ใบหน้าอ่อนแอ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นประสาทใบหน้าประกอบด้วยสองส่วน: เส้นใยยนต์และเส้นประสาทตรงกลางที่ควบคุมกล้ามเนื้อการแสดงออกทางสีหน้า interneuron ประกอบด้วยเส้นใยประสาทสัมผัสและกระซิก ที่ตั้งของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าสามารถอยู่ในก้านสมองฐานกะโหลกศีรษะคลองเส้นประสาทใบหน้าและปลายสุดของมัน นิวเคลียสและ pons อยู่ติดกับนิวเคลียสของใบหน้า ดังนั้นรอยโรคที่ก้านสมองที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทใบหน้ามักจะมาพร้อมกับการชักข้ามส่วนประกอบด้วยการลักพาตัวตาหรืออัมพาตด้านข้าง อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยของการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าคือการแตกหักในโพรงในกะโหลกศีรษะและกกหูประมาณ 50% ของการแตกหักตามยาวและ 25% ของการแตกหักตามขวางที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลัง VII โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกหักตามยาวขนานกับแกนยาวของกรวยหินเส้นประสาทใบหน้านั้นไวต่อการมีส่วนร่วมฟกช้ำหรือร้าวของชิ้นส่วนที่แตกหักซึ่งนำไปสู่การเป็นอัมพาตใบหน้าเร็วหรือล่าช้า

มันเป็นกลุ่มของโรคความเสื่อมเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าที่มีสาเหตุการคัดเลือกของเซลล์ฮอร์นด้านหน้าไขสันหลัง, เซลล์ประสาทสมองยนต์, เซลล์เสี้ยมเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมอง ลักษณะทางคลินิกคืออาการและอาการแสดงของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนและส่วนล่างนั้นอยู่ร่วมกันและแสดงเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงการรวมกันขององศาของกล้ามเนื้อลีบและระบบทางเดินเสี้ยม, ความรู้สึกและกล้ามเนื้อหูรูดโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

อีเอ็ม

เซลล์ประสาทส่วนบนและส่วนล่างของมอเตอร์มีอาการและอาการแสดงของการอยู่ร่วมกันที่บกพร่องพบว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงและการรวมกันของระดับของกล้ามเนื้อลีบและระบบทางเดินเสี้ยมต่างระดับความรู้สึกและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด อาการเฉพาะคือฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้น, กินไอ, น้ำดื่มจากจมูก, การพูดการพูดไม่ชัดเจน, เสียงแหบ, มักจะมาพร้อมกับความอ่อนแอด้านข้างของศีรษะ; คอหอยสะท้อนหายไป, เพดานอ่อนไม่ขยับและลิ้นกล้ามเนื้อสั่น

กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อใบหน้าเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บด้านที่ได้รับผลกระทบสูญเสียการแสดงออกเปลือกตาปิดไม่สมบูรณ์และปากลำเอียงไปทางด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร้องไห้และหัวเราะและดวงตาที่สัมผัสมักจะมี keratitis หากเส้นประสาทใบหน้าได้รับบาดเจ็บที่ปลาย proximal ของเส้นประสาทแก้วหูรสชาติ 2/3 ที่ด้านหน้าลิ้น ipsilateral ก็หายไปเช่นกัน ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการปลายมักจะมีอาการกระตุก hemifacial 5 ถึง 7 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากการมีเลือดออกขาดเลือดอาการบวมน้ำหรือการบีบอัดและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงของใบหน้าจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้

กล้ามเนื้อใบหน้าฝ่อ: การรักษาที่ยากที่สุดในกล้ามเนื้อลีบคือกล้ามเนื้อใบหน้าลีบและมันมีผลกระทบมากที่สุดในชีวิตของผู้ป่วย กล้ามเนื้อใบหน้าลีบหมายถึงการสูญเสียน้ำหนักของการพัฒนาปกติเนื้อเยื่อและเซลล์ปริมาณจะลดลงฟังก์ชั่นต่ำการสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์ atrophic ลดลงและการสลายตัวเพิ่มขึ้นเพื่อปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่มีระดับโภชนาการต่ำ เส้นประสาทใบหน้ามีผลควบคุมเมแทบอลิซึมของกล้ามเนื้อใบหน้า เมื่อลำต้นของเส้นประสาทเสียหายเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องอาจได้รับการฝ่อของกล้ามเนื้อใบหน้าเนื่องจากการสูญเสียการควบคุมของเส้นประสาท

เลิกใช้ฝ่อ (เมื่อกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานตัวรับ neurosensory ขาดการกระตุ้นศูนย์กลางดังนั้นแรงกระตุ้นแรงเหวี่ยงลดลงทำให้เลือดและการเผาผลาญวัสดุจะค่อยๆหดตัวและฝ่อ) และเซลล์ที่ atrophied หลังจากสาเหตุสามารถ กลับสู่ปกติ organelles จำนวนมากในโปรโตปลาสซึมของเซลล์ฝ่อเสื่อมโทรมและ autophagosomes เพิ่มขึ้นเพื่อให้มีจำนวนมากตกค้าง (เช่น lipofuscin) ซึ่งไม่สามารถสลายโดยเอนไซม์ lysosomal และอุดมไปด้วย phospholipids นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อใบหน้าลีบหนักขึ้นมีสีเทาหรือสีน้ำตาล

