พิษวัณโรค

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เชื้อวัณโรคเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรังที่พบบ่อยที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นความร้อนต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียเบื่ออาหารและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคและระบบทางเดินหายใจ ปัจจุบันโรคมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น วัณโรคมีการกระจายอย่างกว้างขวางและแพร่กระจายได้ง่าย แต่ตราบใดที่ผู้คนใช้ความระมัดระวังพวกเขาก็สามารถควบคุมความชุกของโรคนี้ได้ อย่าพาบุตรของคุณไปยังสถานที่สาธารณะในช่วงฤดูระบาด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ

เชื้อโรคของวัณโรคคือ Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ทนต่อกรดและยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อแบคทีเรียที่ไวต่อกรดอย่างรวดเร็ว ในธรรมชาติ Mycobacterium tuberculosis เป็นมนุษย์วัวนกและหนู แต่ผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์ส่วนใหญ่เป็นมนุษย์และวัว แบคทีเรียวัณโรคมีความต้านทานอย่างรุนแรงต่อโลกภายนอกสามารถอยู่รอดได้นานหลายปีในร่างกายมนุษย์สามารถอยู่รอดได้นานกว่า 5 เดือนในบริเวณที่ชื้นและสามารถรักษาการติดเชื้อได้ 8-10 วันในคอนญักซึ่งอาจติดเชื้อได้ ง่ายต่อการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามมันสามารถถูกฆ่าโดยการสัมผัสกับแดดร้อนเป็นเวลา 2 ชั่วโมงเดือดเป็นเวลา 1 นาทีหรือผสมกับสบู่ cresol สบู่ 5% ถึง 10% และปริมาณของสารฆ่าเชื้อที่เท่ากัน 1-2 ชั่วโมง วิธีการฆ่าเชื้อที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดคือการเผาแมลงสาบลงบนกระดาษโดยตรง

แบคทีเรียวัณโรคในแผลมักประกอบด้วยแบคทีเรียวัณโรคหลายตัวที่มีอัตราการเจริญเติบโตต่างกันกลุ่มวัณโรค A เติบโตและเติบโตเร็วที่สุดดังนั้นความสามารถในการทำให้เกิดโรคนั้นแข็งแกร่งและติดเชื้อได้ง่ายที่สุด แต่ก็ยังถูกฆ่าได้ง่ายที่สุดด้วยยาต้านวัณโรค กลุ่ม B และกลุ่ม C เติบโตช้าลงและเติบโตขึ้นดังนั้นพวกเขาจึงมีความไวต่อยาเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นซึ่งอาจกลายเป็นสาเหตุของการเกิดขึ้นอีกในอนาคตกลุ่ม D วัณโรคเป็นกลุ่มที่อยู่เฉยๆโดยทั่วไปสามารถต้านทานได้

กลไกการเกิดโรค

ไม่ว่าร่างกายจะป่วยและความรุนแรงของโรคหลังจากติดเชื้อวัณโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสองด้าน: หนึ่งคือภูมิคุ้มกันของมนุษย์และปฏิกิริยาการแพ้อื่น ๆ คือจำนวนแบคทีเรียวัณโรคที่ติดเชื้อและความแข็งแรงของความรุนแรง

1. ภูมิคุ้มกันของมนุษย์และปฏิกิริยาการแพ้:

การสร้างภูมิคุ้มกันรวมถึงภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง ภูมิคุ้มกันเฉพาะหมายถึงภูมิคุ้มกันเฉพาะต่อวัณโรคที่ได้รับจากการฉีดวัคซีนบีซีจีหรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้กับวัณโรคภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงหมายถึงสภาพร่างกายของร่างกายนั่นคือภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายเพื่อวัณโรค โดยทั่วไปผู้ที่มีภูมิคุ้มกันเฉพาะและสภาพร่างกายที่ดีมักจะไม่ติดเชื้อหลังจากติดเชื้อวัณโรคหรือติดเชื้ออย่างอ่อนโยนมักเป็นการติดเชื้อแฝงในทางตรงกันข้ามพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นวัณโรคและมีอาการรุนแรง

2. จำนวนและความรุนแรงของวัณโรค:

จำนวนของวัณโรคที่ติดเชื้อในร่างกายมนุษย์และยิ่งมีความรุนแรงมากขึ้นอุบัติการณ์ของโรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากที่วัณโรคบุกรุกร่างกายการตอบสนองที่ไวต่อร่างกายของวัณโรคและสารที่เรียกว่าปฏิกิริยาการแพ้ ปฏิกิริยานี้สามารถก่อให้เกิดไข้อ่อนเพลีย polyarthritis ผิวหนังเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมและชอบ ระดับการแพ้ของมนุษย์สัมพันธ์กับการเกิดวัณโรคและความรุนแรงของโรค

พยาธิวิทยา

วัณโรคปอดมีสามประเภทหลัก ๆ ได้แก่ การหลั่งการแพร่กระจายและการตายของเนื้อเยื่อแห้ง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดจากวัณโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis ประกอบด้วย 3 ส่วนหลักคือ lipidoids, โปรตีนและ polysaccharides โปรตีนทำให้เกิดอาการแพ้นำไปสู่ภาวะเลือดคั่ง, บวม, นิวโทรฟิลและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบอื่น ๆ ที่เรียกว่าแผลฟกช้ำที่เห็นส่วนใหญ่ในระยะเริ่มต้นของโรคหรือการเสื่อมสภาพของแผลเมื่อมีวัณโรคในแผล ไขมันที่มีลักษณะคล้ายไขมันสามารถทำให้เกิดการแทรกซึมของ monocytes, เซลล์ epithelioid และเซลล์เม็ดเลือดขาวในรูปแบบก้อนวัณโรคซึ่งเรียกว่ารอยโรค proliferative - เหมือนพวกเขาพบว่าส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงและเป็นที่ประจักษ์ในทิศทางของโรคดี วัณโรคไม่ค่อยพบ เนื้อร้าย Caseous เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความต้านทานน้อยและติดเชื้อวัณโรคมากขึ้นและมีจำนวนมากของวัณโรคในเนื้อเยื่อมนุษย์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Mycobacterium วัณโรคแอนติเจน, การทดสอบแอนติบอดีพลาสม่าเซลล์เสมหะวัฒนธรรมแบคทีเรียเสมหะตรวจสอบประจำวัฒนธรรมเสมหะ

อาการทางคลินิก

โรคที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวเริ่มมีอาการช้าโดยทั่วไปอาการทางคลินิกมีความหลากหลายแสงสามารถไม่มีอาการใด ๆ พบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกาย อาการที่ประจักษ์ส่วนใหญ่ในสองประเภทที่สำคัญของอาการ: อาการระบบ (อาการวัณโรค) ประจักษ์เป็นไข้ต่ำในช่วงบ่ายเหงื่อออกตอนกลางคืนสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียน้ำหนักลดความผิดปกติของประจำเดือนหญิง

อาการระบบทางเดินหายใจเช่นไอ, ไอเป็นเลือด, เจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก

1 ไอวัณโรคเป็นอาการไอส่วนใหญ่เป็นไอแห้งรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเพิ่มปริมาณของเสมหะหรือดูดีซ่าน

2 ไอเป็นเลือดด้วยเลือดหรือเลือดจำนวนเล็กน้อยกรณีที่รุนแรงอาจเป็นไอเป็นเลือด

3 อาการเจ็บหน้าอกคือการมีส่วนร่วมของชั้นผนังเยื่อหุ้มปอดไอหรือการหายใจบังคับสามารถทำให้แย่ลง

