อุจจาระร่วง
บทนำ
การแนะนำ Bacillary dysentery เป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่พบบ่อยซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ Bycilli ซึ่งเป็นอาการที่เกิดจากการเป็นพิษของระบบลำไส้อาการปวดท้องท้องเสียเร่งด่วนและหนองและเลือด เนื่องจากอาการทางคลินิกและโรคที่แตกต่างกันนักวิทยาศาสตร์การแพทย์แบ่งโรคบิดเป็นโรคบิดทั่วไปพิษบิดและโรคบิดเรื้อรัง แม้ว่าจะมีโรคบิดหลายประเภท แต่มีเพียงชนิดที่หนักและมีพิษเท่านั้นที่คุกคามต่อชีวิตของเด็ก เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการบิดเป็นพิษมักเริ่มมีอาการไข้สูงและอาการลำไส้มักไม่ชัดเจนในช่วงเริ่มต้นของโรคผู้ป่วยบางรายมีอุจจาระคล้ายโรคบิดหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งวัน คลองทวารหรือสวนน้ำเกลือ 2% มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่ระยะแรกก่อนการเกิดโรคบิดทั่วไป ในช่วงฤดูกาลที่มีโรคบิดเด็กจะมีความร้อนสูงและอ่อนแอมากและใบหน้าของเขาเป็นสีเทา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
บิดเชื้อแบคทีเรีย (ตัวย่อเป็นบิดเชื้อแบคทีเรีย) เกิดจาก Shigella Shigella dysenteria เป็นแบคทีเรีย facultative Gram-negative มันไม่ได้มีแรงจูงใจและเจริญเติบโตได้ดีในสื่อกลางอุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 37 ° C มันสามารถอยู่รอดได้ประมาณ 10 วันในผลไม้ผักและผักดองมันสามารถอยู่รอดในนมเป็นเวลา 24 วัน เป็นเวลานานอยู่รอดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในสภาพที่มืดชื้นและแช่แข็ง แสงแดดโดยตรงมีผลต่อการฆ่าเมื่อถูกความร้อนที่ 60 ° C เป็นเวลา 10 นาทีมันจะตายโดยทั่วไปยาฆ่าเชื้อสามารถฆ่ามันได้
แบคทีเรียที่เป็นบิดทั้งหมดผลิต endotoxin, cytotoxin และ enterotoxin (exotoxins) และ Shigella dysenteriae ยังสามารถผลิต neurotoxins ได้ ชิเกลล่ามีแบคทีเรียแอนตีเจน O และแอนติเจนพื้นผิว K และมีความเฉพาะเจาะจงของกลุ่มและประเภทตามปฏิกิริยาทางชีวเคมีและองค์ประกอบของแอนติเจน Shigella แบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: กลุ่ม A (Shigella dysenteriae), กลุ่ม B (B. faecalis) กลุ่มแกมมา (B. baumannii) กลุ่ม Ding (M. sinensis) Endotoxin สามารถผลิตได้ในทั้งสี่กลุ่มและ exotoxin สามารถผลิตได้ในกลุ่ม A แบคทีเรียชนิดบิดสี่ชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคบิดทั่วไปและโรคบิดเป็นพิษได้ จุลชีพก่อโรคของโรคบิดในประเทศจีนส่วนใหญ่เป็นโรคบิดใน Shigella และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในโรคของ Song และ Bower: กลุ่ม 1A: รวมถึง Shigella และ serotypes 1-15 กลุ่ม 2B: รวมถึง Fusarium และ serotypes: 1a ถึง c, 2a ถึง b, 3a ถึง c, 4a ถึง c, x, y และอื่น ๆ กลุ่ม 3C: รวมถึง Bacillus และ serotypes ที่ 1-18 กลุ่ม 4 มิติ: S. สกุล: ซีรั่มเฉพาะทางคลินิกสามารถใช้สำหรับการเกาะติดกันสำหรับแบบแผน ปัจจุบัน F. และ S. sinensis มีอำนาจเหนือกว่าและ Shigella ยังคงแพร่หลายในบางพื้นที่ การติดเชื้อของ Fusarium ง่ายต่อการเปลี่ยนเป็นเรื้อรังและการติดเชื้อแบคทีเรียของเพลงส่วนใหญ่ผิดปกติความรุนแรงของ Shigella นั้นแข็งแกร่งที่สุดและอาจทำให้เกิดอาการรุนแรง
Shigella dysenteria มีการดูดซับและการบุกรุกผลกระทบต่อเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุผิว colonic และสายพันธุ์ที่แพร่กระจายไปยังเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เยื่อเมือกสามารถก่อให้เกิดแผลทั่วไปของลำไส้ใหญ่ในขณะที่สายพันธุ์ที่ไม่รุกรานเซลล์เยื่อบุผิว กรดไขมันสายสั้นไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และโคลิซินที่ผลิตโดยกรดในกระเพาะและพืชในลำไส้มีผลต่อการฆ่าหรือเป็นปฏิปักษ์ต่อ Shigella แอนติบอดีจำเพาะเช่นการหลั่ง IgA ที่ผลิตโดยเยื่อบุลำไส้ของมนุษย์มีผลต่อการปฏิเสธที่สำคัญใน Shigella ปัจจัยบางอย่างที่เพียงพอในการลดฟังก์ชั่นการป้องกันในระบบและทางเดินอาหารของร่างกายเช่นโรคเรื้อรังความเหนื่อยล้ามากเกินไปการกินมากเกินไปและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นประโยชน์ต่อการบุกรุกของเยื่อบุลำไส้
