อาการชัก
บทนำ
การแนะนำ การชักเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นตะคริวชักและชักที่รู้จักกันว่าชัก มันเป็นลักษณะของแขนขา paroxysmal และกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกมักจะมาพร้อมกับดวงตาที่เพิ่มขึ้นจ้องมองหรือตาเหล่ทั้งสองข้างหมดสติ บางครั้งก็มีฟองที่ปากหรือปากหยุดหายใจขณะผิวและเวลาการโจมตีมากกว่า 3 ถึง 5 นาทีบางครั้งทำซ้ำหรือแม้กระทั่งต่อเนื่อง มันเป็นเรื่องฉุกเฉินที่พบบ่อยในเด็กโดยเฉพาะในเด็กทารกและเด็กเล็ก อุบัติการณ์ของการชักในวัยเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีประมาณ 4% ถึง 6% ซึ่งสูงกว่าผู้ใหญ่ถึง 10 ถึง 15 เท่ายิ่งอายุน้อย การชักบ่อยครั้งหรือภาวะชักอย่างต่อเนื่องอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กหรือปล่อยให้เด็กที่มีผลสืบเนื่องร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาจิตใจและสุขภาพของเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ติดเชื้อ
(1) การติดเชื้อในสมอง: เห็นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, ฝีในสมองและอื่น ๆ ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส การติดเชื้อไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองการติดเชื้อเชื้อราอาจทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ cryptococcal ใหม่ ไข้มาลาเรียสมอง schistosomiasis และสมอง paragonimiasis การติดเชื้อของทารก (การติดเชื้อ TORCH) และการติดเชื้อ cytomegalovirus ในเด็กเล็กยังสามารถทำให้เกิดอาการชัก
(2) การติดเชื้อใน extracranial: กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, พิษจากแบคทีเรียบิด, การติดเชื้อ, หูชั้นกลางอักเสบ, บาดทะยัก, ไอกรน, โรคไอกรน, โรคปอดบวมรุนแรงและการติดเชื้อรุนแรงอื่น ๆ ที่เกิดจากไข้สูง, โรคสมองเป็นพิษเฉียบพลันและสมองไหลเวียนผิดปกติ เซลล์สมองขาดเลือดและเนื้อเยื่อบวมน้ำอาจทำให้เกิดการชัก ในช่วงเวลาพิเศษของการพัฒนาสมองในเด็กอาจมีอาการชักเนื่องจากความร้อนเป็นไข้เนื่องจากเป็นอาการชักที่พบบ่อยที่สุดในการติดเชื้อใน extracranial มันเกิดจากการชักที่ 38 ° C หรือสูงกว่าเนื่องจากการติดเชื้ออื่นที่ไม่ใช่ระบบประสาทส่วนกลางในเด็ก ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนหรือในระยะเริ่มต้นของโรคติดเชื้อบางชนิด
2. ไม่ติดเชื้อ
(1) โรคในสมอง: ที่พบบ่อยในการบาดเจ็บ craniocerebral (เช่นการบาดเจ็บที่เกิดการบาดเจ็บที่สมอง), การขาดออกซิเจน craniocerebral (เช่นภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิดจมน้ำ), ตกเลือดในสมอง (เช่นการโจมตีวิตามิน K1 ปลายขาดสมอง) ()), โรคในพื้นที่ที่ครอบครองในสมอง (เช่นเนื้องอกในสมอง, ซีสต์สมอง), การพัฒนาสมองที่ผิดปกติ (เช่น hydrocephalus พิการ แต่กำเนิด), สมองพิการและซินโดรม neurocutaneous นอกจากนี้ยังมีโรคความเสื่อมของสมอง (เช่น demyelin encephalopathy, สมองเสื่อมสภาพจอประสาทตา) และอื่น ๆ เช่น encephalopathy ต่างๆ (เช่นบิลิรูบิน encephalopathy), การเสื่อมสภาพของสารสีขาว
(2) โรค extracranial
1 ซินโดรมโรคลมชัก: เช่นอาการชักโรคลมชักกระตุกเด็กอมมือ
2 ความผิดปกติของการเผาผลาญ: เช่น galactosemia, ไกลโคเจน, การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมและความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ , โรค Niemann ของโรคหิมะสูง mucopolysaccharidosis, เสื่อมสีขาวเรื่องและการเผาผลาญไขมันอื่น ๆ ความผิดปกติ, phenylketonuria, โรคเบาหวานเมเปิ้ล, ฮิสทิดี, ornithineemia และความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน แต่กำเนิดอื่น ๆ , ความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดงเช่นการเสื่อมของตับยังสามารถทำให้เกิดอาการชัก
3 การเป็นพิษ: เด็กมักประสบกับอาการชักเนื่องจากการบริโภคยาพิษยาเสพติดหรือยาเสพติดผลกระทบโดยตรงจากสารพิษหรือความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจากพิษและการขาดออกซิเจน สารพิษที่พบบ่อยคือ: คาร์บอนมอนอกไซด์, สารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus, สารกำจัดศัตรูพืช organochlorine, rodenticides, โลหะ (ตะกั่ว, ปรอท, ธาตุโลหะชนิดหนึ่ง), พืช (toadstools, จักรวาล, Xanthium), อาหาร (แปะก๊วย, อัลมอนด์ขม) ยาสามัญอื่น ๆ ได้แก่ : atropine, การบูร, chlorpromazine, isoniazid, เตียรอยด์, aminophylline และแมงป่อง
4 น้ำและอิเล็กโทรไลความผิดปกติ: เช่นการคายน้ำอย่างรุนแรง, แคลเซียมในเลือดต่ำ, แมกนีเซียมในเลือดต่ำ, โซเดียมในเลือดต่ำ, โซเดียมในเลือดสูง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
อิเล็คโทรโฟโตแกรม
ห้องปฏิบัติการคัดเลือกและการตรวจเสริมอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและเบาะแสอื่น ๆ
1. เลือดปัสสาวะอุจจาระประจำ: เซลล์เม็ดเลือดขาวในภาพเลือดรอบ ๆ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญร้อยละของนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นมักจะได้รับแจ้งการติดเชื้อแบคทีเรียเซลล์ไร้เดียงสาเดิมเพิ่มขึ้นให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเยื่อหุ้มสมอง การตรวจสอบและวัฒนธรรม (ถ้าจำเป็น, สวนน้ำเกลือเย็นเพื่อเก็บตัวอย่างอุจจาระ), โรคทางเดินปัสสาวะที่ต้องสงสัย, การทดสอบปัสสาวะและการเพาะปัสสาวะหากจำเป็น
2. การตรวจพิเศษทางเลือดและปัสสาวะ: เมื่อสงสัยว่าฟีนิลไคโตนูเรียสามารถตรวจหาเฟอร์ริคคลอไรด์ในปัสสาวะหรือปริมาณฟีนิลอะลาลานีนในเลือด
3. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: เมื่อสงสัยภาวะน้ำตาลในเลือด, hypocalcemia, ภาวะ hypomagnesemia หรือความผิดปกติของอิเล็กโทรไลอื่น ๆ , กลูโคสในเลือด, แคลเซียมในเลือด, แมกนีเซียมในเลือด, โซเดียมในเลือด, ยูเรียไนโตรเจนและ creatinine
4. การตรวจน้ำไขสันหลัง: สงสัยว่ามีการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะเป็นประจำชีวเคมีถ้าจำเป็นเปื้อนเปื้อนและวัฒนธรรม
5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าสมอง: การชักที่น่าสงสัยว่า cardiogenic สามารถเลือกที่จะทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อาจมีอาการชักในวัยแรกเกิดและโรคลมชักหรือโรคสมองชนิดอื่นที่สามารถใช้เป็น EEG ได้ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
6. การตรวจอื่น ๆ : สงสัยว่ามีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ, รอยโรคที่ยึดครองพื้นที่และความผิดปกติของกะโหลก craniocerebral, ทางเลือกสำหรับการคัดกรองอากาศสมอง, angiography สมอง, CT กะโหลกศีรษะและการตรวจสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) อาการชักไข้: เมื่อโรคติดเชื้อเฉียบพลันเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, โรคปอดบวมและโรคติดเชื้อเป็นไข้สูง, ความตื่นเต้นง่ายกลางเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของเส้นประสาททำให้เกิดอาการชักซึ่งเรียกว่าไข้ไข้ อุบัติการณ์นั้นสูงมากจากการสำรวจพบว่าเด็ก 5-8% มีอาการชักไข้คิดเป็น 30% ของสาเหตุของอาการชักในวัยเด็ก ลักษณะของมันคือ:
1 อายุของผมที่ดีคือตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึง 3 ปีหลังจากอายุ 3 ปีความถี่ของการโจมตีจะลดลงมันหายากที่จะเกิดขึ้นต่ำกว่า 6 เดือนและสูงกว่า 6 ปี
2 ความรู้สึกส่วนบนคือ 60% มักจะเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเริ่มต้นของโรคและอุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงถึง 39 ถึง 40 ° C ยิ่งอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น
3 ระบบการชักที่มาพร้อมกับการรบกวนของสติ แต่หลังจากการช็อคความรู้สึกฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
4 ในอาการป่วยไข้มักจะมีเพียงครั้งเดียวไม่ค่อยมีมากกว่าสองตอน
5 เวลาชักสั้นหลายวินาทีถึงหลายนาทีโดยทั่วไปไม่เกิน 5-10 นาที
6 การตรวจทางระบบประสาทเป็นลบและการตรวจน้ำไขสันหลังพบว่าไม่มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นยกเว้นการเพิ่มแรงดัน
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง 7 ครั้งเป็นปกติหลังจากการโจมตี 1-2 สัปดาห์
(สอง) การติดเชื้อในสมอง
มันสามารถถูกบุกรุกโดยระบบประสาทส่วนกลางโดยแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและอื่น ๆ ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อสมองและสมองบวม โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาดเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นพบได้บ่อยในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงในขณะที่สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส (ประปราย) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจะกระจายอยู่ตลอดทั้งปี โรคที่เกิดจากสารตั้งต้น เด็กที่มีการติดเชื้อในสมองมีไข้ปวดศีรษะอาเจียนง่วงซึมชักและโคม่ามักมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและพยาธิวิทยาเสี้ยม การตรวจน้ำไขสันหลังมีค่าการวินิจฉัยสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น, โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส (ประปราย), เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal ฝีในสมองมักจะมีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อเฉียบพลัน, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและสัญญาณการแปลสำหรับการตรวจ CT หัวสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนและสามารถกำหนดสถานที่และขนาด
