ , ออกไซด์, ไนโตรเจนออกไซด์, คลอรีน, ฟอสจีน, แอมโมเนีย, โอโซน, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์, ฯลฯ
(D) หายใจในเลือดหายใจลำบาก: รุนแรงโรคโลหิตจางปฏิกิริยาการถ่ายเลือด, methemoglobinemia พิษคาร์บอนมอนอกไซด์, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ
(5) Neuropsychiatric dyspnea: โรคของระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบ, เลือดออกในสมอง, ฝีในสมอง, สมองบวม, สมองบวม, เนื้องอกในสมอง, โปลิโอบาดเจ็บ craniocerebral, กลุ่มอาการของโรคหยุดหายใจขณะหลับ, Guillain-Barré ภาวะหลอดเลือดสมองตีบตันอย่างรุนแรงและภาวะขาดออกซิเจนในช่วงที่กล้ามเนื้อสมองทำงานผิดปกติจากทางเดินหายใจที่เกิดจากการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์และโรคกระดูกอ่อน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
ครั้งแรกอาการทางคลินิก
1. ความถี่ระบบทางเดินหายใจการหายใจเกิน 24 ครั้งต่อนาทีอัตราการหายใจเร็วขึ้นพบในโรคระบบทางเดินหายใจโรคหลอดเลือดหัวใจโรคโลหิตจางและมีไข้ น้อยกว่า 10 ครั้งต่อนาทีเรียกว่าอัตราการหายใจช้า มันคือการประกาศของการยับยั้งศูนย์กลางทางเดินหายใจที่เห็นในการดมยาสลบยานอนหลับเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ, uremia, อาการโคม่าตับ
2. การหายใจลึก ๆ การหายใจลึก ๆ จะเห็นได้ในโรคเบาหวานและภาวะเลือดเป็นกรด uremia หายใจลึกและช้าเรียกว่า kussi ผมหายใจและหายใจเห็นในถุงลมโป่งพอง, อัมพาตของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจและยาเกินขนาดยาระงับประสาท
3. ระบบทางเดินหายใจหายใจเข้าจังหวะหรือเฉินยิงประจักษ์เป็นระยะเวลาของการหยุดหายใจขณะตามด้วยชุดของปริมาณคลื่นที่เพิ่มขึ้นการระบายอากาศอัตราจะถูกเร่งมีความหายใจถี่แล้วความลึกและอัตราการหายใจลดลงอย่างรวดเร็วและจากนั้นป้อน ภาวะหยุดหายใจขณะ, การไหลเวียนซ้ำอย่างสม่ำเสมอดังนั้น, ซึ่งเป็นอาการของความตื่นเต้นง่ายลดลงในศูนย์ทางเดินหายใจ, แสดงให้เห็นถึงสภาพที่ร้ายแรง, เห็นในโรคระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองเช่นภาวะหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลว, อาการโรคเบาหวานโคม่าและโรคเมาน์เทน ภาวะหยุดหายใจขณะ Biot เป็นระยะเวลาที่เปลี่ยนแปลงได้เป็นจังหวะการหายใจที่ผิดปกติซึ่งพบได้ในโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบกรมกรมสมองเสียหายและอื่น ๆ
4. อายุ, เพศ, หายใจลำบาก, ใส่ใจต่อสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจ, โรคประจำตัว, การติดเชื้อเฉียบพลัน, ฯลฯ ; โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่พบบ่อย, วัณโรค, โรคลิ้นหัวใจรูมาติกในผู้ใหญ่, ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, เนื้องอก, ถุงลมโป่งพอง ฯลฯ การหายใจลำบากเป็นเรื่องธรรมดาในหญิงสาว
5. เวลา จำกัด ของระบบทางเดินหายใจหายใจลำบากเป็นเรื่องธรรมดาในการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเช่นสิ่งแปลกปลอม โรคคอตีบอาการบวมน้ำที่ลำคอมะเร็งกล่องเสียงหรือการปฏิบัติตามปอดช่วยลดโรคต่างๆเช่นพังผืดคั่นระหว่างปอดการอักเสบอย่างกว้างขวางปอดบวม ฯลฯ หายใจลำบากหายใจลำบากพบมากในการอุดตันทางเดินหายใจที่ด้อยกว่าเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืด, ถุงลมโป่งพอง, ถุงลมโป่งพองและอื่น ๆ การหายใจและหายใจลำบากเป็นเรื่องยากเช่นปอดไหลออกจำนวนมาก pneumothorax จำนวนมากอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจและโรคทรวงอกที่ จำกัด
