เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
บทนำ
การแนะนำ ความดันในกะโหลกศีรษะปกติของผู้ใหญ่คือ 0.8 ถึง 1.8 kPa และเด็ก 0.5 ถึง 1 kPa ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหมายความว่าความดันที่เกิดจากเนื้อหาของกะโหลกศีรษะกะโหลกบนผนังกะโหลกมากกว่าช่วงปกตินั่นคือตำแหน่งด้านข้างของผู้ป่วยจะถูกใช้สำหรับการเจาะเอวและแรงดันของเหลวในน้ำไขสันหลังเกิน 2 kPa ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่เพียง แต่เป็นโรคที่พบบ่อยมากในระบบประสาท แต่ยังพบได้ทั่วไปในวิชาอื่นด้วย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:
(A) ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral: เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะในรูปแบบเลือด, ฟกช้ำสมองและการฉีกขาดที่เกิดจากสมองบวม, subarachnoid ตกเลือดบาดแผลบาดแผลก้อนลิ่มที่เกิดจากการอุดตันในเลือด ฯลฯ สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูง
(B) เนื้องอกในสมอง: ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพการทำงานของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะโดยทั่วไปเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ชัดเจนมากขึ้นความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ แต่เนื้องอกที่ตั้งอยู่ในโพรงและกึ่งแม้ว่าปริมาณที่ไม่ใหญ่เนื่องจากพลังงาน hydrocephalus อุดกั้นเกิดขึ้น แต่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ
(C) การติดเชื้อในสมอง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองและอื่น ๆ
(4) โรคหลอดเลือดสมอง: รวมถึงการตกเลือดในสมอง, subarachnoid ตกเลือด, โรคสมองความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมองอุดตันหลอดเลือดแดงภายในและเส้นเลือดอุดตันในสมอง
(5) สมองบวม: สาเหตุสำคัญของความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นนอกจากโรคสมองแล้วโรคทางระบบต่อไปนี้ยังสามารถผลิตอาการบวมน้ำที่สมองในระดับต่าง ๆ ได้: ก. encephalopathy เป็นพิษที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย , uremia, อาการโคม่าตับ, ความผิดปกติของหัวใจ, ฯลฯ . c. ผู้ป่วยอาการโคม่าที่มีการอุดตันทางเดินหายใจ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, พิษคาร์บอนมอนอกไซด์และภาวะสมองเสื่อมที่เป็นพิษ (สภาวะลมบ้าหมู) และสมองรอง อาการบวมน้ำทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
angiography สมอง, CT สมอง, สมอง MRI, EEG, การถ่ายภาพการทำงานของสมอง
(A) ปวดหัวเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในสมองลักษณะอาการกำเริบก้าวหน้าหรือ paroxysmal ชัดเจนเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้าหรือสามารถตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน อาการปวดหัวมักจะอยู่ที่ตาและหน้าผากและแผลในโพรงหลังส่วนใหญ่จะอยู่ที่คอ มันมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อถูกบังคับโดยการไอหรือจาม เย็บกะโหลกศีรษะของเด็กไม่ได้ปิดหรือปิดอย่างแน่นหนาเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นการเย็บแผลที่กว้างขึ้นสามารถบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะได้ดังนั้นอาการปวดศีรษะจึงไม่ชัดเจนหรือไม่ปรากฏขึ้น
(B) อาเจียนมีลักษณะโดยการอาเจียนเจ็ทบ่อยครั้งในกรณีที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงปวดศีรษะสามารถบรรเทาได้ชั่วคราวหลังจากอาเจียน โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับอาหารดังนั้นการอาเจียนโดยไม่ทราบสาเหตุโดยเฉพาะในเด็กควรพิจารณาความดันโลหิตสูงในกะโหลก
(C) papilledema เป็นหนึ่งในสัญญาณวัตถุประสงค์ที่สำคัญของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลันนั้นหายากและมากกว่า 70% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเรื้อรังเช่นเนื้องอกในสมองมี papilledema ส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคี แต่ระดับของอาการบวมน้ำที่ทั้งสองด้านไม่จำเป็นต้องเท่ากัน ในช่วงต้นไม่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นด้วยการเพิ่มขึ้นของ papilledema ฝ่อแก้วนำแสงรองสูญเสียการมองเห็นและตาบอดค่อยๆ
(4) ผู้ป่วยอื่นที่มีความดันในสมองเพิ่มขึ้นอาจมีอัมพาตของเส้นประสาท, ซ้อน, เสมหะสีดำ, ปัญญาอ่อน, ไม่แยแส, ความดันโลหิตสูง, และชีพจรช้า. เด็กที่มีความดันโลหิตสูงกะโหลกศีรษะมักจะมีเส้นรอบวงศีรษะ การขยายตัวเพิ่มความตึงเครียดที่ด้านหน้าของประตูหมอบ ฯลฯ
ปริมาณกะโหลกเพิ่มขึ้นหรือเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกปิดกั้นทำให้ hydrocephalus อุดกั้นและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะสัญญาณ X-ray พื้นฐานคือ:
การขยายหัวของเด็ก, การขยับขยายของ cardia, การแยกของกะโหลกเย็บ, การทำให้ผอมบางของกะโหลกศีรษะและ gyrus สมองเพิ่มขึ้นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ saddleback และกระดูกอานกับกระดูกอานและอานอานเบลอหรือหายไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น:
1. กลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูง: กลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูงเป็นอาการที่พบได้บ่อยในระบบประสาทซึ่งหมายถึงความดันในโพรงสมองนั่นคือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะโดยทั่วไปความดันในกะโหลกศีรษะ คุณสมบัติทางการแพทย์, ปวดหัว, อาเจียนและ papilledema เป็นคุณสมบัติหลัก ความดันในกะโหลกศีรษะปกติหมายถึงความดันที่วัดโดยการเจาะเอวของคนปกติในตำแหน่งแนวนอน: 0.78-1.76 kPa (80-180 มม. H2O) สำหรับผู้ใหญ่ปกติและ 0.49-0.98 kPa (50-100 มม. H2O) สำหรับเด็ก หากความดันเกิน 1.96 kPa (200 mmH2O) จะถือว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
2 เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ: คนปกติมีความดันบางอย่างในกะโหลกศีรษะที่เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะ (เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะ) มักจะหมายถึงตำแหน่งแนวนอนร่างกายจะผ่อนคลายการเจาะเอวที่เชื่อมต่อกับเส้นผ่านศูนย์กลางภายในบางอย่างของหลอด การวัดความดันจึงเรียกว่าความดันน้ำไขสันหลัง ในตำแหน่งด้านข้างเมื่อความดันน้ำไขสันหลังโดยเฉลี่ยของผู้ใหญ่เกิน 1.96 kPa (เทียบเท่ากับคอลัมน์น้ำ 200 มม.) จะเรียกว่าการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเป็นกลุ่มของอาการที่พบบ่อยในโรคหลายชนิดที่พบได้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิก
