ปวดหน้าฟ้าผ่า
บทนำ
การแนะนำ หลายคนมักจะรู้สึกว่าส่วนหนึ่งของร่างกาย "สายฟ้า" โดยทั่วไปจะต่อยอย่างรวดเร็ว แต่เนื่องจากความเจ็บปวดสั้นมากและไม่ดึงดูดความสนใจของผู้คนความเจ็บปวด "ฟ้าผ่า" ก็เป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคประสาทอาการปวดประเภทนี้ "ฟ้าผ่า" อาจเป็นอาการปวดประสาท อาการปวดฟ้าผ่าบนใบหน้าเกิดจากเส้นประสาท trigeminal และเป็นโรคทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงกำเริบชั่วคราวในพื้นที่กระจายเส้นประสาท trigeminal ใบหน้า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของโรคประสาท trigeminal ปฐมภูมินั้นไม่มีความชัดเจน แต่ส่วนใหญ่ของความเชื่อจะอยู่รอบ ๆ เส้นประสาท trigeminal นั่นคือภายในรากประสาทสัมผัสของ sememunun trigeminal การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความไม่สมประกอบของหลอดเลือดขนาดเล็กและความผิดปกติของกระดูกในกระดูกหินซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด
1. การจำแนกตามสาเหตุ: ตามสาเหตุที่ชัดเจนมันแบ่งออกเป็นประสาท trigeminal หลักและประสาท trigeminal รอง
(1) โรคประสาท trigeminal ปฐมภูมิ (Idiopathic trigeminal neuralgia): โรคประสาท trigeminal ที่ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่นอนได้เรียกว่า "โรคประสาท trigeminal หลัก" ทางคลินิก ในอดีตมีการพิจารณาว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นอาการปวดอย่างรุนแรงชั่วคราวในบริเวณที่มีการกระจายของเส้นประสาท trigeminal และเป็นโรคที่สามารถพบได้โดยไม่มีความเสียหายจากสารอินทรีย์ พบมากในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป 70% ถึง 80% อายุขั้นต่ำเป็นเพียงวัยรุ่นที่อายุสูงสุดคือ 92 ปี อัตราส่วนอุบัติการณ์ของเพศชายและเพศหญิงแตกต่างกันตามรายงานของ 1454 กรณีในโรงพยาบาลในประเทศ 15 แห่งมีเพศชายมากกว่าเพศหญิงรวมทั้งเพศชาย 788 คนและหญิง 666 คน อีกกลุ่มหนึ่งจาก 4386 กรณีของโรคประสาท trigeminal เกิดขึ้นในประเทศจีนโดยมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 3: 2
(2) รอง trigeminal ประสาท (อาการ trigeminal ประสาท): หมายถึง trigeminal ประสาทที่เกิดจากความเสียหายรองกับเส้นประสาท trigeminal ที่เกิดจากแผลอินทรีย์ต่างๆภายในและภายนอกสมอง พบมากในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ความแตกต่างกับโรคประสาท trigeminal ปฐมภูมิคือความเจ็บปวดจากการจู่โจมมักจะนานกว่านั้นหรือมันเป็นอาการปวดถาวร paroxysmal และไม่มีจุดกระตุ้น การตรวจร่างกายสามารถตรวจจับอาการแสดงวัตถุประสงค์ของการมีส่วนร่วมของ trigeminal และสัญญาณของโรคหลัก แต่ก็สามารถลบได้อย่างสมบูรณ์ CT, การตรวจ MRI โดยทั่วไปสามารถยืนยันการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเส้นประสาทใบหน้าการตรวจเส้นประสาทใบหน้าศีรษะและใบหน้าคลำ
การโจมตีอย่างกะทันหันมันสามารถฉีกขาดด้วยไฟฟ้าการตัดด้วยมีดหรือการฝังเข็ม ฯลฯ เวลาโจมตีแต่ละครั้งหยุดลงทันทีจากไม่กี่วินาทีไปหนึ่งหรือสองนาทีมากกว่าครึ่งชั่วโมงไม่มีอาการปวดในช่วงเวลา หลักสูตรของโรคสามารถเป็นระยะ
(1) พื้นที่ปวด: ไม่เกินช่วงปกคลุมด้วยเส้น trigeminal มักจะ จำกัด ด้านหนึ่ง แม้ว่าทั้งสามสามารถมีส่วนร่วมได้ แต่สิ่งที่สองและสามนั้นได้รับผลกระทบมากที่สุดคิดเป็น 95%
(2) ธรรมชาติของความเจ็บปวด: ไฟฟ้าช็อต paroxysmal มีดตัดและปวดคล้ายกับน้ำตาหยุดกะทันหันโดยฉับพลัน ความเจ็บปวดเริ่มต้นจากภูมิภาคใบหน้าหรือพื้นที่ถุงและแผ่กระจายไปตามพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นแต่ละความเจ็บปวดเป็นเวลาไม่กี่วินาทีถึงสิบวินาทีและสามารถอยู่ได้นานหลายนาที การโจมตีมักเปลี่ยนแปลงไปตามระยะเวลาของโรคทำให้ระยะเวลาสั้นลงและเพิ่มความเจ็บปวดการโจมตีบ่อยครั้งอาจส่งผลต่อการกินและพักผ่อน
