หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
บทนำ
การแนะนำ หมอนรองปากมดลูกเป็นหนึ่งในโรคกระดูกสันหลังที่พบบ่อยมากในคลินิกและอุบัติการณ์เป็นสองรองจากหมอนรองเอว ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากนิวเคลียสแผ่นดิสก์ปากมดลูก, annulus fibrosus, แผ่นกระดูกอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวเคลียส pulposus, หลังจากองศาที่แตกต่างของรอยโรคเสื่อมภายใต้การกระทำของปัจจัยภายนอก, แผ่นดิสก์ intervertebral แตกกระดูกแตกหักนิวเคลียส pulposus ยื่นออกมาจากการแตกหรือ ปอกเปลือกออกจากคลองกระดูกสันหลังทำให้เกิดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นรากประสาทไขสันหลังและไขสันหลังทำให้ปวดศีรษะเวียนศีรษะใจสั่นแน่นหน้าอกหน้าอกปวดคอปวด จำกัด เคลื่อนไหวไหล่และปวดหลังชาแขนขาสูญเสียการเดิน อาการและอาการแสดงเช่นความอ่อนแอและความอ่อนแอของแขนขาในกรณีที่รุนแรงโรคอัมพาตขาสูงเป็นอันตรายถึงชีวิต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หมอนรองปากมดลูกเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บที่คอและการเสื่อมสภาพ สาเหตุหลักของการบาดเจ็บคือการเคลื่อนไหวศีรษะอย่างรุนแรงทำให้เกิดการแพลงบริเวณคอซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในอุบัติเหตุจราจรหรือการกีฬามันอาจได้รับบาดเจ็บจากการกระแทกด้านหน้าด้านหลังและด้านข้างและคอที่เกิดจากการชนท้าย ความเสียหายของแผ่นดิสก์ที่เกิดจากการบาดเจ็บของการเร่งความเร็วส่วนต่อขยายนั้นร้ายแรงที่สุด เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าหมอนรองปากมดลูกเฉียบพลันเกิดจากแรงภายนอกบางระดับบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงระดับเสื่อมของดิสก์ intervertebral แต่มันสามารถเห็นได้ในแผ่นดิสก์ intervertebral โดยไม่เสื่อมอย่างเห็นได้ชัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ปากมดลูกของ MRI กระดูกสันหลัง
อาการทางคลินิกของหมอนรองปากมดลูก
ตามตำแหน่งของแผ่นดิสก์ปากมดลูกเพื่อยื่นออกมา intraspinal มีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน:
1 ประเภทยื่นออกมาด้านข้าง: เนื่องจากการกระตุ้นหรือบีบอัดของรากประสาทไขสันหลังปากมดลูกก็ปรากฏตัวเป็นอาการรากข้างเดียว ในแสงความมึนงงของพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลัง (เช่นแขนขาของด้านที่ได้รับผลกระทบ) อาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงอาการปวดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเส้นประสาทส่วนที่ได้รับผลกระทบเช่นการตัดมีด ป่านอาการปวดสามารถกำเริบโดยอาการไอ นอกจากนี้ยังมี torticollis เจ็บปวดกล้ามเนื้อกระตุกและกิจกรรมคอ จำกัด และอาจมีอาการเช่นการจมแขนขาอ่อนแรงกำลังจับและวัตถุที่ตกลงมา การตรวจร่างกายสามารถพบได้ว่าคอที่ใช้งานอยู่เรื่อย ๆ หรือแรงกดดันจากศีรษะถึงแกนแนวตั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดส่วนของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบมีการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวการรับความรู้สึกและการสะท้อนกลับ และประสิทธิภาพการทำงานอื่น ๆ
2 ประเภทที่ยื่นออกมากลาง: มีอาการของรากประสาทข้างเดียวและการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังข้างเดียว นอกจากประสิทธิภาพการทำงานของความโดดเด่นด้านข้างอาจมีอาการที่แตกต่างกันของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังข้างเดียวซึ่งมีลักษณะโดยเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขา ipsilateral ต่ำกว่าระดับของแผลความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง hyperreflexia พยาธิสภาพสะท้อนการสัมผัสและการรบกวนประสาทสัมผัสที่อาจเกิดขึ้นด้าน contralateral ส่วนใหญ่รบกวนประสาทสัมผัสนั่นคือความผิดปกติของอุณหภูมิและความเจ็บปวดและการกระจายของการรบกวนทางประสาทสัมผัสไม่สอดคล้องกับระดับแผลและฟังก์ชั่นมอเตอร์ของแขนขาล่าง contralateral เป็นสิ่งที่ดี
3 ประเภทที่ยื่นออกมากลาง: ประเภทของอาการนี้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลังส่วนคอประจักษ์เป็นการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังทวิภาคี อาการเริ่มแรกส่วนใหญ่เกิดจากการรบกวนประสาทสัมผัสหรือ dyskinesias ในขั้นสูงมีเสมหะเสมหะที่ไม่สมบูรณ์ขององศาที่แตกต่างกันของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนหรือความเสียหายของเส้นประสาทมัดเช่นการเดินที่น่าอึดอัดใจไม่เคลื่อนไหว ถักเปียบนหน้าอกและเอวคนที่หนักสามารถล้มป่วยแม้กระทั่งหายใจลำบากไม่หยุดยั้ง การตรวจสอบแสดงให้เห็นถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในแขนขากล้ามเนื้ออ่อนแรง, hyperreflexia, reflexes ตื้นหรือหายไปปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในเชิงบวกบวกเสมหะและเสมหะ
การถ่ายภาพการตรวจหมอนรองปากมดลูก
ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ปากมดลูกสามารถสังเกตได้:
(1) ความโค้งของปากมดลูกจะลดลงหรือหายไป
(2) หนุ่มสาวหรือเฉียบพลันบาดแผลที่เด่นชัดอาจไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดในพื้นที่ intervertebral แต่ในผู้ป่วยสูงอายุพื้นที่ intervertebral อาจมีองศาที่แตกต่างกันของการเสื่อมถอย
(3) เงาเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสันหลังส่วนหน้าสามารถมองเห็นได้กว้างขึ้นในหมอนรองที่เกิดจากการบาดเจ็บ hyperextension เฉียบพลัน (4) ความไม่แน่นอนของส่วนที่ได้รับผลกระทบสามารถแสดงให้เห็นในภาพอำนาจปากมดลูก
แม้ว่าการสแกน CT จะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ แต่ก็ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการสแกน CT ทั่วไป CTM (myelography + CT scan) สามารถแสดงภาพของเส้นประสาทไขสันหลังและการบีบอัดรากประสาทด้วยแผ่นดิสก์ intervertebral อย่างชัดเจนในปีที่ผ่านมานักวิชาการบางคนสนับสนุนการใช้วิธีนี้ในการวินิจฉัยหมอนรองกระดูกปากมดลูกด้านข้างและเชื่อว่าเป็นการวินิจฉัยหมอนรองกระดูกปากมดลูก มูลค่าของโรคสูงกว่า MRI อย่างมีนัยสำคัญ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถแสดงขอบเขตและชนิดของหมอนรองกระดูกปากมดลูกโดยตรงและระดับของความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาทซึ่งเป็นพื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยทางเลือกในการรักษาและการพยากรณ์อาการหมอนรองปากมดลูก ความแม่นยำของ MRI ในการวินิจฉัยหมอนรองปากมดลูกนั้นมีค่ามากกว่า CT และ CTM ภาพที่ชัดเจนสามารถแสดงในหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอและหมอนรองปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ปากมดลูก: กระดูกปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกสันหลังคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, กระดูกปากมดลูกเจริญ proliferative, ซินโดรมรากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกมันเป็นโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเสื่อม สาเหตุหลักมาจากความเครียดในระยะยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, hyperplasia กระดูกหรือหมอนรอง, เอ็นหนาส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ชุดของอาการทางคลินิกของความผิดปกติ อาการของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย; นิวเคลียสที่ยื่นออกมาหรือย้อยการก่อตัวกระตุ้นเดือยยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ กระตุ้นหรือกดขี่ รากประสาทที่อยู่ติดกัน, เส้นประสาทไขสันหลัง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและทำให้เกิดอาการและอาการต่างๆของอาการ
การแบ่งส่วนที่ผิดปกติของปากมดลูก: ความผิดปกติของปากมดลูกส่วนที่เรียกว่าการผิดปกติของฟิวชั่นปากมดลูกเป็นความหลากหลายของสองหรือมากกว่ากระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นลักษณะการลดลงของจำนวนกระดูกสันหลังคอคอสั้นลง จำกัด หัวและคอเคลื่อนไหว ความไม่สมประกอบผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท
