hydrocephalus

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Hydrocephalus หมายถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณของน้ำไขสันหลังสมอง นอกเหนือจากสัญญาณทางระบบประสาทมักจะมีการลดลงของจิตใจหรือสมองเสื่อม Hydrocephalus เป็นโรคเรื้อรังของน้ำไขสันหลังที่เกิดจากการหลั่งมากเกินไปของน้ำไขสันหลังที่เกิดจากโรคในสมองหรือ (และ) การไหลเวียนและความผิดปกติของการดูดซึมและโรคเรื้อรังของการขยายช่องซึ่งเป็นของหมวด "แก้กะโหลก" เด็กคลินิกมักเห็นหัวโต, เสมหะที่ขยายใหญ่, ความตึงของกล้ามเนื้อ, การเย็บกะโหลก, ความผิดปกติ, ดวงตาที่ตกลงมา, อาเจียน, ชัก, ชัก, ความผิดปกติของภาษาและการเคลื่อนไหว, ปัญญาอ่อนผู้ใหญ่, ปวดศีรษะไม่ต่อเนื่อง ที่อุดหูหูอื้อลดการมองเห็นความอ่อนแอของแขนขา ฯลฯ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายสาเหตุของ hydrocephalus และมีสาเหตุทั่วไปหลายประการ:

1) จนผิดรูป แต่กำเนิดเช่นตีบท่อระบายน้ำสมองส่วนกลาง, การก่อ decidual หรือ atresia, รูขุมขน interventricular atresia (ช่องที่สี่เฉลี่ยมัธยฐานหรือการบดเคี้ยวด้านข้าง), จุกสมองหลอดเลือดสมอง, Spina bifida, สมองถุงต่อมทอนซิลสมองน้อย

2) การติดเชื้อของการติดเชื้อในมดลูกเช่นไวรัสต่าง ๆ โปรโตซัวและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Treponema pallidum เยื่อหุ้มสมองอักเสบล้มเหลวในการควบคุมต้นเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplastic ขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหรือการอักเสบในสมองของทารกในครรภ์ยังสามารถทำให้สมองสระ subarachnoid การยึดเกาะของโพรงและแมงมุมนั้นถูกบดบัง

3) Fibroplasia เลือดออกที่เกิดจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, malabsorption ของ intracranial ตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิด

4) เนื้องอกสามารถบล็อกส่วนใด ๆ ของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังพบมากในบริเวณใกล้เคียงของช่องที่สี่หรือ choroid plexus papilloma

5) อื่น ๆ โรคทางเมตาบอลิซึมบางอย่างภาวะปริกำเนิดและภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดการขาดวิตามินเออย่างรุนแรง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1. การปรับเส้นหัวหรือการตรวจ CT: ช่องกะโหลกขยาย, กะโหลกศีรษะเป็นบาง, เย็บกะโหลกจะแยกออกจากกันและข้อเท้าด้านหน้าจะขยาย

2. การเจาะเอว: โพรงด้านข้างถูกฉีดด้วยฟีนอลสีแดงกลาง 1m1, การเจาะเอวดำเนินการภายใน 2 ถึง 12 นาทีและการค้นพบฟีนอลสีแดงในน้ำไขสันหลังแสดงให้เห็นว่า hydrocephalus ที่ไม่อุดตันคือน้ำ ถ้าฟีนอลสีแดงไม่ปรากฏในน้ำไขสันหลังเป็นเวลา 20 นาทีมันจะเป็นการชี้นำของ hydrocephalus อุดกั้น

3. ventricular angiography: ค่อยๆฉีดออกซิเจนที่ผ่านการกรองเข้าไปในโพรงแล้วทำการตรวจ X-ray, การขยายตัวของหัวใจห้องล่างและการทำให้ผอมบางของเปลือกสมองสามารถสังเกตได้ หากความหนาของเยื่อหุ้มสมองในสมองมากกว่า 2 ซม. และสามารถคลายกล้ามเนื้อใต้สมองได้คาดว่าความฉลาดของผู้ป่วยจะฟื้นตัว ในเวลาเดียวกัน ventriculography ยังสามารถช่วยระบุบริเวณที่มีสิ่งกีดขวางหรือค้นหาเนื้องอกในสมอง แก๊สในกระเป๋าหน้าท้องหรือการถ่ายภาพไอโอดีนที่ละลายในน้ำสามารถแสดงรูปร่างและขนาดของระบบหัวใจห้องล่างและความหนาของเยื่อหุ้มสมองในสมอง

