จุดแห้งของกระจกตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ จุดที่กระจกตาแห้งเป็นจุดที่กระจกตาแห้งเกิดจากการสะสมของเยื่อบุผิวของกระจกตาซึ่งส่วนใหญ่พบในการขาดวิตามินเอ โรคนี้เป็นโรคทางโภชนาการที่เป็นระบบลักษณะของการขาดวิตามินเอในสายตา การป้องกันการขาดวิตามิน A ไม่เพียง แต่ช่วยป้องกันการตาบอดกลางคืนโรคตาแห้งหลีกเลี่ยงการตาบอด แต่ยังช่วยให้เด็กพัฒนาได้ตามปกติและโอกาสในการติดเชื้อในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวต่างๆลดลง เช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง, โรคปอดบวมถาวร, โรคหัด, ฯลฯ บนพื้นฐานของการบริโภควิตามินเอไม่เพียงพอ, อาการปรากฏขึ้นเนื่องจากการบริโภควิตามินเอที่เพิ่มขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. อาหารที่ไม่เหมาะสม: เมื่อทารกเกิดมาตับของเขาจะเก็บวิตามินเอไว้เพียงเล็กน้อยและบริโภคได้อย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามเนื้อหาของคอลอสตรัมสูงมากนมและนมของมนุษย์เป็นแหล่งหลักของวิตามินเอที่ทารกต้องการอาหารอื่น ๆ เช่นผัก ผลไม้ไข่และตับสามารถให้วิตามินเอได้เพียงพอ ดังนั้นอาหารที่เหมาะสมสามารถให้วิตามินเอเพียงพอที่จะทำให้เกิดการขาด อย่างไรก็ตามอาหารในเด็กทารกนั้นเรียบง่ายเช่นนมไม่เพียงพอและไม่เสริมอาหารเสริมซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดวิตามินเอแบบไม่แสดงอาการ หลังจากหย่านมถ้าทารกได้รับอาหารเช่นเค้กข้าวแป้งโจ๊กและนมพร่องมันเนยและหากขาดอาหารเสริมที่อุดมไปด้วยโปรตีนและไขมันก็อาจทำให้เกิดการขาดได้

2, โรคระบบย่อยอาหาร: โรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารเช่นโรคท้องร่วงในระยะยาวโรคบิดเรื้อรังวัณโรคลำไส้โรคตับอ่อน ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของวิตามินเอ ตับเป็นอวัยวะหลักสำหรับการเผาผลาญและการเก็บรักษาวิตามินเอเกลือน้ำดีในน้ำดีสามารถทำให้ไขมันในร่างกายกระตุ้นการดูดซึมของวิตามินเอและเสริมการทำงานของβ-carotene-15,15 oxygen-oxygenase เพื่อส่งเสริมการเปลี่ยนแปลง มันเป็นเรตินอลดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการขาดวิตามินเอเมื่อทุกข์ทรมานจากโรคตับเช่นทางเดินน้ำดีตีบตัน แต่กำเนิดและโรคตับอักเสบเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบเอเกิดจากไวรัสหลายชนิดหรือไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษซึ่งซับซ้อนโดยโรคติดเชื้ออาจทำให้เกิดการขาดวิตามินเอ

3, โรคบริโภค: เช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรังปอดอักเสบถาวรหัด ฯลฯ บนพื้นฐานของการบริโภควิตามินเอไม่เพียงพอเนื่องจากการบริโภควิตามินเอและอาการเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การบริโภคในระยะยาวของน้ำมันแร่ (เช่นพาราฟินเหลว ฯลฯ ), neomycin และ methotrexate ยังสามารถส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของวิตามิน A เนื้องอกมะเร็งและโรคระบบทางเดินปัสสาวะสามารถเพิ่มการขับถ่ายของวิตามินเอ การขาดโปรตีนส่งผลกระทบต่อการสังเคราะห์เรตินอลทรานส์ทำให้วิตามินเอพยายามลดระดับพลาสม่าทำให้เกิดอาการขาด

