งออัมพาต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Paraplegia หมายถึงการเกิดแผลตามขวางที่ระดับของไขสันหลัง การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่สมบูรณ์คืออาการอัมพาตขางอและบางส่วนแสดงถึงอาการอัมพาตขายืด บางครั้งการกระตุ้นแขนขาที่ต่ำกว่าอาจทำให้เกิดการโก่งงอและการตอบสนองโดยรวมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังมักเกิดขึ้นที่ทางแยกของส่วนกระดูกสันหลังที่ใช้งานมากขึ้นและส่วนที่ใช้งานน้อยลง คอและทางแยก thoracolumbar (ทรวงอก 11 ถึงเอว 2) เป็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังตามด้วยอุบัติการณ์ของภูมิภาคทรวงอกหรือเอว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บไขสันหลังปิดคือความรุนแรงกระทำโดยทางตรงหรือทางอ้อมต่อกระดูกสันหลังและทำให้เกิดการแตกหักและ / หรือความคลาดเคลื่อนทำให้เกิดเส้นประสาทไขสันหลังการกดหน้าอกหางม้าและการบาดเจ็บ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังไม่มีการเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพที่ชัดเจนของการแตกหักและการเคลื่อนที่พวกเขาจะเรียกว่าการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังโดยไม่มีความผิดปกติของเอ็กซ์เรย์พวกเขาพบได้ทั่วไปในเด็ก

ความรุนแรงโดยตรงค่อนข้างหายากเห็นในวัตถุที่หนักชนด้านหลังของคอ, หลัง, เอว, ส่วนที่เกี่ยวข้องของแผ่นลามิเนต, กระบวนการแตกหัก spinous ชิ้นแตกหักลงในคลองกระดูกสันหลัง

ความรุนแรงทางอ้อมเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บส่วนใหญ่ซึ่งเป็นเรื่องปกติในอุบัติเหตุจราจรจากความสูงการพังทลายของอาคารการพังทลายของอุโมงค์และการกีฬา ความรุนแรงทำหน้าที่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและถูกส่งไปยังกระดูกสันหลังเกินขีด จำกัด ปกติของการงอ, การขยาย, การหมุน, การงอด้านข้าง, การบีบอัดแนวตั้งหรือแรงดึง (การเคลื่อนไหวแบบผสมส่วนใหญ่) ส่งผลให้เกิดความเสียหายและกระดูกหักของเอ็น การแตกหักของกระดูกสันหลังและ / หรือการเคลื่อนที่, รอยแตกของข้อต่อและ / หรือการแยก, การแตกหักของอุปกรณ์เสริม, หมอนรองหมอน, เส้นเอ็น ligamentum flavum, ฯลฯ ทำให้เกิดการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังและการบาดเจ็บ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การวิเคราะห์ภาพกระดูกไขกระดูกตรวจสอบการเคลื่อนไหวแบบสุ่ม

ฟิล์ม X-ray

ควรใช้ตำแหน่งปกติ, ตำแหน่งด้านข้างและตำแหน่งเอียงสองด้าน แต่ควรป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวมากเกินไปเพื่อให้ได้ภาพที่ดี ขอแนะนำให้ใช้ชิ้นด้านข้างก่อน คุณควรสังเกตเมื่ออ่านภาพยนตร์:

1 การจัดตำแหน่งโดยรวมของกระดูกสันหลังการจัดตำแหน่ง;

การแตกหักของกระดูกสันหลังและการเคลื่อนที่ 2 แบบ;

3 ไฟล์แนบไม่มีการแตกหัก

4 ไม่ว่าจะมีการตีบหรือขยับขยายของพื้นที่ intervertebral (การเปิดเผยของหมอนรองและการแตกเอ็นยาวด้านหน้าตามลำดับ) และไม่ว่าจะมีช่องว่างกระบวนการ spinous กว้างขึ้น (แสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บของเอ็น interspinous) สองคนแรกนั้นมีความสำคัญที่สุด แต่บางครั้งอาการบาดเจ็บก็จะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงและสามารถเรียกคืนสายได้หลังจากนั้น งอมากเกินไปสามารถสังเกตเห็นความมั่นคง แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

2. การสแกน CT

Axial CT สามารถแสดงรูปร่างของคลองกระดูกสันหลังและการมีหรือไม่มีการแตกหัก หลังจากที่การเจาะเอวถูกฉีดด้วยสารเพิ่มความเปรียบต่างที่ละลายในน้ำแล้วจากนั้น CT จะสามารถแสดงแผ่นดิสก์และการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังที่เด่นชัดได้ เมื่ออาการบวมน้ำที่เส้นประสาทไขสันหลังมีความหนาพื้นที่ subarachnoid วงแหวนสามารถแคบลงหรือหายไปได้

3. เส้นประสาทไขสันหลัง angiography ไอโอดีน

มันสามารถแสดงให้เห็นว่ามีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid ระดับและทิศทางของการบีบอัดไขสันหลังและการมีส่วนร่วมของรากประสาท

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังเกือกม้า: ไขสันหลัง, cauda equina หรือการมีส่วนร่วมของรากประสาทเป็นหนึ่งในอาการของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง จำนวนผู้ป่วยบาดเจ็บกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับกลไกของความเสียหายและการจำแนกประเภทก็แตกต่างกันดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงตราบใดที่คุณสมบัติทางกายวิภาคพยาธิวิทยาในท้องถิ่นสามารถถูกจับได้การวินิจฉัยและการตัดสินที่ครอบคลุมสามารถทำได้ภายใต้สมมติฐานของการเก็บรวบรวมที่ครอบคลุมของประวัติบาดแผลอาการและอาการแสดงและไม่ยากที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง บนพื้นฐานนี้ปัญหาการรักษายังง่ายต่อการแก้ไข สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาทางคลินิกสามารถใช้ CT, MRI, CT บวก myelography, CTM และวิธีถ่ายภาพอื่น ๆ ได้

การกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง: การแตกหักของกระดูกหักเศษกระดูกและแผ่นหักสามารถบีบอัดโดยตรงลงในคลองกระดูกสันหลังและเอ็นสีเหลืองจีบและห้อเลือดขึ้นรูปอย่างรวดเร็วยังสามารถบีบอัดไขสันหลังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บไขสันหลัง .

การบีบอัดไขสันหลัง: การบีบอัดไขสันหลังหมายถึงกลุ่มของเงื่อนไขที่ไขสันหลังรากประสาทไขสันหลังและเส้นเลือดอุปทานของพวกเขาจะถูกบีบอัดโดยแผลของธรรมชาติต่างๆ