แบคทีเรีย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แบคทีเรียหมายถึงความจริงที่ว่าแบคทีเรียภายนอกร่างกายเข้าสู่ระบบเลือดผ่านทางเข้าของร่างกายหรือทางเข้าสู่กระแสเลือดแล้วแพร่กระจายในเลือดของร่างกายมนุษย์และแพร่กระจายไปกับกระแสเลือดผลที่ร้ายแรงมาก โดยทั่วไปสายสวนปัสสาวะหรือปากผ่าตัดบนพื้นผิวของร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคโลหิตเป็นพิษ ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดเป็นพิษมักจะเกิดการติดเชื้อระยะลุกลามของอวัยวะหลายอวัยวะและหากมีอาการสงสัยว่าจะมีการติดเชื้อเฉียบพลันแบบต่าง ๆ ควรทำการตรวจเลือดทันทีเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว แบคทีเรียส่วนใหญ่คือแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดจากแผลในท้องที่และไม่มีอาการพิษในร่างกาย แต่จะพบแบคทีเรียในเลือด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะแรกของการอักเสบและขนาดใหญ่ของตับม้ามและไขกระดูกสามารถสร้างแนวป้องกันเพื่อกำจัดแบคทีเรีย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การผ่าตัดเนื้อเยื่อในช่องปากหรือทันตกรรมตามปกติการติดเชื้อของท่อสวนปัสสาวะที่ต่ำกว่าแผลฝีและการระบายน้ำและการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสายสวนทางหลอดเลือดดำและ intracardiac, catheters และ ostomy ในตัว ทั้งอุปกรณ์และสายสวนสามารถทำให้เกิดแบคทีเรียมชั่วคราว โดยทั่วไปแล้วแบคทีเรียชนิดแกรมลบเป็นระยะ ๆ และฉวยโอกาสแม้ว่าแบคทีเรียชนิดนี้อาจไม่ส่งผลกระทบต่อคนที่มีสุขภาพ แต่ผู้ป่วยที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรครุนแรงผู้ป่วยหลังทำเคมีบำบัดและภาวะทุพโภชนาการรุนแรง สามารถมีผลกระทบร้ายแรง การติดเชื้อครั้งแรกมักจะอยู่ในปอด, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินอาหารหรือเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงผิวหนังที่มีแผลสิว นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดทางทันตกรรมในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ, ลิ้นหัวใจเทียมหรืออวัยวะบุผนังหลอดเลือดอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เลือดดำ pyelography ประจำ

อาการและอาการแสดง:

แบคทีเรียในเลือดในระดับชั่วคราวและระดับต่ำไม่มีอาการยกเว้นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียในระดับสูงหรือเรื้อรัง อาการทั่วไปเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในระบบรวมทั้งหายใจถี่หนาวสั่นอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและอาการระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย) ในระยะแรกของโรคผิวหนังของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอบอุ่นและตื่นตัว หากไม่ได้วัดความดันโลหิตจะไม่พบความดันเลือดต่ำและผู้ป่วยบางรายจะมีความดันเลือดต่ำ

คุณสมบัติบางอย่างช่วยระบุสาเหตุและแบคทีเรียก่อโรค การติดเชื้อส่วนใหญ่เหนือไดอะแฟรมเกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกและการติดเชื้อในช่องท้องรวมถึงการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ อย่างไรก็ตามนอกเหนือไปจากการวินิจฉัยการทดลองของแบคทีเรียแกรมบวกและแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียและช็อกการติดเชื้อไม่มีวิธีการระบุอื่น ๆ ที่เชื่อถือได้

ฝีที่แพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกส่วนและยังสามารถสร้างลักษณะอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในวงกว้าง ในกรณีของแบคทีเรีย staphylococcal, ฝีก่อตัวหลายฝีเป็นเรื่องธรรมดาใน 25% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มีแบคทีเรียถาวร, ความไม่แน่นอนของเลือดไหลเวียนสามารถเกิดขึ้นและช็อกบำบัดน้ำเสียเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

1 การติดเชื้อ: แบคทีเรียบุกเลือดและเติบโตอย่างรวดเร็วและทวีคูณก่อให้เกิดอาการติดเชื้อในระบบ เริ่มมีอาการของโรคคือมันเริ่มเย็นอย่างรุนแรงและยังคงมีไข้สูง 40 ถึง 41 ° C พร้อมกับเหงื่อออกปวดศีรษะและคลื่นไส้

2, โรคโลหิตเป็นพิษ: สารพิษจากแบคทีเรียจากการติดเชื้อในท้องถิ่นของแผลในการไหลเวียนของเลือดส่งผลให้ระบบไข้สูงอย่างยั่งยืนพร้อมด้วยจำนวนมากของการทำงานหนักชีพจรอ่อนแอหรือช็อก โรคโลหิตจางมักเกิดจากสารพิษจากแบคทีเรียในเลือดที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดในเลือดโดยตรง แบคทีเรียไม่สามารถพบได้ในวัฒนธรรมเลือด เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การใส่ใจเป็นพิเศษต่อการบาดเจ็บสาหัสเส้นเลือดอุดตันลำไส้อุดตันและโรคอื่น ๆ ถึงแม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่สารพิษที่เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อในพื้นที่ขนาดใหญ่ก็สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตเป็นพิษได้

3 การติดเชื้อ: แบคทีเรียในร่างกายของแผลเป็นหนองผ่านการไหลเวียนของเลือด "การท่องเที่ยวในประเทศ" แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ในการผลิตแผลหนองใหม่ที่เกิดจากอาการติดเชื้อในระบบ ลักษณะของโรคนั้นคล้ายกับการติดเชื้อ แต่สามารถพบแผลหนองจำนวนมากในร่างกายและมีฝีจำนวนมาก

วินิจฉัย:

ควรมีหนองหรือของเหลวในร่างกายจากทุกพื้นที่ที่ติดเชื้อรวมถึงโพรงร่างกายที่ติดเชื้อช่องว่างข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังที่เป็นโรคเพื่อการย้อมสีและวัฒนธรรมกรัม วัฒนธรรมเลือดควรมีวัฒนธรรมแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนเพาะเชื้อในเลือดควรทำวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงเลือดควรนำมาจากเว็บไซต์ต่าง ๆ ในแต่ละครั้ง สองวัฒนธรรมเลือดเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของ bacteremia แต่ผลการย้อมสีเชิงลบหรือวัฒนธรรมไม่สามารถยกเว้น bacteremia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้และไม่สามารถยกเว้น bacteremia ตัวอย่างเลือดอย่างน้อย 2 แห่งนี้ควรนำมาจากสถานที่ที่มีการเตรียมหลอดเลือดดำที่ถูกต้อง นอกจากนี้ยังสามารถเลี้ยงตัวอย่างเสมหะไซต์ใส่สายสวนและบาดแผล

ตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์อย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้ถือเป็นโรคติดเชื้อที่รู้จักกันก่อนหน้านี้: กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบในปัจจุบัน: อุณหภูมิร่างกาย> 38 ° C หรือ <36 ° C อัตราการเต้นของหัวใจ> 90 ครั้ง / นาที อัตรา> 20 ครั้ง / นาทีหรือคาร์บอนไดออกไซด์จากหลอดเลือดแดงความดันบางส่วน (paCO2) <32mmHg; จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว> 12000 / ไมโครลิตรหรือ <4000 / ไมโครลิตรหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ> 10% จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั่วไปจะลดลงเป็น <4,000 / ไมโครลิตร จากนั้นก็เพิ่มขึ้นเป็น> 15000 / μlใน 2-6 ชั่วโมงและชนิดอ่อนยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