ฝีในสมอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ฝีในสมองหมายถึงการก่อตัวของโรคไข้สมองอักเสบเป็นหนอง, granuloma เรื้อรังและฝีในสมองที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นหนองส่วนเล็ก ๆ อาจเกิดจากเชื้อราและโปรโตซัวบุกรุกเนื้อเยื่อสมองและก่อให้เกิดฝีในสมอง ฝีในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว เมื่อฝีเกิดขึ้นมันเป็นแผลที่มีพื้นที่ครอบครองมีอาการบวมน้ำที่สมองรอบ ๆ ฝีผลกระทบมวลทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะที่จะเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อสมองที่จะเปลี่ยนกับการพัฒนาของโรคถ้ามันไม่ได้รับการรักษาในเวลาแผลสมองน้อย เฮ้การกดขี่ของก้านสมองและการเพิ่มขึ้นของความดันในสมองนำไปสู่การเสื่อมสภาพที่คมชัด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. ฝีในสมองที่เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่อยู่ติดกัน: หูชั้นกลางอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, กะโหลกกระดูก osteomyelitis และไซนัสอักเสบในกะโหลกศีรษะและการติดเชื้อเป็นหนองอื่น ๆ สามารถแพร่กระจายโดยตรงเข้าไปในสมองก่อให้เกิดฝีในสมอง ในหมู่พวกเขาฝีในสมองที่เกิดจากสื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและโรคเต้านมอักเสบเป็นที่พบมากที่สุดที่เรียกว่าฝีในสมอง otogenic คิดเป็นประมาณ 50% ถึง 66% ของฝีในสมองทั้งหมด อย่างไรก็ตามเนื่องจากการกำจัดของหูชั้นกลางอักเสบและโรคเต้านมอักเสบในเวลาที่เหมาะสมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสัดส่วนของฝีในสมอง otogenic ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

2. เลือดในสมองฝีในสมอง: ส่วนใหญ่เกิดจากการแนะนำของ emboli อักเสบจากหลอดเลือดแดงของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งสามารถถอยหลังเข้าคลองผ่านช่องทรวงอกช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นตับและถุงน้ำดี การติดเชื้อเช่นรักแร้และระบบสืบพันธุ์จะถูกถ่ายโอนไปยังหลอดเลือดดำในสมองโดยหลอดเลือดดำของกระดูกสันหลังช่องท้องและเส้นเลือดในหลอดเลือดดำ การติดเชื้อในบริเวณสามเหลี่ยมใบหน้าอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในสมองด้วยการกลับดำไปที่สมอง แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือการติดเชื้อเป็นหนองต่างๆของหน้าอกเช่นปอดบวมฝีในปอด empyema, ผู้ป่วยมะเร็งและฝีในสมองอื่น ๆ ที่เรียกว่าฝีในสมองที่เกิดจากต่อมไทมัส

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1 คุณสมบัติทางคลินิก: ตามประวัติของผู้ป่วยของการติดเชื้อหนองหลักประวัติเปิดของการบาดเจ็บ craniocerebral ตามด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเฉียบพลันอาการของการอักเสบในสมองและอาการหน่วงด้วยอาการปวดศีรษะอาเจียนหรือ papilledema ควรพิจารณาการดำรงอยู่ของฝีในสมอง .

2, ภาพถ่าย X-ray: ฟิล์ม X-ray สามารถแสดงการติดเชื้อของกะโหลกศีรษะและไซนัส paranasal, กกหู ต่อมไพเนียลที่ถูกทำให้เป็นแคลเซี่ยมหรือกลายเป็นปูนของผนังฝีจะถูกขับออกไปทางด้านตรงข้าม ฝีในสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถพบเห็นได้ในชิ้นส่วนของสมอง

3, การตรวจอัลตราโซนิก: วิธีการที่ง่ายและไม่เจ็บปวด ฝีบนหน้าจอสามารถเปลี่ยนคลื่น midline ไปทางด้าน contralateral และฝี subventricular สามารถวัดการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องคลื่น

4 angiography สมอง: angiography carotid มีมูลค่ามากในการวินิจฉัยฝีบนหน้าจอ ฝีจะถูกตัดสินบนพื้นฐานของการกำจัดของหลอดเลือดสมองและการขาดของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดขนาดเล็กในพื้นที่ฝี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง: ไข้สูง, ชีพจรเต้นเร็ว, สัญญาณการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, แต่ไม่มีสัญญาณทางระบบประสาทที่มีการแปล, ไขสันหลังเซลล์เม็ดเลือดขาวของเหลวและโปรตีนเพิ่มขึ้น, อัลตราซาวนด์สมอง, สมอง angiography และ CT สแกนเป็นปกติ

2 empyema แก้ปวดหรือ subdural: มักจะรวมกับฝีในสมองไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างอิสระ angiography สมองเป็นพื้นที่ที่ไม่ใช่หลอดเลือดบนพื้นผิวสมอง CT มีเงาที่มีความหนาแน่นต่ำรูปครึ่งดวงจันทร์บนพื้นผิวสมอง

3, การติดเชื้อไซนัสอุดตัน: emboli แบคทีเรียที่เกิดจากการแพร่กระจายของไซนัสดำ, ประจักษ์เป็นแบคทีเรียติดเชื้อเป็นระยะ, หนาวสั่นผิดปกติ, การผ่อนคลายของความร้อน, ชีพจรอย่างรวดเร็ว, เพิ่มขึ้น granulocytes ต่อพ่วงเลือด แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง การจำแนกโดยใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์สมอง, angiography สมองและ CT scan