4. การตรวจอัลตร้าซาวด์สองมิติของกะโหลกศีรษะ: จะเห็นได้ว่าไม่มีการกระจัดของคลื่นกึ่งกลางและระบบกระเป๋าหน้าท้องจะขยายใหญ่ขึ้น

5. การสแกน CT หรือ MRI: ดูว่าระบบ ventricular ขยายอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งสามารถตรวจหาสาเหตุของ hydrocephalus

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ในทารกควรใช้ความระมัดระวังเพื่อระบุสิ่งต่อไปนี้:

1. เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ: ศีรษะโตเร็วขึ้นบางคนมีลักษณะคล้ายกับ hydrocephalus แต่โพรงนั้นไม่ใหญ่

2. Rickets: กะโหลกส่วนใหญ่เป็นรูปสี่เหลี่ยมและมีอาการอื่น ๆ ของโรคกระดูกอ่อน

3. รูปแบบผิดปกติ: หัวมีขนาดใหญ่การเติบโตอย่างรวดเร็วมีการขาดจิตที่เห็นได้ชัดไม่มีปรากฏการณ์หลบตาลูกตา, กระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องปกติ

4. hematoma subdural เรื้อรัง, การขยายหัวจะช้ากว่าของเหลวสีแดงหรือสีเหลืองมากขึ้นสามารถมองเห็นได้ภายใต้เยื่อ dura และมีเลือดออกในอวัยวะ CT สามารถยืนยันการวินิจฉัย

5. รอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะเช่นเนื้องอกฝีและอื่น ๆ

ในผู้สูงอายุ hydrocephalus ยังต้องมีความแตกต่างจากการขยายตัวของระบบกระเป๋าหน้าท้องของญาติที่เกิดจากสมองลีบ ทั้งสามารถระบุได้จากอาการการศึกษาภาพและด้านอื่น ๆ สมองลีบง่ายไม่มีอาการทั่วไปของ hydrocephalus เช่นภาวะสมองเสื่อมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และเดินไม่มั่นคง ใน CT และ MRI ระบบหัวใจห้องล่างของสมองลีบจะขยายใหญ่ขึ้นและร่องกว้างขึ้นกุญแจสำคัญคือไม่มีอาการบวมน้ำรอบ ๆ โพรงสมอง

อาการทางคลินิกไม่สอดคล้องกันและสัมพันธ์กับอายุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพความรุนแรงของพยาธิสภาพและความยาวของโรค hydrocephalus พิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์เป็นมากกว่าคลอดทารกแรกเกิด hydrocephalus อาจปรากฏที่อายุใด ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้น 6 เดือนหลังคลอด ในผู้ป่วยอายุน้อย, รอยประสานกะโหลกไม่ได้เข้าร่วมและกะโหลกศีรษะจะขยายได้อย่างง่ายดายดังนั้นอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมีน้อย hydrocephalus เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและก้าวหน้าในกะโหลกศีรษะเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด ทารกปกติเพิ่มขึ้น 1.2-1.3 ซม. ต่อเดือนในช่วงหกเดือนแรกของศีรษะและ 2-3 ครั้งในกรณีนี้กะโหลกศีรษะกลม, หน้าผากหน้าผาก, ศีรษะและข้อเท้าถูกขยายอย่างผิดปกติและข้อเท้าด้านหน้าจะขยายและยกขึ้น การแยกของตะเข็บบาง ๆ ของกะโหลกศีรษะและแม้กระทั่งความโปร่งใสการปรากฏตัวของ "เสียงหม้อแตก" (Maceen) สัญญาณ หน้าผากถูกนำเสนอด้วยหลอดเลือดดำที่บวมลูกตาอยู่ภายใต้กระดูกสันหลังและลูกตาบนมักจะถูกเปิดเผย (สัญญาณพระอาทิตย์ตก) เด็กป่วยเป็นคนที่ไม่แยแสศีรษะไม่สามารถยกขึ้นและกรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมองแสดงว่าเป็นโรคลมชักวิสัยทัศน์และการรบกวนจมูก, อาตาagmus, ตาเหล่, อัมพาตแขนขาและความผิดปกติอัจฉริยะ ในขณะที่ศีรษะของทารกได้รับการชดเชยปวดศีรษะอาเจียนและอาการบวมน้ำที่ปลายประสาทตาจะไม่ชัดเจน