อัมพาตอืด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอัมพาตลำไส้แบบไม่เคลื่อนไหวมันส่งผลต่อความสมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติของลำไส้ด้วยเหตุผลต่าง ๆ หรือส่งผลต่อการนำกระแสประสาทท้องถิ่นในลำไส้หรือส่งผลกระทบต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้เพื่อให้ลำไส้ขยายตัว เนื้อหาถูกผลักไปข้างหน้าและเกิดขึ้น เช่นเดียวกับการอุดตันทางกลของลำไส้อัมพาตอัมพาตก็หยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้ในลำไส้ อย่างไรก็ตามสิ่งที่แตกต่างจากการอุดตันในลำไส้นั้นคือการอุดตันของอัมพาตอัมพาตและไม่มีการแสดงออกของ peristalsis เช่น paroxysmal อาการจุกเสียดในทางตรงกันข้าม peristalsis ลำไส้จะอ่อนแอหรือหายไปและไม่ค่อยทำให้ลำไส้ทะลุ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอัมพาตอืด: การติดเชื้อในช่องท้องถึงขั้นรุนแรง, การตกเลือด retroperitoneal, การผ่าตัดช่องท้องใหญ่, หรือการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในช่องท้องเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดในหลอดเลือด, หลอดเลือดหรือหลอดเลือดแดงหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำ และความผิดปกติของปริมาณเลือดในลำไส้ โรคเกี่ยวกับสมองเช่นไตวายปอดบวมการทำงานของต่อมไทรอยด์ทรวงอกเลือดออกในลำไส้อาการจุกเสียดไต ฯลฯ อาจทำให้เกิดอิเล็กโทรไลต์ในเลือดหรือผิดปกติ (เช่น hypocalcemia หรือ hypercalcemia, hypokalemia โซเดียมต่ำ) มียาอื่นด้วยเหตุผลอื่น มักจะมีองศาที่แตกต่างของอัมพาตลำไส้ระหว่าง 24 และ 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดช่องท้อง

1. การกระตุ้นเชิงกลในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง: ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะสูญเสียการทำงานของ peristaltic ชั่วคราวเนื่องจากการกระตุ้นของลำไส้และน้ำเหลืองหรือมี peristalsis ที่ไม่พร้อมเพรียงในผนังลำไส้ แต่ไม่มีการบีบตัวของลำไส้ ในช่วงเวลาของจังหวะผู้ป่วยมักมีอาการท้องอืดหลังการผ่าตัดและบางครั้งอาการปวดท้อง โดยทั่วไปจังหวะของการบีบตัวของลำไส้กลับสู่ภาวะปกติหลังจาก 2 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัดและก๊าซในลำไส้และของเหลวสามารถถูกขับออกจากร่างกายได้อย่างราบรื่นและอาการท้องอืดและปวดท้องก็หายไป

2. การอักเสบในช่องท้อง: เยื่อบุช่องท้องเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ โดยเฉพาะเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายมักจะเกิดขึ้นในลำไส้อัมพาตและแม้กระทั่งการขยายช่องท้อง

3. การกระตุ้น Neuroreflexive: อัมพาตลำไส้สะท้อนอาจเกิดขึ้นหลังจากความหลากหลายของการปวดบีบรัดเช่นอาการจุกเสียดไตอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจุกเสียดจุกเสียดลำไส้ใหญ่กับแรงบิดจอประสาทตา, แรงบิดถุงน้ำรังไข่และบีบรัดสายน้ำกาม

4. การบาดเจ็บที่หน้าอกและหน้าท้องหรือเส้นประสาทไขสันหลัง: อาจทำให้ลำไส้ไหลและขยายช่องท้อง

5. แผล retroperitoneal: เช่นการติดเชื้อที่มีเลือดออกเนื้องอกยังสามารถทำให้เกิดองศาอัมพาตของลำไส้ที่แตกต่างกัน

6. แผล mesenteric: เช่นการอุดตันของหลอดเลือด mesenteric, เนื้องอก, แรงบิด, ฯลฯ สามารถทำให้เกิดอัมพาตของลำไส้เนื่องจากการนำกระแสประสาทเส้นประสาทไปยังผนังลำไส้

7. อื่น ๆ : เช่นการดมยาสลบอีเธอร์ในระยะยาวการตรึงเสื้อกั๊กพลาสเตอร์ยาวเกินและการติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องเช่นปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการติดเชื้อต่าง ๆ เป็นครั้งคราวอาจทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT angiography

การตรวจ X-ray

(1) แผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดา: แผ่นฟิล์มท้องธรรมดาแสดงให้เห็น: 1 กระเพาะอาหารลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่มีการพองตัวเล็กน้อยและรุนแรง การพองตัวในลำไส้อาจมีน้ำหนักเบาและหนักและภาวะเงินเฟ้อในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มีความสำคัญซึ่งมักปรากฏเป็นบอลลูนลำไส้ใหญ่ทางช่องท้อง ตำแหน่งที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในลำไส้ใหญ่ของตับและม้ามก๊าซที่อยู่ในตำแหน่งโกหกนั้นพบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่ขวางและลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้เล็กมีการกระจายในช่องท้องตรงกลางภายในกรอบลำไส้ใหญ่เมื่อการระบุเป็นเรื่องยากที่ fluoroscopy ด้านข้างจะเห็นในช่องท้องด้านหน้าเมื่อการขยายตัวหนักทวารทวารที่อยู่ในรูปทรงท่อต่อเนื่องเมื่อการขยายตัวเบามันเป็นหลอดลำไส้พอง 2 ในภาพยนตร์ยืนหน้าท้อง, ท้องแตกต่างและลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่มีระดับของเหลวที่แตกต่างกันและระดับของเหลวอาจแตกต่างกันและระดับของเหลวคงที่ โดยทั่วไปแล้วจำนวนของระดับของเหลวจะน้อยกว่าการอุดตันของลำไส้เชิงกล 3 อุจจาระ Colonic ไม่ว่าจะเป็นเม็ดละเอียดหรือมวลอุจจาระของอุจจาระเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้เพื่อยืนยันลำไส้ใหญ่ 4 เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันมักจะปรากฏในภาพยนตร์เรื่องธรรมดาในช่องท้องของสัญญาณไหลในช่องท้องกรณีที่รุนแรงนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏสายไขมันหน้าท้องเบลอ 5 ผนังลำไส้หนาโดยมีอาการบวมน้ำและความแออัดและมีสัญญาณของการไหลของเยื่อหุ้มปอดในการเคลื่อนไหวตามขวาง

(2) angiography ระบบทางเดินอาหาร: 60% ของ Mesothes 60% รับประทานหรือโดยหลอดกระเพาะอาหาร เนื่องจากผลการกระตุ้นของสารละลายไอโอดีน hypertonic บนลำไส้, ปริมาณของของเหลวในลำไส้สามารถเพิ่มขึ้น, และการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารได้รับการส่งเสริม. เมื่ออืดเป็นอัมพาตเบาหลังจาก 3 ถึง 6 ชั่วโมงของการใช้ยาไอโอดีนสามารถเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และลำไส้อุดตันทางกลของลำไส้เล็กมีความรุนแรงมากขึ้นตัวแทนความคมชัดยังสามารถลงไปช้ามาก หลังจาก ~ 6 ชม. มันยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและใน jejunum ตอนบน

CT scan

ภาพแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่บวมและการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ใหญ่มีความชัดเจนมากขึ้นเห็นระดับของเหลวเมื่อเทียบกับการอุดตันของลำไส้เชิงกลกลไกการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกนั้นกว้างขวาง แต่รุนแรงน้อยกว่าสาเหตุของการอุดตันลำไส้แบบไดนามิกนั้นซับซ้อน นอกจากแผลแผลที่ผนังหน้าท้องยังสามารถทำให้เกิดอาการลำไส้บวมสะท้อน การขยายตัวที่สูงเกินจริงของลำไส้ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้นจะค่อยๆลดลง หากรวมกับอาการบวมน้ำผนังลำไส้น้ำในช่องท้อง pneumoperitoneum และอาการอื่น ๆ ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบยังคงสังเกตสาเหตุหลักเพื่อให้การรักษาทางคลินิก

MRI

มีรายงานน้อยเกี่ยวกับแอปพลิเคชั่น MRI ตารางแสดงการขยายตัวทั่วไปของเครื่องบินก๊าซของเหลวและก๊าซเหลวในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคควรจะแตกต่างจากการอุดตันของลำไส้กล หลังมักจะเกี่ยวข้องกับโรคต่าง ๆ เช่นการอุดตันของลำไส้, ความพิการ แต่กำเนิดของลำไส้เล็กและการบีบอัดภายนอก, อาการทางคลินิกเป็นตะคริวในช่องท้อง paroxysmal, และการตรวจคนไข้ของลำไส้เสียงเป็นสมาธิสั้น, ในขณะที่อัมพาตลำไส้อุดตัน ไม่มีการโจมตีอาการจุกเสียดลำไส้ลำไส้เสียงอ่อนแอหรือหายไป การตรวจเอ็กซ์เรย์ขนาดของเยื่อบุลำไส้พองเมื่อการอุดตันของลำไส้กลที่แตกต่างกันการอุดตันของลำไส้อัมพาตสามารถมองเห็นได้ในอัตราเงินเฟ้อทางเดินอาหาร, ลำไส้ขนาดเล็กขนาดทวารลำไส้พองมีความสอดคล้องมากขึ้น