6. การโจมตีของความเร่งด่วนที่เห็นในหัวใจ, โรคปอดเรื้อรังเช่นวัณโรค, pneumoconiosis, ถุงลมโป่งพอง, พังผืดที่ปอด, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นต้น, การโจมตีเฉียบพลันเช่นปอดไม่มีอาการบวม, atelectasis, หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อในปอดการหลั่งของเยื่อหุ้มปอดที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เกิดขึ้นทันทีจากความยากลำบากในการหายใจอย่างรุนแรงรวมถึงสิ่งแปลกปลอมทางเดินหายใจ, ความดันสูงที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ pneumothorax, กล้ามเนื้อปอดขนาดใหญ่, และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน
7. ตำแหน่งของผู้ป่วยผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องง่ายที่จะหายใจหลังจากนั่งพูดว่าจะนั่งและหายใจด้านหนึ่งของจำนวนมากหลั่งไหลเยื่อหุ้มปอดด้านข้างของด้านที่ได้รับผลกระทบด้านหนึ่งของ pneumothorax จำนวนมากมีแนวโน้มที่ด้านข้างของตำแหน่งหงาย มักจะนั่งนิ่ง ๆ และช้าๆอาการบวมน้ำที่ปอดมักจะตื่นตระหนกและกระสับกระส่ายกล้ามเนื้อปอดขนาดใหญ่มักจะกรีดร้องอย่างกระทันหันกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวางมักมีอาการเจ็บหน้าอก
8. การออกแรงทางกายภาพหลังจากหายใจลำบากเป็นอาการเริ่มแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวใน mitral ตีบ, ถุงลมโป่งพอง, พังผืดคั่นระหว่างปอด, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีอาการหายใจลำบากแรงงานเป็นอาการเริ่มต้น
9. การสัมผัสกับสภาพแวดล้อมในการประกอบอาชีพเกี่ยวกับฝุ่นละอองต่าง ๆ สามารถวินิจฉัยโรคปอดอักเสบทุกชนิดและสามารถวินิจฉัยได้หากคุณหายใจลำบากเมื่อสัมผัสกับก๊าซพิษหรือสารพิษสัมผัสกับโรคราน้ำค้าง, นกพิราบ, การเพาะเห็ด ฯลฯ เป็นสิ่งแปลกปลอม ตอนนี้ Alveolitis เป็นอาการบวมน้ำที่ปอดสูงที่สุดเมื่อภูเขากำลังดิ้นรน
10. โรคพื้นฐานผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอาการหายใจไม่ออกคือหัวใจล้มเหลวปอดบวมการรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคมะเร็งปอดหายใจลำบากเป็นปอดอักเสบจากการฉายรังสีประวัติล่าสุดของการผ่าตัดทรวงอกและหน้าท้องถือว่าเป็น atelectasis หายใจถี่> 8 ครั้ง / นาที กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันผู้สูงอายุที่มีเตียงพักผ่อนในระยะยาวมีอาการหายใจลำบากและบ่อยครั้งโรคปอดบวมอาการหายใจลำบากทันทีหลังจากการผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานอย่างกว้างขวางควรถูกมองว่าเป็นกล้ามเนื้อปอดผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะกรดเป็นกรด การติดเชื้อในปอดควรพิจารณาว่าเป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขเชื้อราการติดเชื้อ Pneumocystis carinii
11. เกี่ยวข้องกับอาการไอ, ไข้, หลอดลม, การติดเชื้อในปอด, มีอาการของระบบประสาท, ให้ความสนใจกับสมอง, โรคเยื่อหุ้มสมองหรือเนื้องอกระยะลุกลาม, เสมหะเป็นฟองสีชมพูจำนวนมากเมื่อพิจารณาถึงอาการบวมน้ำปอดและฮอร์เนอร์ การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอด, เนื้องอก mediastinal ที่มีกลุ่มอาการของโรค Vena Cava ส่วนบน, ถุงลมโป่งพอง mediastinal ถุงลมโป่งพองเมื่อคอถูกสัมผัสถุงลมโป่งพอง
ประการที่สองการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือดเป็นประจำได้เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น eosinophil นับในโรคภูมิแพ้หรือโรคปรสิตกลูโคสปัสสาวะบวกร่างกายคีโตนปัสสาวะบวกน้ำตาลในเลือดสูงและผูกพันคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง โปรตีนในปัสสาวะบวกโปรตีนในปัสสาวะและสีแดงเม็ดเลือดขาว ฯลฯ ยูเรียแอมโมเนียในเลือดและเซรั่ม creatinine เพิ่มขึ้นโรคหลอดลมปอดควรให้ความสนใจกับปริมาณธรรมชาติกลิ่นและเชื้อแบคทีเรียวัฒนธรรมเชื้อราวัฒนธรรมเสมหะเพื่อหาวัณโรค痰พยาธิวิทยาในการค้นหาเซลล์มะเร็ง ฯลฯ มีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน
ประการที่สามการตรวจสอบอุปกรณ์
