กล้ามเนื้อคาดเอวลีบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดฝ่อเป็นอาการและอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อแขนขา Proximal ก้าวหน้า ความก้าวหน้าของกล้ามเนื้อลีบใกล้เคียงมักจะฝ่อ myogenic ฝ่อและกล้ามเนื้อลำตัวของกล้ามเนื้อใกล้เคียงกับแขนขามักจะแสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอและความอ่อนแอของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกราน หากกล้ามเนื้อคออ่อนแอผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้มือยกศีรษะ กล้ามเนื้อลีบของใบไหล่ประกอบด้วยใบไหล่ปีก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยคือเลิก, ความผิดปกติทางโภชนาการ, ขาดเลือดและพิษ รอยโรคฮอร์นล่วงหน้า, รากประสาท, เส้นประสาทช่องท้อง, เส้นประสาทเส้นประสาทส่วนปลาย ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการรบกวนการนำกระแสแรงกระตุ้นเส้นประสาท, ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนเสียไป, ทำให้กล้ามเนื้อลีบหมดไป.

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

อีเอ็ม

ความก้าวหน้าของกล้ามเนื้อลีบใกล้เคียงมักจะฝ่อ myogenic ฝ่อและกล้ามเนื้อลำตัวของกล้ามเนื้อใกล้เคียงกับแขนขามักจะแสดงให้เห็นถึงความอ่อนแอและความอ่อนแอของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกราน หากกล้ามเนื้อคออ่อนแอผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้มือยกศีรษะ กล้ามเนื้อลีบของใบไหล่ประกอบด้วยใบไหล่ปีก ลีบของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่สามารถสร้างการเดินแบบ "ก้าวย่าง" ที่เฉพาะเจาะจงได้ โรคที่พบบ่อยคือกล้ามเนื้อเสื่อม dystrophy, polymyositis, ฝ่อกล้ามเนื้อเบาหวาน, และผงาดฮอร์โมน. โรคเป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบในคนหนุ่มสาวที่มีกล้ามเนื้อลีบในแขนขาใกล้เคียงและแขนขา, gastrocnemius แม้หลอกยั่วยวน ภาวะกล้ามเนื้อเป็นบางครั้งพบในโรคนี้และสามารถกระตุ้นด้วย neostigmine ไม่มีบันไดเป็ดและปีกมีปีก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ครั้งแรกของกล้ามเนื้อลีบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน

โดยทั่วไปแล้วจะเป็นฝ่อ neurogenic และอัตราการเกิดมีความสัมพันธ์กับความเร็วและขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท ยิ่งความเสียหายของเส้นประสาทเฉียบพลันและรุนแรงและหยุดชะงักมากขึ้นจะทำให้กล้ามเนื้อลีบเร็วและชัดเจน หลังจากที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันกล้ามเนื้อลีบเกิดขึ้นหลังจากเสมหะและอาการทางคลินิกที่มีเสมหะเช่น poliomyelitis, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, โรค Guillain-Barréและโรคพิษสุราเรื้อรัง กล้ามเนื้อลีบต้น neuropathic ลีบด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงใกล้กระดูกสะบักตามด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วในกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อลีบและเอ็นกล้ามเนื้อใกล้กระดูกสะบักและฝ่อเดียวในกลุ่มกล้ามเนื้อฝัง

ประการที่สองกล้ามเนื้อลีบปลายสุดก้าวหน้า

บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อ neurogenic ลีบส่วนใหญ่ในปลายแขนขาบนในกล้ามเนื้อ interosseous ของมือกล้ามเนื้อ intermuscular ขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่เห็นได้ชัดในขณะที่กล้ามเนื้อลีบ tibialis ก่อนหน้านี้ชัดเจนมากขึ้น ด้านข้างมีความสมมาตรโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นก่อนที่เสมหะเป็นอาการเดียว โรคที่พบบ่อย ได้แก่ เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic และกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังก้าวหน้าของโรคมอเตอร์เซลล์ประสาทและความอ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบของปลายสุดที่เกิดจากปากมดลูกกระดูก Gastrocnemius ฝ่อโดดเด่นด้วยกล้ามเนื้อลีบของต้นขาที่สามของต้นขาของแขนขาที่ต่ำกว่าพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสลึกและ ataxia ประสาทสัมผัส นอกจากนี้ syringomyelia, malformations หลอดเลือดกระดูกสันหลัง, โรคเรื้อน, และโปลิโอด้านหน้าเรื้อรังสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อลีบก้าวหน้าที่ปลายสุด. กล้ามเนื้ออ่อนแรง myotonia และกล้ามเนื้อเสื่อมกล้ามเนื้อส่วนปลายยังปรากฏเป็นกล้ามเนื้อลีบที่ปลายสุด

