endotoxemia
บทนำ
การแนะนำ Endotoxemia เป็นอาการที่เกิดจากพยาธิสรีรวิทยาที่เกิดจากแบคทีเรียในเลือดหรือแบคทีเรียในแผลปล่อยเอ็นโดท็อกซินจำนวนมากสู่เลือดหรือโดยการฉีดของเหลวจำนวนมากที่ปนเปื้อนด้วยเอนโดท็อกซิน Endotoxemia แบ่งออกเป็นสองประเภท: ภายนอกและภายนอก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในความเครียดที่รุนแรงการติดเชื้อและสภาวะความเครียดอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้:
ระบบ endothelial ไขว้กันเหมือนแหของระบบผิดปกติ, การทำงานของภูมิคุ้มกันจะลดลงและ endotoxin ดูดซึมโดยลำไส้มีมากเกินไปและเกินความสามารถของร่างกายในการล้าง
การขาดเลือดของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร, เนื้อร้าย, การทำลายสิ่งกีดขวาง, เอ็นโดท็อกซินจำนวนมากถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด
เอนโดท็อกซินที่ถูกดูดซึมโดยลำไส้นั้นจะอยู่ในระบบไหลเวียนโดยตรงเนื่องจากความผิดปกติของตับ
การติดเชื้อของเนื้อเยื่อและอวัยวะบางอย่างทำให้สารพิษจากภายนอกเข้าสู่กระแสเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบ endotoxin ของแบคทีเรีย
(1) อาการทางคลินิกของหนาวสั่นหนาวสั่น hyperthermia เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิ ไม่มีข้อ จำกัด ในระบบที่มีแนวโน้มที่จะหาระบบหลายอย่างที่มีการอักเสบแบบอพยพและความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง มักจะมีประวัติของการติดเชื้อมาก่อนโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคพื้นฐานที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายอย่างจริงจังและผู้ที่ไม่สามารถควบคุมไข้และสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อในระบบที่มียาต้านแบคทีเรียทั่วไปควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ endotoxemia หากมีข้อบกพร่องหรือ ecchymoses ในผิวหนังและเยื่อเมือกหรือมีความซับซ้อนด้วยการช็อกติดเชื้อการวินิจฉัยทางคลินิกของ endotoxemia เป็นพื้น
(2) ข้อมูลห้องปฏิบัติการเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการวินิจฉัยคือการได้รับเชื้อแบคทีเรียไขกระดูกหรือเลือดในเชิงบวก ตัวอย่างเช่นการตรวจจับแบคทีเรียในตัวอย่างเช่นหนองน้ำไหลเยื่อหุ้มปอดและน้ำไขสันหลังมีค่าอ้างอิง ตัดสินเชื้อโรคเงื่อนไข: เป็นการดีที่สุดที่จะได้รับแบคทีเรียชนิดเดียวกันในหลายวัฒนธรรมเลือดหรือวัฒนธรรมเลือดมีความสอดคล้องกับผลการเพาะเลี้ยงของเยื่อหุ้มปอดไหล, น้ำไขสันหลัง, ปัสสาวะ, หนอง, ฯลฯ สำหรับการทดสอบการเกาะติดกันในเลือดแบคทีเรียในเชิงบวก .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ไข้ไทฟอยด์, โรคโลหิตเป็นพิษ, ม้ามโตและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือต่ำจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วย endotoxemia แกรมลบแกรมลบ แต่ไข้ไทฟอยด์ช้าและอาจมีชีพจรค่อนข้างช้าผื่นได้ยิน ลดลงไม่มีความปรารถนาปฏิกิริยาไขมันในเชิงบวกวัฒนธรรมเลือดอาจมีไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียมไข้รากสาดใหญ่
(B) วัณโรค miliary สามารถมีไข้สูงโรคโลหิตเป็นพิษม้ามโตคล้ายกับ endotoxemia แต่ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการช้าลงมีเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและอาการอื่น ๆ ของวัณโรควัฒนธรรมเลือดเชิงลบสองสัปดาห์หลังจากโรค X ภาพรังสีทรวงอกสามารถบังด้วยปอดสองปอด
(C) subsepticemia แพ้อาจมีไข้ผื่นปวดข้อม้ามโตและเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมทางคลินิกคล้ายกับ endotoxemia อย่างไรก็ตามโรคโลหิตเป็นพิษไม่ชัดเจนและไข้และระยะเวลาการให้อภัยสลับกันและโรคที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หลายเดือนถึงหลายปี วัฒนธรรมเลือดเชิงลบยาต้านเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ ไม่ได้ผล แต่มีประสิทธิภาพสำหรับฮอร์โมน adrenocortical
(4) histiocytosis มะเร็งมีไข้ผิดปกติและจำนวนรวมของม้ามโตและเม็ดเลือดขาวลดลงซึ่งคล้ายกับ endotoxin ในแบคทีเรียแกรมลบ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีน้ำหนักตัวลดลงอ่อนเพลียมีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะเป็นตับ นอกจากเม็ดเลือดขาวในเลือดแล้วยังมีภาวะโลหิตจางก้าวหน้าภาวะเกล็ดเลือดต่ำการอุดตันของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองแสดงเซลล์เนื้อเยื่อผิดปกติ
(5) อื่น ๆ จะต้องแตกต่างจากโรคเช่นมาลาเรีย falciparum, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและไข้รูมาติก
(1) อาการทางคลินิกของหนาวสั่นหนาวสั่น hyperthermia เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิ ไม่มีข้อ จำกัด ในระบบที่มีแนวโน้มที่จะหาระบบหลายอย่างที่มีการอักเสบแบบอพยพและความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง มักจะมีประวัติของการติดเชื้อมาก่อนโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคพื้นฐานที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายอย่างจริงจังและผู้ที่ไม่สามารถควบคุมไข้และสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อในระบบที่มียาต้านแบคทีเรียทั่วไปควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ endotoxemia หากมีข้อบกพร่องหรือ ecchymoses ในผิวหนังและเยื่อเมือกหรือมีความซับซ้อนด้วยการช็อกติดเชื้อการวินิจฉัยทางคลินิกของ endotoxemia เป็นพื้น
(2) ข้อมูลห้องปฏิบัติการเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการวินิจฉัยคือการได้รับเชื้อแบคทีเรียไขกระดูกหรือเลือดในเชิงบวก ตัวอย่างเช่นการตรวจจับแบคทีเรียในตัวอย่างเช่นหนองน้ำไหลเยื่อหุ้มปอดและน้ำไขสันหลังมีค่าอ้างอิง ตัดสินเชื้อโรคเงื่อนไข: เป็นการดีที่สุดที่จะได้รับแบคทีเรียชนิดเดียวกันในหลายวัฒนธรรมเลือดหรือวัฒนธรรมเลือดมีความสอดคล้องกับผลการเพาะเลี้ยงของเยื่อหุ้มปอดไหล, น้ำไขสันหลัง, ปัสสาวะ, หนอง, ฯลฯ สำหรับการทดสอบการเกาะติดกันในเลือดแบคทีเรียในเชิงบวก .
