ทางเดินปัสสาวะอุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันที่สมบูรณ์หรือบางส่วนเฉียบพลันหรือเรื้อรังของลูเมนเนื่องจากสาเหตุ luminal ภายในหรือภายนอก หากการอุดตันของชิ้นส่วนแต่ละชิ้นไม่ตรงตามกำหนดเวลามันจะนำไปสู่ภาวะ hydronephrosis และการทำงานของไตบกพร่อง ในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนคือกระดูกเชิงกรานของไต, ท่อไตอุดตัน, hydronephrosis พัฒนาอย่างรวดเร็ว, แต่บ่อยครั้งที่ด้านใดด้านหนึ่งได้รับความเสียหาย; ในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างคือกระเพาะปัสสาวะ, การอุดตันของท่อปัสสาวะ, เพราะกระเพาะปัสสาวะเป็นบัฟเฟอร์ ความเสียหายของไต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การอุดตันทางเดินปัสสาวะเกิดจากสาเหตุทางกล แต่มันก็อาจจะเป็นความผิดปกติของการทำงาน ในเด็กควรให้ความสำคัญกับแผลที่มีมา แต่กำเนิด ผู้ใหญ่มักเป็นก้อนหินเนื้องอกการบาดเจ็บวัณโรค ฯลฯ สิ่งกีดขวางที่พบมากที่สุดในผู้สูงอายุคือภาวะต่อมลูกหมากโต ผู้หญิงส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับแผลในอุ้งเชิงกราน ตรวจสอบระบบประสาทเพื่อดูว่าระบบประสาทถูกทำลายสภาพเครียดและบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการอุดตัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ทดสอบการทำงานของไตการตรวจท่อปัสสาวะการตรวจการหลั่งท่อปัสสาวะ

การตรวจ X-ray ในปัสสาวะ, การตรวจอัลตร้าซาวด์อาจหาขอบเขตและตำแหน่งของสาเหตุและการอุดตัน ทำการตรวจ CT และ Magnetic Resonance เมื่อจำเป็น การรักษาควรพิจารณาตามสาเหตุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การอุดตันการทำงานในเด็กสามารถสังเกตได้รอ การกำหนดสาเหตุควรบรรเทาสาเหตุและทำให้ระบบปัสสาวะเปิดอยู่ หากไม่สามารถบรรเทาสาเหตุได้ในกรณีฉุกเฉินสามารถทำการอุดตันได้เหนือสิ่งกีดขวางและปัสสาวะสามารถระบายออกเพื่อลดความเสียหายของไต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(A) อาการทางคลินิก: อาการทางคลินิกของการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้รับผลกระทบด้านข้างของอาการปวดหลัง เมื่อเห็นชัด hydronephrosis ช่องท้องส่วนบนสามารถสัมผัสกับมวลถ้าเป็นสิ่งกีดขวางเป็นระยะ ๆ มวลมีขนาดใหญ่และเล็ก เมื่อมีการติดเชื้ออาจมีไข้ pyuria และอาการบางอย่างเช่นปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน ปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อก้อนหินมีความซับซ้อน ภาวะไตวายเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งสองข้างของ hydronephrosis รุนแรงเช่นสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนและโรคโลหิตจาง ไม่มีปัสสาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนทวิภาคี อาการทางคลินิกของการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมีความโดดเด่นด้วยระบบทางเดินปัสสาวะขนาดเล็กปัสสาวะไม่สามารถที่จะปัสสาวะปัสสาวะหยดหยดปัสสาวะไม่มีที่สิ้นสุดและจากนั้นการเก็บปัสสาวะและการปัสสาวะ การอุดตันทางเดินปัสสาวะในระยะยาวยังสามารถนำไปสู่ภาวะ hydronephrosis ทวิภาคีและภาวะไตวาย

(B) การทดสอบปัสสาวะ: ในกรณีของการติดเชื้อพร้อมกันอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองในปัสสาวะ วัฒนธรรมกลาง - ปัสสาวะมีการเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่เฉพาะเจาะจง มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเมื่อก้อนหินมีความซับซ้อน

(C) cystoscopy: การอุดตันทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า, cystoscopy สามารถพบได้ในต่อมลูกหมาก hyperplasia, contracture คอกระเพาะปัสสาวะ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะและ trabeculae กระเพาะปัสสาวะ, ห้องเล็ก, ผนังอวัยวะและโรคอื่น ๆ

(4) urography: เมื่อหินอยู่ด้วยกันหินทึบแสงสามารถแสดงบนแผ่นแบน เมื่อทางเดินปัสสาวะส่วนบนอุดตันมักจะมี hydronephrosis อยู่ด้านที่ได้รับผลกระทบ ภาวะ hydronephrosis ที่รุนแรงมักนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไตโดยไม่มีการพัฒนา Hydronephrosis สามารถแสดงการขยายการบิดเบือน ฯลฯ ในกรณีของการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่างทางเดินของกระเพาะปัสสาวะไม่สม่ำเสมอและขนาดและตำแหน่งของผนังอวัยวะสามารถแสดงได้เมื่อมีผนังอวัยวะ urethrography กระเพาะปัสสาวะสามารถแสดงรอยโรคเช่นตีบ urethral และโรคลิ้น

(5) การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode: เมื่อการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนไตที่ได้รับผลกระทบมักจะพบส่วนระดับของเหลวแนะนำว่ามี hydronephrosis หินและเสียงและเงาของพวกเขาสามารถสำรวจได้เมื่อก้อนหินอยู่ด้วยกัน เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอุดตันจะสามารถวัดปริมาณของสารตกค้างในกระเพาะปัสสาวะได้

(6) การตรวจ CT scan: เมื่อทำการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน CT scan สามารถวัดความหนาของเยื่อหุ้มสมองไตนอกเหนือไปจาก hydronephrosis ซึ่งมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการกำหนดแผนการรักษา การสแกน CT ยังคงสามารถตรวจหาแคลคูลัสได้และบางครั้งอาจพบเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานและท่อไต

(7) การทดสอบการทำงานของไต: การอุดตันในช่วงต้นฟังก์ชั่นการทำงานของไตมักจะไม่เปลี่ยนแปลง การอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนด้านเดียวมักจะนำไปสู่การทำงานของไตในด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถได้รับแจ้งจากการทดสอบสีแดง, ไอโซโทปไตแผนภาพและ urography ทางหลอดเลือดดำ ระยะยาวการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนและการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่างยากอาจทำให้ไตไม่เพียงพอทั้งสองข้างยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพิ่มขึ้น แผนที่ไอโซโทปไตสามารถแสดงการทำงานของไตบกพร่องหรือแผนที่ไตอุดกั้น

(8) การตรวจปัสสาวะโดยระบบทางเดินปัสสาวะ: เมื่อการอุดตันทางเดินปัสสาวะลดลงอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดลดลง (<10 มล. / วินาที) และความดันภายในหลอดเลือดในระหว่างการปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (> คอลัมน์น้ำ 70 ซม.)

การตรวจ X-ray ในปัสสาวะ, การตรวจอัลตร้าซาวด์อาจหาขอบเขตและตำแหน่งของสาเหตุและการอุดตัน ทำการตรวจ CT และ Magnetic Resonance เมื่อจำเป็น การรักษาควรพิจารณาตามสาเหตุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การอุดตันการทำงานในเด็กสามารถสังเกตได้รอ การกำหนดสาเหตุควรบรรเทาสาเหตุและทำให้ระบบปัสสาวะเปิดอยู่ หากไม่สามารถบรรเทาสาเหตุได้ในกรณีฉุกเฉินสามารถทำการอุดตันได้เหนือสิ่งกีดขวางและปัสสาวะสามารถระบายออกเพื่อลดความเสียหายของไต