การตรวจ X-ray มีสัญญาณ X-ray ที่ชัดเจนเกี่ยวกับหัวใจที่เกิดจากโรคหัวใจและปอดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถใช้ในการวินิจฉัย pneumoconiosis และโครงสร้างตาข่ายและสามารถใช้เอกซ์เรย์เพื่อค้นหาธรรมชาติของมวลหรือเพื่อค้นหามวลของ mediastinal และ hilar การถ่ายภาพแนวเรย์เพื่อระบุปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและการขยายตัวของหัวใจ, hemangioma ขนาดใหญ่และเนื้องอก; angiography หลอดลมสำหรับการวินิจฉัยของผู้ป่วยหลอดลม, adenoma หลอดลมและมะเร็ง, angiography ปอดสำหรับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อปอด, mediastinal มีค่าการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจสามารถทำด้วยไฟฟ้าคลื่นไฟฟ้า echocardiography ศักยภาพปลายฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก 24 ชั่วโมงความดันโลหิตสูงแบบไดนามิก 24 ชั่วโมง ฯลฯ สำหรับโรคปอดเรื้อรังเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหอบหืดหลอดลม ฯลฯ การทดสอบการทำงานของปอด (บังคับ FVO กำลังการผลิตที่สำคัญบังคับปริมาณลมหายใจหนึ่งในสองบังคับ FEVI ความเร็วสูงสุดกลางไหลหายใจ FEJ0.25 ~ 0.75 การวัดปริมาณปอดปิดปริมาณก๊าซที่เหลือ ฯลฯ ) ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยธรรมชาติและขอบเขตของการสูญเสียการทำงานของปอด การสแกน radionuclide ปอดสำหรับการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองและโรคหลอดเลือดปอด Fiberoptic bronchoscopy ใช้สำหรับการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกหลอดลมตีบและสิ่งแปลกปลอมในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นการวินิจฉัยที่ชัดเจนการตรวจชิ้นเนื้อปอดมีความสำคัญต่อการเกิดพังผืดในปอดและเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
หายใจช้าเป็นอาการของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หายใจลำบากสัญญาณเว้าสามอาการเห็นได้ชัดหรือไม่ชัดเจนการหายใจเปลี่ยนจากตื้นไปช้าอาการผิดปกติของจังหวะมักหายใจกรามและหยุดหายใจขณะเสียงทางเดินหายใจลดลงริมฝีปากเขียวเป็นกำเริบแขนขาเป็นเขียวเย็นหรือง่วงโคม่า แม้กระทั่งสยองขวัญ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะสมองบวม (conjunctival edema หรือ edema head head edema) สมองพิการ (ขนาดต่างกันทั้งสองข้างของนักเรียน) อาจเกิดขึ้น
รูปแบบการหายใจที่ผิดปกติเป็นลักษณะของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น การหายใจเข้าของกระแสน้ำขึ้นน้ำลงตื้น ๆ และหายใจเร็วหายใจเหมือนสะอื้น การชะลอตัวของระบบทางเดินหายใจพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีโพรงหลังโพรงเลือด การหายใจที่ผิดปกติและการหายใจเข้าเป็นเรื่องปกติในการบาดเจ็บที่ก้านสมอง
หายใจเข้าน้ำขึ้นน้ำลง: รู้จักกันในชื่อการหายใจของเฉิน - ซีเป็นการผิดปกติของการหายใจเป็นระยะโดยมีระยะเวลาประมาณ 0.5 ถึง 2 วินาที การหายใจช้าลงและช้าลงจากนั้นการหายใจจะค่อยๆลึกและเร่งความเร็วขึ้นสลับกันเป็นรอบ พบมากในโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มความดันในสมองพิษ barbiturate หายใจถี่ (Shortness of Breath) เป็นอาการระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยทางคลินิกมันมักเกิดจากโรคทางเดินหายใจหรืออาการเริ่มแรกของการหายใจไม่เพียงพอที่เกิดจากอวัยวะหรือเนื้อเยื่อแผลที่ส่งผลกระทบต่อการหายใจเงื่อนไขจะกำเริบต่อไป การหายใจล้มเหลวและอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจทารกมีแนวโน้มที่จะหายใจถี่และความทุกข์ทางเดินหายใจเมื่อโรคมีผลต่อการหายใจ หายใจช้าลงและกฎจะเห็นในยาเกินขนาดของยานอนหลับยานอนหลับที่รู้จักกันว่ามั่นคง การหายใจระบบไหลเวียนโลหิตอัตราการหายใจเริ่มต้นช้าลงและกฎจากนั้นการหายใจช้าลงอย่างผิดปกติ หายใจลำบาก, จ้ำ, ชีพจรเต้นเร็ว, ความดันโลหิต, oliguria, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
