ปวดคอ
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดกระดูกคอเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูกกระดูกปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกคอปากมดลูกเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูกปากมดลูกเจริญ proliferative ปากมดลูกซินโดรมและปากมดลูกหมอนรองมันเป็นพยาธิวิทยาเสื่อม เปลี่ยนเงื่อนไขพื้นฐาน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักมาจากความเครียดในระยะยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, hyperplasia กระดูกหรือหมอนรอง, เอ็นหนาส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ชุดของอาการทางคลินิกของความผิดปกติ อาการของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย; นิวเคลียสที่ยื่นออกมาหรือย้อยการก่อตัวกระตุ้นเดือยยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ กระตุ้นหรือกดขี่ รากประสาทที่อยู่ติดกัน, เส้นประสาทไขสันหลัง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและทำให้เกิดอาการและอาการต่างๆของอาการ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คอทดสอบการเคลื่อนไหวคอทดสอบคอทดสอบ intervertebral foramen การบีบอัดการทดสอบการตรวจสอบปากมดลูก CT
อาการของกระดูกปากมดลูกมีมากหลากหลายและซับซ้อนผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการรุนแรงซึ่งค่อย ๆ แย่ลงในภายหลังและบางคนก็มีอาการรุนแรงมากขึ้น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับประเภทของกระดูกปากมดลูก แต่มักจะเป็นประเภทที่เรียบง่ายมีประเภทหนึ่งเป็นหลักสุดยอดและหนึ่งถึงหลายประเภทผสมกันเรียกว่ากระดูกปากมดลูกผสมดังนั้นอาการจึงมีความหลากหลายและหลากหลาย ซับซ้อน
อาการหลักของมันคือหัวเจ็บคอไหล่หลังแขนคอและคอและการเคลื่อนไหว จำกัด อาการปวดคอและไหล่สามารถแผ่ไปที่ศีรษะและส่วนบนของศีรษะบางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะหมุนบ้านรุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนนอนไม่กี่ไม่สามารถมีอาการวิงเวียนศีรษะสะดุด ใบหน้าบางหน้าร้อนและบางครั้งเหงื่อออกก็ผิดปกติ ไหล่และหลังหนักแขนขาตอนบนอ่อนแอนิ้วมือชาผิวหนังแขนขาอ่อนแอมือกำอ่อนแอและบางครั้งการจับหมดสติ ผู้ป่วยรายอื่นมีแขนขาอ่อนแอเดินไม่มั่นคงเท้ามึนงงและรู้สึกเหมือนเดินฝ้ายเมื่อเดิน เมื่อกระดูกปากมดลูกเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจเวียนศีรษะปวดศีรษะตาพร่ามัวตาพองผมแห้งตาเปิดหูอื้อหูบล็อกความผิดปกติของสมดุลอิศวรอกสั่นหน้าอกแน่น แม้จะมีอาการเช่นอาการท้องอืด มีคนจำนวนน้อยที่มีขนาดใหญ่ควบคุมปัสสาวะผิดปกติสมรรถภาพทางเพศและแม้กระทั่งอัมพาต นอกจากนี้ยังมีอาการเช่นกลืนลำบากและออกเสียงยาก อาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์บางอย่างกับระดับของการโจมตีความยาวของการโจมตีและสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล ส่วนใหญ่เป็นแสงและไม่จริงจังกับคนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยตนเองและเบาและหนักเฉพาะเมื่ออาการยังคงเพิ่มขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้ก็จะดึงดูดความสนใจเมื่อมีผลกระทบต่อการทำงานและชีวิต หากโรคหายขาดเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความเสียหายทางด้านจิตใจส่งผลให้นอนไม่หลับหงุดหงิดโกรธโกรธวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ
lumbar spondylosis เช่น spondylosis ปากมดลูกและ lumbar disc herniation และ lumbar spenosis กระดูกสันหลังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของกระดูกสันหลังซึ่งทั้งสองอย่างมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาท อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสองคนโดยทั่วไปปากมดลูกกระดูกมีความซับซ้อนและแปรปรวนมากกว่าอาการและอาการแสดงของกระดูกเอวและมีแนวโน้มที่จะถูกละเว้นโดยผู้ป่วยและการวินิจฉัยและวินิจฉัยผิดพลาดโดยแพทย์ อาการและอาการแสดงที่เกิดจากกระดูกปากมดลูกมีมากขึ้นและรุนแรงกว่า lumbar spondylosis
การตรวจทางคลินิก
รวมถึงประเด็นต่อไปนี้
(1) ความอ่อนโยนจุด paravertebral หรือความอ่อนโยนกระบวนการ spinous ตำแหน่งความอ่อนโยนโดยทั่วไปสอดคล้องกับส่วนที่ได้รับผลกระทบ
(2) ช่วงของกิจกรรมกระดูกคอคือการตรวจสอบการงอการยืดการงอด้านข้างและการหมุน ผู้ป่วยที่มีการ จำกัด การทำงานของคอกระดูกสันหลังคอรากประสาท จำกัด และผู้ป่วยกระดูกสันหลังคอกระดูกสันหลังประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถปรากฏอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อเคลื่อนไหวในทิศทางที่แน่นอน
(3) Intervertebral foramen crush test: ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจจะวางราบที่ด้านบนของศีรษะของผู้ป่วยมือขวาจับฝ่ามือและค่อย ๆ กระแทกด้านหลังของแขนซ้ายหากมีอาการปวดรากหรือมึนงง ในผู้ป่วยที่มีอาการ radicular รุนแรงอาการปวดชาหรืออาการกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการกดที่ศีรษะอย่างอ่อนโยน
(4) การทดสอบการแยก intervertebral foramen: สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรากสงสัยผู้ป่วยนั่งมือวางบนหัวและดึงขึ้นไปข้างบนและถ้าปวดแขนขาชาเป็นบวก
(5) การทดสอบการดึงรากประสาทหรือที่รู้จักกันในชื่อ brachial plexus pull test ผู้ป่วยนั่งอยู่หัวหันไปทางด้านสุขภาพผู้ตรวจจับมือข้างหลังหูและจับข้อมือด้วยมือเดียวและดึงไปในทิศทางตรงกันข้าม อาการปวดเป็นบวก
(6) การเดินทางของฮอฟแมนเพื่อตรวจสอบที่แขนขวาของปลายแขนของผู้ป่วยนิ้วชี้ของมือข้างหนึ่งจับที่นิ้วกลางและใช้นิ้วโป้งเพื่อตอกตะปูนิ้วกลางหากมีการโก่งงอสี่นิ้วบวกแสดงว่าเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทเสียหาย
(7) การทดสอบกระดูกสันหลังส่วนคอเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการทดสอบการบิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: ผู้ป่วยนั่งอยู่ในตำแหน่งและหมุนกิจกรรมคออย่างต่อเนื่องซ้ำหลายครั้ง หากเกิดการอาเจียนหรือการตกอย่างกระทันหันมันเป็นการทดสอบในเชิงบวกโดยบอกว่าเป็นกระดูกสันหลังประเภทคอกระดูกสันหลัง spondylosis
(8) การตรวจความผิดปกติทางประสาทสัมผัสการตรวจทางผิวหนังของผู้ป่วยกระดูกคอสามารถช่วยให้เข้าใจขอบเขตของรอยโรค การรบกวนทางประสาทสัมผัสในส่วนต่างๆสามารถกำหนดส่วนของกระดูกสันหลังส่วนคอความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นเร็วและเมื่อปรากฏอาการมึนงงจะเข้าสู่ระยะกลางและความรู้สึกจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในช่วงปลายของแผล
(9) การตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปากมดลูกกระดูกเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บรากประสาทหรือไขสันหลังความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงถ้าเส้นประสาทจะหายไปความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจเป็นศูนย์ ตำแหน่งและส่วนของการบาดเจ็บของเส้นประสาทสามารถกำหนดได้ตามเส้นประสาทที่แตกต่างกันของแต่ละกล้ามเนื้อ
ตรวจสอบกรณีพิเศษ
การวินิจฉัยโรคกระดูกปากมดลูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจภาพอย่างไรก็ตามเมื่อเงื่อนไขอนุญาตให้ใช้วิธีการเสริมบางอย่างสามารถใช้ในการกำหนดลักษณะที่ตั้งและการวินิจฉัยแยกโรคเช่นการทดสอบของ Kuigen, myelography, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ความคมชัด, angiography กระดูกสันหลังเลือก, venography ปากมดลูกและอื่น ๆ ของ การทดสอบ Kuegan กำหนดว่ามีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางโดยการวัดความดันของน้ำไขสันหลังโดยการเจาะเอว 4 ถึง 5 เข้าไปในช่องว่าง subarachnoid ของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะสรุประดับของการอุดตันจากการตรวจทางชีวเคมีของน้ำไขสันหลังตามปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นและเพื่อทำความเข้าใจการบีบอัดไขสันหลังดังนั้นจึงมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคกระดูกปากมดลูก
Myelography เป็นการฉีดของการเตรียมไอโอดีนหรืออากาศเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังสำหรับการทำ myelography มันสามารถช่วยในการวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคต่าง ๆ ในกระดูกสันหลังและคลองกระดูกสันหลังเช่นโรคเส้นประสาทไขสันหลัง, การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังและการวัดคลองกระดูกสันหลังที่เกิดจากปากมดลูกกระดูกและยังสามารถระบุเว็บไซต์และขอบเขตของการบีบอัดไขสันหลัง . อย่างไรก็ตามเนื่องจากคลองกระดูกสันหลังเองสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายชนิดการใช้ตัวแทนความเปรียบต่างสามารถเกิดขึ้นได้ในปฏิกิริยาหลายรูปแบบโดยมีความเสี่ยงบางประการจึงต้องมีการควบคุมทางคลินิกอย่างเคร่งครัด
angiography กระดูกสันหลังจะดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, subclavian หลอดเลือดแดง, การเจาะ, หรือแผลของรัศมีหรือเส้นเลือดแดงหลอดเลือดแดงสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกสันหลังประเภทกระดูกสันหลังส่วนคอ นอกจากนี้ยังเป็นการตรวจสอบตามปกติก่อนที่จะคลายการบีบอัดซึ่งสามารถกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของการใช้งานได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการปวดคอ: อาการปวดคอครั้งแรกพิจารณาความเครียดของกล้ามเนื้อคอ แต่ต้องใช้ปากมดลูก MRI ยกเว้นสำหรับอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากแผลอื่น ๆ ปากมดลูก hyperplasia สามารถมีอาการนี้ กระดูกคอ hyperplasia หมายถึงรอยโรคเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูกและ hyperplasia ของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกหรือรากประสาทปากมดลูกยังเป็นที่รู้จักซินโดรมปากมดลูก
อาการปวดรากของข้อต่อปากมดลูก: ปากมดลูกไขข้อร่วม synovitis การสะสมของของเหลวในแคปซูลร่วมบวมสามารถทำให้รากประสาทที่อยู่ติดกันเพื่อกระตุ้นอาการปวดราก หากเจ็บคอ 5 ไปที่อกด้านหน้า 1 กิ่งผู้ป่วยอาจมีอาการแขนขาส่วนบน brachial plexus neurosis เมื่อข้อต่ออักเสบอักเสบแคปซูลข้อต่อจะถูกกระจายด้วยปลายประสาทที่ไวต่อความรู้สึกซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัวหรือ เฮ้มีความเจ็บปวดจากการแผ่รังสีบริเวณแขนขาด้านบนปวดคอและไหล่และฟังก์ชั่นคอมี จำกัด หลอดเลือดแดงรากเป็นหลอดเลือดโภชนาการของรากประสาทปากมดลูกและหลอดเลือดแดงรากด้านหน้าที่ด้านหน้าของรากประสาทใน foramen intervertebral ถูกบีบอัดทำให้เกิดแผลรากประสาทที่สอดคล้องกันและอาการราก
การแตกหักของกระดูกปากมดลูกและการเคลื่อนที่ในเวลาเดียวกันกับการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอพร้อมกับการเคลื่อนของข้อต่อกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงจะเรียกว่าการแตกหักของปากมดลูกและการเคลื่อนที่ นี่เป็นอาการบาดเจ็บโดยสิ้นเชิง มันไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิกและมักจะมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งเกิดขึ้นในสาม intervertebral ช่องว่างของคอ 4 ถึง 5 และคอ 6-7