(3) ปัจจัยกระตุ้นและ "จุดกระตุ้น": การโจมตีด้วยความเจ็บปวดมักจะเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวใบหน้า, การเคี้ยว, การแปรงและล้างหน้าหรือสัมผัสบริเวณใบหน้าบางส่วน (เช่นริมฝีปาก, จมูก, รูม่านตา, ใต้วงแขนและเหงือกในช่องปาก) ถูกชักนำ พื้นที่อ่อนไหวเหล่านี้เรียกว่า "จุดกระตุ้น" หรือจุดกระตุ้น
(4) อาการอื่น ๆ : การโจมตีอาจมาพร้อมกับการกระตุกของกล้ามเนื้อ ipsilateral, การล้างหน้า, การฉีกขาดและการหลั่งน้ำลายใบหน้าพิเศษนี้เรียกอีกอย่างว่าการชักที่เจ็บปวด เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดผู้ป่วยมักใช้มือลูบด้านเดียวกันเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด (อันที่จริงแล้วมันไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวด) เมื่อเวลาผ่านไปผิวหน้าจะหยาบกร้านหนาขึ้นและคิ้วร่วงหล่น เพื่อหลีกเลี่ยงอาการชักผู้ป่วยไม่กล้ากินล้างหน้าชักใบหน้าซึมเศร้าและซึมเศร้า
(5) สัญญาณ: การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของข้อบกพร่องการทำงานของเส้นประสาท trigeminal หลายและสัญญาณทางระบบประสาทที่แปลเป็ โรคเริมอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่มีกิ่งก้านสาขาซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัดปมครึ่งเดือน
โรคประสาท trigeminal รองหมายถึงความเจ็บปวดในพื้นที่ของเส้นประสาท trigeminal ที่เกิดจากแผลต่าง ๆ บุกรากประสาท trigeminal, ปมประสาท semilunar หรือลำต้นของเส้นประสาท มันเป็นลักษณะของความเจ็บปวดเป็นเวลานานมักจะตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงสิบนาทีหรือปวดถาวรกำเริบ paroxysmal การตรวจร่างกายเผยให้เห็นการสูญเสียความรู้สึกการหายตัวไปหรือการแพ้ในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้น trigeminal กิ่งแรกและกิ่งที่สามมีส่วนเกี่ยวข้อง คนแรกจะได้รับผลกระทบจากการสะท้อนของกระจกตาและคนที่สามสามารถมองเห็นได้ด้วยความอ่อนแอและฝ่อของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว นอกจากนี้สัญญาณเชิงบวกอื่น ๆ ของโรคหลักอาจเกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคปวดฟ้าผ่า:
1 ชักใบหน้าเจ็บปวด: trigeminal ประสาทยังเป็นที่รู้จักชักเจ็บปวด บางครั้งเรียกว่า "ปวดหน้า" มันง่ายที่จะสับสนกับอาการปวดฟัน มันเป็นชนิดของโรคระบบประสาทรุนแรง paroxysmal ที่เกิดขึ้นอีกในพื้นที่กระจายเส้นประสาท trigeminal ใบหน้า Trigeminal ประสาทเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในประสาทและเป็นหนึ่งในโรคดื้อได้รับการยอมรับในระดับสากล โรคประสาท trigeminal ส่วนใหญ่เริ่มต้นที่อายุ 40 ปีส่วนใหญ่อยู่ในวัยกลางคนและผู้สูงอายุโดยเฉพาะในผู้หญิง โรคนี้มีอาการโดยการโจมตีอย่างฉับพลัน, การจับกุมอย่างฉับพลัน, ฟ้าผ่า - เหมือน, มีดเหมือน, การเผาไหม้, ว่ายากและไม่สามารถทนความเจ็บปวดรุนแรงในพื้นที่ของเส้นประสาท trigeminal ในศีรษะและใบหน้า
2. อาการปวดใบหน้า: ปวดใบหน้าหมายถึงอาการปวดที่หนึ่งหรือทั้งสองข้างของใบหน้าหรือปวดที่หน้าผาก ความเจ็บปวดนี้อาจจะน่าเบื่อหรือผันผวนหรืออาจเป็นอาการที่รุนแรงมาก ความเจ็บปวดบนใบหน้าหรืออัมพาตโดยทั่วไปจะไม่มีการคุกคามที่คุกคามชีวิต แต่ความเจ็บปวดนั้นเจ็บปวดมากแม้ว่ามันจะสามารถระงับความเจ็บปวดได้
การโจมตีอย่างกะทันหันมันสามารถฉีกขาดด้วยไฟฟ้าการตัดด้วยมีดหรือการฝังเข็ม ฯลฯ เวลาโจมตีแต่ละครั้งหยุดลงทันทีจากไม่กี่วินาทีไปหนึ่งหรือสองนาทีมากกว่าครึ่งชั่วโมงไม่มีอาการปวดในช่วงเวลา หลักสูตรของโรคสามารถเป็นระยะ