Shigella bacillus รุกรานเยื่อบุผิวในลำไส้และมีชั้นและทวีคูณอยู่ภายในซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ลำไส้ propria แผ่นมีความแออัดของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำและมีการหลั่งและการแทรกซึมของเซลล์และพลาสมา ความล้มเหลวของการไหลเวียนของหลอดเลือดทำให้เกิดการเสื่อมสภาพหรือแม้กระทั่งเนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิว necrotic สามารถฟอร์มแผลขนาดเล็กและผิวเผินทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องเสียหนองและอุจจาระเป็นเลือด กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักถูกกระตุ้นและมีความรู้สึกเร่งด่วนและเอ็นโดท็อกซินอาจทำให้เกิดไข้ระบบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Fecal pH (fecal pH) การตรวจสอบบาซิลลัสบิดอุจจาระ phagocyte อุจจาระการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อุจจาระของเซลล์อุจจาระ
ในฤดูระบาดควรพิจารณาอาการปวดท้องท้องเสียหนองและอุจจาระเป็นเลือด ผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันมีไข้มากขึ้นและมักปรากฏขึ้นก่อนอาการของระบบทางเดินอาหาร ประวัติความเป็นมาของอาการชักที่ผ่านมาในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังเป็นสิ่งที่สำคัญมากอุจจาระกล้องจุลทรรศน์ smear และวัฒนธรรมแบคทีเรียมีส่วนทำให้การวินิจฉัย การตรวจสอบ Sigmoidoscopy และ X-ray แบเรียมมีค่าบางอย่างในการระบุโรคบิดเรื้อรังและโรคลำไส้อื่น ๆ ในฤดูกาลที่มีเชื้อบิด, เด็กที่มีไข้กะทันหัน, ชักและไม่มีอาการอื่นใดจะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคบิดที่เป็นพิษจากเชื้อแบคทีเรีย. มันควรจะใช้ในไม่ช้าหรือช้ากว่าด้วยตัวอย่างการทดสอบทางทวารหนั
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยเงื่อนไขต่อไปนี้:
(a) โรคบิดอะมีบา
การโจมตีโดยทั่วไปจะช้าโดยมีอาการไม่กี่ของโรคโลหิตเป็นพิษเร่งด่วนน้อยกว่าความถี่อุจจาระน้อยกว่าอาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ทางด้านขวาและอุจจาระทั่วไปเป็นแยมและหืน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เห็นเพียงเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนน้อยเซลล์เม็ดเลือดแดงควบแน่นมักจะมีคริสตัลของ Charcot-Ryden คุณสามารถพบอะมีบา trophozoite Sigmoidoscopy เห็นส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุปกติมีแผลกระจายอยู่ โรคนี้ง่ายต่อการมีฝีในตับ
(2) โรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด
ฤดูกาลโรคและการแพร่ระบาดของโรคมีความคล้ายคลึงกับโรคบิด (หนักหรือพิษ) หลังมีความรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็วความคืบหน้าอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการช็อกมันสามารถอุ่นด้วยน้ำเกลือสวนและกล้องจุลทรรศน์ตรวจสอบและวัฒนธรรมแบคทีเรีย นอกจากนี้โรคควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อ Salmonella, พิษอาหาร Vibrio parahaemolyticus, ท้องร่วง Escherichia coli, ลำไส้อักเสบ Campylobacter jejuni, ลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังควรมีความแตกต่างจากโรค schistosomiasis เรื้อรังมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
