ลดความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อ
บทนำ
การแนะนำ ความเสียหายต่อการทำงานของร่างกายนำไปสู่การลดลงของการทำงานของร่างกายและความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อจะลดลงอาการของความผิดปกติของอวัยวะหลายอวัยวะในผู้สูงอายุเป็นการรวมตัวของการติดเชื้อลดลง นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในสถานการณ์ที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายด้อยพัฒนาหรือเสียหายมากเกินไป
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กลุ่มอาการของโรคความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่างในผู้สูงอายุเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยหนัก เนื่องจากการเกิดขึ้นของความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่างในผู้สูงอายุคือการเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับของอวัยวะสองอวัยวะหรือมากกว่านั้นกระบวนการนี้คล้ายกับปรากฏการณ์โดมิโนดังนั้นการระบุซึ่งเป็นอวัยวะแรกเหมือนกับการค้นหาอวัยวะแรกในโดมิโน เช่นเดียวกับแต้มมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุหรือปิดกั้นการเกิดปรากฏการณ์ลูกโซ่ของความผิดปกติของอวัยวะหรือความล้มเหลวและความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะ
พื้นฐานหลักคือ:
1. อายุปอดมีพื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาสำหรับการเริ่มต้นความผิดปกติของอวัยวะในผู้สูงอายุ เมื่ออายุของคุณอายุปอดและการทำงานลดลง ดังนั้นสิ่งกระตุ้นภายนอกที่เหมือนกันนี้ทำให้ผู้สูงอายุโรคปอดมีความร้ายแรงกว่าผู้สูงอายุและวัยกลางคนการรักษายากและการพยากรณ์โรคไม่ดี
2. ปอดเป็นอวัยวะสำคัญเพียงอย่างเดียวในชีวิตมนุษย์ที่สัมผัสกับโลกภายนอกโดยตรงมันเป็นสิ่งกระตุ้นจากภายนอกมากที่สุดและปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรงสารพิษที่ผลิตขึ้นจะเป็นอันตรายต่ออวัยวะสำคัญ
3. การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้สูงอายุอยู่ในระดับต่ำและฟังก์ชั่นการป้องกันพิเศษของปอดจะอ่อนแอลง ระยะยาวการรักษาทางคลินิกขนาดใหญ่พบว่าการติดเชื้อในปอดคิดเป็น 75.4% ถึง 82.8% ของสาเหตุของความล้มเหลวหลายอวัยวะในผู้สูงอายุ ลักษณะเหล่านี้เป็นตัวกำหนดว่าปอดเป็นอวัยวะที่อ่อนแอที่สุดในร่างกายมนุษย์และมีความเสี่ยงต่อปัจจัยภายในและภายนอกมากที่สุด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) เลือดประจำ
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเช่นอายุและโรคเรื้อรังอาการทางคลินิกของ MODSE แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก MODS หนุ่มและวัยกลางคนอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นสัญญาณต่อไปนี้:
1 มักเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความเสียหายการทำงานของอวัยวะ
ปัจจัยที่เพิ่มอายุอย่างง่ายสามารถทำให้การทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ในผู้สูงอายุลดลงหนึ่งในสามและโรคเรื้อรังลดการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเพิ่มเติมตามสถิติใน MODSE ของจีนมีโรคเรื้อรังที่สำคัญ 2.4 ต่อคนและ 9 ในนั้น เมื่ออวัยวะได้รับการกระตุ้นโดยปัจจัยโน้มนำการทำงานของมันจะลดลงอย่างมากทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ที่นำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง
2, การติดเชื้อและอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อย
การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อในปอดมักเป็นสาเหตุหลัก (64% -74%) การกำเริบเฉียบพลันของโรคเรื้อรังก็เป็นสาเหตุหลักเช่นกันภาวะฉุกเฉินของหลอดเลือดสมองส่วนกลางเป็นเรื่องธรรมดา (9.3%) คนอื่น ๆ มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ยาเสพติดพิษต่อไต ฯลฯ
3 คำสั่งของอวัยวะล้มเหลวมีความเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังเดิม
อวัยวะแรกที่ไม่มีอวัยวะและคำสั่งนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของความเสียหายต่อการทำงานของอวัยวะดั้งเดิมโดยมีปอดและหัวใจเป็นอันดับแรกรองลงมาคือสมองไตไตระบบทางเดินอาหารและตับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) การตอบสนองการอักเสบในช่วงต้นในการตอบสนองการอักเสบระบบ
การตอบสนองต่อการอักเสบแบบระบบ (SIR) ปรากฏในร่างกายเมื่อเผาผลาญสูง (การใช้ออกซิเจนสูงการใช้ออกซิเจนและการจ่ายออกซิเจนสำหรับการพึ่งพาทางพยาธิวิทยาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง catabolism โปรตีนที่เพิ่มขึ้นสมดุลไนโตรเจนในเชิงลบและแลคเตทสูง) การเต้นของหัวใจสูง, ความต้านทานต่อพ่วงต่ำ) และการตอบสนองต่อการอักเสบที่มากเกินไปเช่นอุณหภูมิของร่างกาย> 38 ° C หรือ 90 นาที, หายใจ> 20 / นาทีหรือ PaCO 212 × 109 /
(สอง) อุปทานออกซิเจนเนื้อเยื่อและความผิดปกติของความต้องการการเผาผลาญ
เมื่อผู้ป่วยอยู่ภายใต้ความเครียดที่รุนแรงและการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบอยู่นอกการควบคุมความตื่นเต้นของระบบประสาทจะเพิ่มขึ้นร่างกายอยู่ในสภาวะเผาผลาญสูงและปริมาณการใช้ออกซิเจนก็เพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อแตกต่างกัน
(C) พลังงานของเซลล์เนื้อเยื่อความผิดปกติของการเผาผลาญสารอาหาร
ภายใต้เงื่อนไขของการขาดเลือดและการขาดออกซิเจนขาดออกซิเจนร่างกายจะส่งผลต่อความสามารถและการเผาผลาญสารอาหารในขณะที่โรคพัฒนาและเสื่อมสภาพและโครงสร้างและการทำงานของไมโทคอนเดรียบกพร่อง การผลิตเอทีพีไม่เพียงพอการเผาผลาญไขมันและโปรตีนไม่สามารถเข้าสู่วงจรออกซิเดชันของกรดไตรคาร์บอกซิลิกการเผาผลาญของสารอาหารในร่างกายไม่เป็นระเบียบการสลายตัวของโปรตีนมีความเข้มแข็งการสลายตัวของโปรตีน ร่างกายอยู่ในสมดุลไนโตรเจนเชิงลบ