กล้ามเนื้อใบหน้าลีบหมายถึงความเสื่อมของกล้ามเนื้อโครงร่างปริมาณกล้ามเนื้อจะลดลงเมื่อเทียบกับปกติเส้นใยกล้ามเนื้อกลายเป็นทินเนอร์หรือแม้กระทั่งหายไป โรคประสาทและกล้ามเนื้อเป็นยั่วยวน นอกจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแล้วกล้ามเนื้อโภชนาการยังเกี่ยวข้องกับระบบประสาทอย่างใกล้ชิด โรคไขสันหลังมักจะนำไปสู่การเสื่อมของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อลีบ

ตามการเกิดโรคของกล้ามเนื้อลีบใบหน้า:

(1) กล้ามเนื้อใบหน้าลีบที่เกิดจากระบบ dystrophies, เลิก, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การเสื่อมของกล้ามเนื้อและโครงสร้างของกล้ามเนื้อผิดปกติ

(2) กล้ามเนื้อใบหน้าลีบที่เกิดจากพันธุศาสตร์พิษความผิดปกติของการเผาผลาญติดเชื้อแพ้ ฯลฯ ความสำคัญทางคลินิกของการจัดหมวดหมู่นี้ไม่ใหญ่เพราะสาเหตุยากที่จะชัดเจน

ตามการจำแนกประเภทของแผลหลักของกล้ามเนื้อลีบใบหน้า:

(1) ฝ่อ Neurogenic กล้ามเนื้อใบหน้า (2) กล้ามเนื้อตับอ่อนฝ่อ Myogenic (3) เลิกใช้กล้ามเนื้อใบหน้าลีบ

กล้ามเนื้อลีบ Neurogenic ส่วนใหญ่หมายถึงแผลของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ลดลงเช่นเซลล์ฮอร์นด้านหน้าและเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทไขสันหลังและเป็นของกล้ามเนื้อลีบ neurogenic หลัก ทั้งสามมีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันและรอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์บนยังแสดงให้เห็นกล้ามเนื้อลีบบางคนระบุว่ามันเป็นรองและในช่วงปลายเป็นฝ่อเลิกฝ่อ กล้ามเนื้อลีบ myogenic เกิดจากกล้ามเนื้อนั่นเอง การเลิกใช้กล้ามเนื้อลีบยังสามารถส่งไปยังโรคที่เกิดจากการสูญเสียอย่างเป็นระบบได้

Myasthenia gravis: Myasthenia gravis เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองของเส้นประสาทต่อความผิดปกติของการส่งผ่านของกล้ามเนื้อ มันเป็นโรคเรื้อรังที่ส่งความผิดปกติที่ชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อแอนติบอดี Acetylcholine (AChR) เป็น autoantibody หลักที่ทำให้เกิดโรคของมันส่วนใหญ่ผลิต Ach รับแอนติบอดีที่ผูกกับตัวรับ Ach ทำให้เกิดการแยกบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อนำไปสู่ดวงตา กล้ามเนื้อ, กลืนกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อทางเดินหายใจและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่างในแขนขา, นั่นคือเส้นประสาทที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อไม่สามารถส่ง "สัญญาณคำสั่ง" ไปยังกล้ามเนื้อภายใต้อิทธิพลของสาเหตุต่างๆเพื่อให้กล้ามเนื้อสูญเสียการหดตัว มีเปลือกตาหลบตา, ซ้อน, ตาเหล่, กล้ามเนื้อการแสดงออกและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, ประจักษ์เป็นไม่แยแสไม่สามารถหายใจไม่ออก ฯลฯ อ่อนแอของกล้ามเนื้อไขกระดูกข้อเสียเปรียบภาษาขาดลิ้นกินยาก, กินไอ, และกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง

กล้ามเนื้อใบหน้าแบ่งออกเป็นสองส่วน: กล้ามเนื้อการแสดงออกและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวในอดีตถูกครอบงำโดยเส้นประสาทใบหน้าและหลังถูกครอบงำโดยสาขาการเคลื่อนไหว trigeminal กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าอธิบายไว้ที่นี่เพียงกล่าวถึงการแสดงออกของกล้ามเนื้อใบหน้าอัมพาตซึ่งเป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าเป็นเรื่องธรรมดามากในโรคเส้นประสาทสมองและมันแบ่งออกเป็นโรคที่เฉพาะเจาะจง (ระฆัง) บาดเจ็บติดเชื้อเนื้องอกและ เพศสัมพันธ์มีห้าประเภทหลัก ๆ อัมพาตใบหน้า Idiopathic Bell อัมพาตอธิบายไว้ในรายละเอียดว่าเป็นโรคแยก อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าชนิดอื่นมีการอธิบายไว้ที่นี่