4 หายใจลำบากเนื่องจากพื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อปอดหรือปอดไหลจำนวนมาก pneumothorax และผลกระทบอื่น ๆ ในการระบายอากาศในปอดและการระบายอากาศในร่างกายมีความเป็นพิษและหายใจลำบาก

ป้าย

ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในระยะแรก หากบริเวณแผลมีขนาดใหญ่การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจด้านข้างจะลดลงเสียงที่เปล่งออกมาของแผลจะได้รับการวินิจฉัยเสียงลมหายใจจะเบาลงหรือได้ยินแผลพุพองเล็กน้อย เมื่อมีปอดไหล pneumothorax, การยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดมีสัญญาณที่สอดคล้องกัน

การจำแนกประเภทและการจัดเตรียม:

1 การจำแนกประเภทแบ่งออกเป็นห้าประเภทตามประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์:

1 ประเภทเดิมของวัณโรค (ประเภทที่ 1): พบมากในเด็กเป็นประเภทที่อ่อนโยนที่สุดของวัณโรคเนื่องจากสภาพที่ไม่รุนแรงดังนั้นอาการทางคลินิกและอาการไม่ชัดเจน การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

2 สายเลือดเผยแพร่วัณโรค (ประเภทที่สอง): แบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและช้า กระแสเลือดทางเพศสัมพันธ์วัณโรคเผยแพร่ วัณโรคชนิดนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยวัณโรคเฉียบพลันมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงเช่นมีไข้สูงไอหายใจลำบากและแม้กระทั่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับเนื่องจากการส่องกล้อง

3 การรุกรานของวัณโรคปอด (ประเภทที่สาม): พบมากที่สุดในผู้ใหญ่, อาการทางคลินิกของวัณโรคและอาการปอด อย่างไรก็ตามไม่มีอาการที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการส่วนใหญ่ของผู้ป่วยวัณโรคปอดในวัยชราที่ควรสังเกต สามารถได้ยินเสียงตุ่มเล็ก ๆ ที่ปลายปอด

4 เรื้อรังเยื่อบุโพรงมดลูกวัณโรค (ประเภท IV): มันหายากตอนนี้ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการกำเริบและกำเริบของวัณโรคและอาการไออย่างรุนแรงซ้ำไอเป็นเลือดใหญ่ซ้ำอาการกำเริบก้าวหน้าของอาการหายใจลำบากและในที่สุดก็มีอาการมากขึ้น เสียชีวิตจากการหายใจและความล้มเหลวในการไหลเวียน

5 เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค (ประเภท V): อาการทางคลินิกของพิษวัณโรคจะไม่รุนแรงมากขึ้น ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นไข้ต่ำหรือปานกลาง, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจลำบาก, หายใจลำบากและอาการเจ็บหน้าอกเมื่อไหลปอด, ร่างกายสามารถมองเห็นได้เต็มรูปแบบของการเคลื่อนไหวของทรวงอกและระบบทางเดินหายใจสั่นสัมผัสอ่อนแอหรือหายไปเป็นจำนวนมากของปอดไหล มีการเปลี่ยนหลอดลมไปทางด้านสุขภาพการวินิจฉัยของเสียงที่เกิดขึ้นจริงการตรวจคนไข้ของลมหายใจเสียงลดลงหรือหายไป

การแสดงละคร

(1) ระยะเวลาดำเนินการ:

ควรมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้: พบรอยโรคที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่, รอยโรคแย่ลงกว่าเดิม, ช่องว่างใหม่หรือช่องว่างเพิ่มขึ้น, มีเสมหะเป็นบวก

(2) ระยะเวลาของการปรับปรุง:

หนึ่งในสิ่งต่อไปนี้ดีกว่า: แผลถูกดูดซับไว้ก่อนหน้านี้โพรงถูกปิดหรือลดลงแบคทีเรียจะกลายเป็นลบ

(3) ระยะเวลาความเสถียร:

แผลไม่มีการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมปิดโพรงและเสมหะติดลบอย่างต่อเนื่อง (อย่างน้อยเดือนละหนึ่งครั้ง) นานกว่า 6 เดือนหากยังคงมีช่องอยู่ควรมีเสมหะติดลบอย่างต่อเนื่องนานกว่า 1 ปี วัณโรคเปิดหมายถึงผู้ป่วยที่มีวัณโรคขั้นสูงและมีการปรับปรุงบางส่วนมักจะมีวัณโรคในเสมหะซึ่งเป็นโรคติดต่ออย่างมากและต้องได้รับการรักษาแยก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

วัณโรคหลัก: นอกเหนือจากอาการทั่วไปข้างต้นวัณโรคต้นผู้ป่วยบางรายมีอาการผื่นแดงเป็นก้อนกลม, เยื่อบุตาอักเสบเจ็บและโรคไขข้อร่วม หากต่อมน้ำเหลืองโตในโพรงทรวงอกบีบอัดหลอดลมและหลอดลมอาจมีอาการไอและเสียงไอคล้ายกับไอกรนหรือเสียงโลหะและหายใจลำบาก Hematogenous เผยแพร่วัณโรค: เนื่องจากวัณโรคจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ในช่วงเวลาสั้น ๆ ทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบบ่อยครั้งที่มีไข้สูงหายใจลำบากและอาการพิษบางอย่าง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายมีไข้ต่ำและมีอาการปอดน้อย วัณโรคปอดที่บุกรุกได้: ในระยะแรกของโรคอาการของวัณโรคจะไม่ชัดเจนและมักจะไม่ถูกตรวจพบ อาการของวัณโรคจะค่อยๆปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ ภาพยนตร์ X-ray มีขนาดและความหนาแน่นต่างกัน แผลส่วนใหญ่จะอยู่ด้านบนและด้านล่างของกระดูกไหปลาร้าและบางครั้งก็มีฟันผุหมูและต่อมน้ำเหลืองที่ไม่บวม

วัณโรคโพรงเรื้อรังที่เป็นเส้นใย (ย่อมาจากหลุมแพร่): โดยทั่วไปเกิดจากการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของวัณโรครุกราน, วัณโรคหลักและโรคปอดบวม ดังนั้นจึงมักจะมีอาการทั่วไปของวัณโรค ผู้ป่วยบางรายมีฟังก์ชั่นชดเชยที่ดีกว่าและสามารถรักษาระดับความสามารถของแรงงานไว้ได้นาน นอกจากนี้ยังมีบางคนที่มีสภาพค่อนข้างคงที่แม้ว่าจะมีโพรง แต่อุณหภูมิของร่างกายยังคงเป็นปกติเป็นเวลานาน หากผู้ป่วยวัณโรคมีอุณหภูมิของร่างกายที่สูงกว่าอุณหภูมิปกติเป็นเวลานานอาจเป็นไปได้ว่ารอยโรคจะแพร่กระจายเป็นแผลฟกช้ำไหลออกขนาดใหญ่หรือรอยโรคที่คล้ายชีส หากหายใจถี่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นเพราะแผลที่มีขนาดใหญ่ทำให้เกิดการหลอดลมและการกำจัดหลอดลมถุงลมโป่งพองหรือเยื่อบุผิว diaphragmatic ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการระบายอากาศและการระบายอากาศ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค: นอกเหนือจากอาการทั่วไปของวัณโรคอาการเจ็บหน้าอกมักจะเป็นอาการหลักของประเภทนี้อาการเจ็บหน้าอกเหมือนการฝังเข็ม, การสูดดมลึกและไอมีความชัดเจนมากขึ้น บางครั้งมันแผ่ไปถึงไหล่, ช่องท้องส่วนบนและหัวใจ เมื่อสารหลั่งเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดจะลดลง แต่ความยากลำบากในการหายใจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีปอดไหลน้อยลงผู้ป่วยมีความอดทนสูงและผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการ