สูญเสียความตื่นตัว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะสติของผู้ป่วยอาการโคม่าจะหายไปและอาการทางคลินิกก็คือวัฏจักรตื่นนอนของผู้ป่วยจะหายไปและอยู่ใน "การนอนหลับลึก" อย่างต่อเนื่องและไม่สามารถตื่นขึ้นมาได้ กิจกรรมทางจิตวิทยาหลายอย่างเช่นการรับรู้ของผู้ป่วย, ความสนใจ, การคิด, อารมณ์, ปฐมนิเทศ, การตัดสินและหน่วยความจำจะหายไป ไม่เข้าใจตนเองและสิ่งแวดล้อมภายนอกไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ไม่สามารถดำเนินการสำหรับคำสั่งง่ายๆ กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงยกเว้นบางครั้งการแสดงออกที่เจ็บปวดหรือเสมหะเป็นปฏิกิริยาที่หมดสติอย่างสมบูรณ์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) อาการโคม่าที่มีสัญญาณของการแปลระบบประสาท

เลือดออกในสมอง, กล้ามสมอง, การบาดเจ็บของสมอง, เนื้องอกในสมอง, ฝีในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคพยาธิในสมองและสมองพิการ

(B) อาการโคม่าที่มีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง

ชนิดต่าง ๆ ของแบคทีเรียไวรัสเชื้อราที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเสมือนที่เกิดจากการติดเชื้อระบบเลือดออกในสมองการบาดเจ็บที่สมองและเลือดอื่น ๆ เข้าไปในพื้นที่ subarachnoid เนื้องอกในสมองฝีในสมองสมองอักเสบและการบุกรุกอื่น ๆ ของ subarachnoid และ subarachnoid ตกเลือด, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในสมอง, ความดันในกะโหลกศีรษะสูงและอื่น ๆ

(3) อาการโคม่าเกิดจากโรคทางระบบ

พบในการติดเชื้อที่รุนแรงและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสมองด้วยสมอง CT การตรวจ MRI การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

การวินิจฉัยที่สมบูรณ์และการระบุอาการโคม่าควรมีสามด้าน ได้แก่ การวินิจฉัยที่รองรับหลายภาษาการวินิจฉัยเชิงคุณภาพและการวินิจฉัยสาเหตุ

(1) การวินิจฉัยที่รองรับหลายภาษา: อาการโคม่าแสดงถึงภาวะสมองล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งมีกฎการเสื่อมสภาพตามแนวเส้นประสาท โดยทั่วไปแล้วโดยการตรวจสอบการทำงานของสมองข้างเตียงเท่านั้นมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบความเสียหายของสมองและระนาบการทำงานที่เหลือของผู้ป่วยที่หมดสติ

(2) การวินิจฉัยเชิงคุณภาพ: เห็นส่วนใหญ่ในโรคระบบ extracranial รวมทั้งส่วนใหญ่ encephalopathy การเผาผลาญอาหารและ encephalopathy พิษ แต่ยังอยู่ในโรคกระจายในสมองไม่กี่เช่นการบาดเจ็บ axonal กระจายสถานะ epilepticus สถานะความดันโลหิตสูง และโรคไข้สมองอักเสบเป็นต้น ในการวินิจฉัยแยกโรคควรให้ความสนใจกับประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาการตรวจทั่วไปและชีวเคมีในเลือดและการตรวจการทำงานของอวัยวะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) กลุ่มอาการของโรค Atresia: ล็อค? ในกลุ่มอาการของโรคจะเรียกว่ารัฐ deafferented ผู้ป่วยยังคงตื่นตัวและตระหนักถึงสถานการณ์ของเขาหรือเธอ แต่อัมพาตของแขนขาและเส้นประสาทกะโหลกใต้เส้นประสาทยนต์ที่เกิดจากรอยโรคในสมองทวิภาคีหน้าท้องทวิภาคีที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดิน corticospinal, เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมอง oblongata มันสามารถระบุได้โดยการเคลื่อนไหวในแนวตั้งของตาและกระพริบตา โรคนี้พบได้บ่อยในกล้ามเนื้อสมองที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง basilar สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกในสมองและส่วนกลาง pontine myelinolysis polyneuropathy รุนแรงโดยเฉพาะ Guillain-Barré syndrome, myasthenia gravis และ ภาวะเสมหะคล้ายกับกลุ่มอาการของโรค atresia ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับอัพแยกประสาทและกล้ามเนื้อ

(2) ภาวะพืชที่คงอยู่: ภาวะพืชที่คงอยู่ของผู้ป่วยจะสูญเสียการทำงานของระบบประสาท แต่ยังคงรักษาระบบประสาทอัตโนมัติเช่นกิจกรรมของหัวใจการหายใจและการบำรุงรักษาความดันโลหิต สถานะนี้เกิดขึ้นหลังจากที่อาการโคม่าโดดเด่นด้วยการขาดสติหรือความรู้ความเข้าใจในสิ่งรอบตัว แต่การรักษารอบการนอนหลับตื่น การเคลื่อนไหวตามธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้กระพริบตาโลกภายนอก แต่ไม่พูดหรือเชื่อฟังคำสั่ง อาการหลายอย่างที่ไม่ได้นิยามอย่างแน่นอนจะใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับพืชพรรณที่คงอยู่รวมถึงอัลฟาโคม่าการตายของนีโอคอร์ติคอลและการหมดสติถาวร ชื่อเหล่านี้ขาดความแม่นยำและหลีกเลี่ยงได้มากที่สุด การวินิจฉัยโรคนี้ควรระวังและสามารถทำได้หลังจากการสังเกตเป็นระยะเวลานานเท่านั้น