ประการที่สามกล้ามเนื้อลีบแขนขาก้าวหน้า

บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อลีบ myogenic ที่มีกล้ามเนื้อใกล้เคียงและลำตัวของแขนขามักจะประจักษ์เป็นฝ่อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระดูกสะบักและกระดูกเชิงกราน หากกล้ามเนื้อคออ่อนแอผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้มือยกศีรษะ กล้ามเนื้อลีบของใบไหล่ประกอบด้วยใบไหล่ปีก ลีบของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่สามารถสร้างการเดินแบบ "ก้าวย่าง" ที่เฉพาะเจาะจงได้ โรคที่พบบ่อยคือเสื่อมกล้ามเนื้อ, polymyositis, ฝ่อกล้ามเนื้อเบาหวาน, และผงาดฮอร์โมน โรคเป็นโรคทางพันธุกรรมมันเห็นได้ในคนหนุ่มสาวมันแสดงให้เห็นกล้ามเนื้อลีบใน proximal และแขนขาของแขนขาและหลอก - ยั่วยวนใน gastrocnemius ภาวะกล้ามเนื้อเป็นบางครั้งพบในโรคนี้และสามารถกระตุ้นด้วย neostigmine ไม่มีบันไดเป็ดและปีกมีปีก

ประการที่สี่การฝ่อของกล้ามเนื้อแปล

ฝ่อซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อในท้องถิ่นหรือกลุ่มกล้ามเนื้อมักเกิดจากโรคประสาทอักเสบชนิดเดียวหรือได้รับบาดเจ็บมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของพื้นที่ประสาทสัมผัสที่สอดคล้องกันแผลสามารถอยู่ตามกายวิภาคของมันสาเหตุที่พบบ่อยคือเส้นประสาทเดียว การอักเสบ (เช่นเส้นประสาท phrenic, เส้นประสาท phrenic, การบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic, ฯลฯ ), โรค carpal อุโมงค์, บาดเจ็บ brachial plexus, neurofibromatosis, ฯลฯ คนอื่น ๆ คือ:

1. การอ่อนตัวของสสารสีเทาของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็น amyotrophic ส่วนปลายที่ก้าวหน้าหรือถูก จำกัด ไว้ที่มือไม่ได้บุกรุกแขนช่วงแขนและต้นแขนและหยุดเมื่อฝ่อถึงระดับหนึ่ง มันมาพร้อมกับการรบกวนประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและมักจะเกิดจากโรคหลอดเลือดซิฟิลิส

2. ด้านข้างของชายหนุ่มที่มีกล้ามเนื้อลีบแขนขาเริ่มมีอาการของอายุ 14 ถึง 24 ปีพบมากในผู้ชายเริ่มมีอาการร้ายกาจประจักษ์เป็นผอมบางด้านล่างจุดกึ่งกลางของแขนขนาดใหญ่และขนาดเล็กระหว่างพืชและลีบกระดูกมักเดียว ด้านข้างเขตแดนลีบนั้นชัดเจนและไม่มีการรบกวนประสาทสัมผัส แต่ความผิดปกติของเส้นประสาทอัตโนมัติจะชัดเจนยิ่งขึ้น โรคนี้จะหยุดเองภายใน 1 ถึง 3 ปี

3. Reflex กล้ามเนื้อลีบหมายถึงประเภทของการฝ่อเลิกที่เกิดจากแผลในท้องถิ่นเช่นรอยโรคร่วม พบได้ในบาดแผลติดเชื้อโรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้ระบบกล้ามเนื้อลีบ

ห้าการหดตัวของร่างกายบางส่วน

1. แผลที่กลีบด้านบนผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในสมองกลีบข้างอาจมีกล้ามเนื้อลีบ contralateral และได้รับการพิจารณาว่ามีค่าการวินิจฉัย กล้ามเนื้อลีบนี้ส่วนใหญ่จะถูก จำกัด ที่แขนด้านบนในส่วนที่ใกล้เคียงของแขนส่วนบนมักจะมีการเคลื่อนที่ของข้อไหล่ มันยังเกี่ยวข้องกับการรบกวนประสาทสัมผัสเยื่อหุ้มสมอง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในแขนขาและมือและแม้กระทั่งเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและความผิดปกติของโครงกระดูก มันได้รับการแนะนำว่าอ่อนแอ monoterpene หรืออัมพาตครึ่งซีก, รบกวนประสาทสัมผัสเยื่อหุ้มสมองและกล้ามเนื้อลีบเป็นสามเท่าของรอยโรคข้างขม่อม

2. อัมพาตครึ่งซีกโรคหลอดเลือดสมองยังสามารถปรากฏกล้ามเนื้อลีบเห็นในสองกรณีต้นในวันแรกมักจะปรากฏภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการกรณีอื่นคือสายเกิดขึ้นอีกหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ มักจะประจักษ์ในกล้ามเนื้อลีบของปลายสุดและบางครั้ง จำกัด เฉพาะกระดูกสะบักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อเดลทอยด์ดังนั้นมักจะมีการเคลื่อนที่ไหล่ กล้ามเนื้อลีบที่ต่ำกว่านั้นหายากและมักจะเป็นของฝ่อเลิกใช้

3. ลักษณะผิดปกติของกล้ามเนื้อลีบผิดปกติ แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อลีบสม่ำเสมอไม่มีการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัดและการเปลี่ยนแปลงสะท้อนศักดิ์สิทธิ์มักจะเกี่ยวข้องกับพิการ แต่กำเนิด dysplasia ข้างขม่อม

4. ความก้าวหน้าของกล้ามเนื้อลีบบางส่วนเป็นลักษณะ hyperreflexia, ความผิดปกติบางส่วนและแผลลึกในซีกโลกสมอง contralateral หรือซีกสมองในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ครอบครองพื้นที่ของฐานดอก