4 พร่องและโรคเบาหวาน: สามารถทำให้เบต้าแคโรทีนเข้าสู่กระบวนการของเรตินอลทำให้เกิดการขาดวิตามินเอและเลือดและผิวหนังสะสมแคโรทีนในปริมาณที่มากขึ้นเช่นเดียวกับดีซ่าน แต่เยื่อบุ bulbar ไม่ชัดเจน สีเหลือง

5, การขาดสังกะสี: pre-albumin และวิตามิน A reductase รวมกับวิตามินจะลดลงเพื่อให้วิตามิน A ไม่สามารถใช้และขับออกมาการขาดวิตามิน A ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการรายงานภาวะโภชนาการซึ่งมีผลต่อการใช้วิตามินเอ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระจกตา

1. อาการตา: อาการแรกสุดคือการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนในสภาพแวดล้อมที่มืดความยากลำบากในการปฐมนิเทศและการตาบอดกลางคืนหากไม่ได้ตรวจสอบอย่างละเอียด หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนเยื่อบุแก้วตาและกระจกตาจะค่อยๆสูญเสียความมันวาวและเมื่อสัมผัสกับอากาศเล็กน้อยมันจะแห้งผิดปกติ โดยเฉพาะเยื่อบุแก้วตาทั้งสองข้างของกระจกตาดูเหมือนจะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เก่าที่สุดแห้งและเหี่ยวย่นและเยื่อบุผิวเคราตินจะค่อยๆควบคุมให้กลายเป็นจุดสีขาวที่มีรูปร่างคล้ายโฟมซึ่งเรียกว่าจุดแห้งเยื่อตา ในเวลานี้เซลล์เยื่อบุผิวต่อมน้ำตาจะเสื่อมลงการหลั่งของน้ำตาจะลดลงและเซลล์เยื่อบุผิวของท่อน้ำตาจะอุดตันและน้ำตาก็น้อยลง เด็กที่มีอาการกลัวแสง, ตาแห้งมีสติ, ปวดตา, ความรู้สึกของการกลิ้ง, มักจะกระพริบหรือถูด้วยมือ, ง่ายต่อการทำให้เกิดการติดเชื้อที่สอง กระจกตาจะค่อยๆแห้งขุ่นและมันจะกลายเป็นสีขาวและนุ่ม โรคดำเนินไป, กระจกตาสามารถเป็นแผล, และภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์, เนื้อร้าย, การเจาะ, ความคลาดเคลื่อนเป็นพิเศษและการก่อตัวของกระจกตาแผลเป็นในที่สุดตาบอด, แผลจอประสาทตา, อวัยวะแห้ง, ดวงตาทั้งสองข้างโดยทั่วไปป่วยในเวลาเดียวกัน มีการโจมตี, การโจมตีฝ่ายเดียวเท่านั้นเป็นครั้งคราว แม้ว่าอาการตาจะปรากฏก่อนหน้านี้ในกรณีส่วนใหญ่อาการตาของเด็กโตมักจะปรากฏขึ้นหลังจากอาการอื่น ๆ

2 ประสิทธิภาพของผิว: ผิวแห้ง keratinized hyperplasia, desquamation เคราตินจะถูกเติมในรูขุมขนและยื่นออกมาจากผิวหนังชั้นนอกดังนั้นจึงมีห่านหรือความรู้สึกเหมือนทรายหยาบเมื่อสัมผัส เป็นที่โดดเด่นที่สุดในแขนและไหล่ของรนแรงอาการนี้เป็นของหายากในทารกอายุต่ำกว่า 4 ปี นอกจากนี้ยังมีเล็บอีกหลายเส้นที่ทำให้หมองคล้ำรอยย่นและหลุดร่วงง่าย

3 ประสิทธิภาพอื่น ๆ : เนื่องจากการขาดวิตามิน A, ระบบทางเดินหายใจและการแพร่กระจายเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะและ keratinization เช่นเดียวกับการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลงและง่ายต่อการทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจรองและ pyuria ตาลิ้นรสชาติจะหายไปเนื่องจากเยื่อบุผิว keratosis ส่งผลต่อความอยากอาหารและเด็กบางคนอาจมีอาการอาเจียน การชะลอการพัฒนาทางกายภาพสามารถมองเห็นได้ในทารกและเด็กเล็ก ในกรณีที่รุนแรงของการขาดวิตามินเอ, การสร้างเซลล์เลือดที่ไม่ดีสามารถสร้างโรคโลหิตจางและการรักษาด้วยเหล็กที่เพียงพอไม่สามารถแก้ไขโรคโลหิตจาง มีรายงานว่าเด็กเล็กสามารถพัฒนาเลียนมและเพิ่มการควบคุมอาการหลังจากรับประทานวิตามินเอ

[การวินิจฉัย]

การวินิจฉัยโรคของดวงตาที่มีอาการชัดเจนรวมกับประวัติการให้อาหารระบบย่อยอาหารเรื้อรังหรือประวัติการสูญเสียโรคไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากการขาดวิตามินเอมักมีโรคคอร์บิซิตีดังนั้นหากคุณมีภาวะทุพโภชนาการท้องเสียเรื้อรังท้องเสียเรื้อรังหรือโรคหัดคุณควรหลีกเลี่ยงในระยะยาวหากคุณมีอาการกลัวแสงหรือกระพริบตา เด็กโตควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ในกรณีเริ่มต้นและผิดปกติการเปลี่ยนแปลงของดวงตามีความอ่อนโยนโดยเฉพาะในเด็กทารกและเด็กเล็ก การตรวจสอบต่อไปนี้สามารถทำได้ในกรณีที่น่าสงสัยเพื่อช่วยในการวินิจฉัย:

1 ใช้สำลีก้านเล็กเช็ดเลียน้ำเกลือเบา ๆ แล้วค่อย ๆ กวาดวัสดุจำนวนเล็กน้อยจากพื้นผิว conjunctival และ keratinocytes ที่มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์;

ความมุ่งมั่นของวิตามินซี 2 ในซีรั่มเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือที่สุดค่าวิตามินซีในเด็กปกติโดยทั่วไปคือ 300 ~ 500μg / L เมื่อขาดจะลดลงถึง200μg / L หรือแม้กระทั่ง100μg / L;

3 ใช้ปัสสาวะกลางเวทีสดสักสองสามหยดประมาณ 10 มก. พร้อมสารละลายไวโอเล็ตเจนเชีย 1% เขย่าขวดและนับเซลล์เยื่อบุผิว ปัสสาวะปกติต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรมีเซลล์ผิวหนังมากถึง 3 เซลล์ผู้ป่วยมากกว่า 3 รายอาจขาดวิตามินเอนอกเหนือจากการอักเสบของปัสสาวะ ตรวจสอบตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังสูงและตรวจวัดระดับเคราตินของเซลล์เยื่อบุผิว

หากอาหารมีวิตามินเอไม่เพียงพอหรือมีการดูดซึม malabsorption อาการอาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ ทารกขนาดเล็กต้องทนทุกข์ทรมานจากการอุดตันทางเดินน้ำดีพิการ แต่กำเนิดและโรคตับอักเสบในวัยทารกหากโรคปอดอักเสบมีความซับซ้อนอาจเกิดอาการตาแห้งในระยะเวลาอันสั้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. บัตรประจำตัวที่มี keratoconjunctivitis

(1) พื้นผิวของเยื่อบุลูกตาแห้งผิวหมองคล้ำและหมองคล้ำง่ายต่อการลดเลือนริ้วรอยแม้จะหนาเท่าผิวเส้นเลือดเยื่อตาขาวมีสีฟ้ากระจกตาแห้งและขุ่นและการรับรู้ช้า

(2) ตาแห้งอย่างมีสติเผาไหม้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง

(3) ผู้ใหญ่ทั่วไปมากขึ้น

2. สาเหตุอื่น ๆ ของการตาบอดกลางคืนเช่นผิวคล้ำม่านตาอักเสบจะต้องถูกตัดออกการติดเชื้อรองสามารถทำให้การเปลี่ยนแปลงของกระจกตาแย่ลงการใช้วิตามินเอในการรักษาสามารถช่วยในการวินิจฉัย