การตกเลือดในหลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ช่องนี้เป็นโพรงในสมองและมีช่องด้านข้างในซีกสมอง รอยแยกระหว่างฐานดอกและฐานดอกเรียกว่าช่องที่สาม ช่องที่สี่อยู่ระหว่าง Yannao, Qiao และ Cerebellum มีช่องเล็ก ๆ ในแต่ละช่อง เลือดออกในกระเป๋าหน้าท้องหมายถึงเลือดออกในช่องเหล่านี้ แบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา การแตกของหลอดเลือดแดง choroidal บนผนังกระเป๋าหน้าท้องเรียกว่าการตกเลือดกระเป๋าหน้าท้องหลักซึ่งค่อนข้างหายาก เลือดออกในสมองเนื้อเยื่อถูกแบ่งออกเป็น ventricle และเรียกว่ารอง ventricular hemorrhage เลือดชนิดนี้พบได้บ่อย ในการปฏิบัติทางคลินิกนอกเหนือไปจากอาการทั่วไปของเลือดออกในสมอง, กระเป๋าหน้าท้องตกเลือดมักจะมีอาการพิเศษบางอย่างซึ่งเป็นสัญญาณว่าเลือดแบ่งออกเป็นโพรง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อุบัติการณ์ของการตกเลือด intraventricular หลักบัญชีสำหรับ 3.1% ถึง 8.6% ของการตกเลือดในสมอง [1] และอัตราการตายเป็น 46% มักจะเกิดจากการแตกของกระเป๋าหน้าท้องผนังหลอดเลือดไม่สมประกอบ, microaneurysm ความดันโลหิตสูง, choroid plexus ปากทางสาเหตุที่หายากคือ: เนื้องอกในสมอง, เลือดออกที่มีคุณภาพ, แตกร้าว hydrocephalus นอกจากนี้ไม่ทราบสาเหตุหลายคนคิดว่าโรคหลอดเลือดลึกลับ

การเกิดโรคของ PIVH นั้นสัมพันธ์กับลักษณะของปริมาณเลือดที่ผนังกระเป๋าหน้าท้อง จากการศึกษาของปริมาณเลือดไปยังโพรงที่อยู่ใกล้กับ ventricle เส้นเลือดผนังจากหลอดเลือดแดง choroidal ด้านหน้าและด้านหลังและหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะคล้ายถั่วจะกระจายไปยังสสารสีขาวและนิวเคลียสวัตถุสีเทาเส้นประสาทลึกในช่วง 1.5 ซม. หลอดเลือด parenchymal ให้ความสำคัญกับส่วนลึกของเลือดที่ด้าน 1.5 ซม. ของ ventricle, หลอดเลือดทั้งสองกลุ่มเป็นสันปันน้ำหลอดเลือดเหล่านี้เป็น arterioles terminal ซึ่งไม่ตรงกับกันและมีการไหลเวียนของหลักประกันที่ไม่ดีดังนั้นพื้นที่นี้มีความเสี่ยงสูง ความเสียหายจากการขาดเลือด นอกจากนี้หลอดเลือดเหล่านี้ยังก่อตัวเป็นเครือข่ายหลอดเลือดภายใต้เยื่อบุผิว ependymal และปลายส่วนปลายของมันจะขยายและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Fall CT CT scan ของสมอง

(1) โพรงด้านข้างและมีเลือดออกในช่องที่สาม

1 การโจมตีอย่างรวดเร็วอาการโคม่าลึกอย่างรวดเร็วจำนวนเล็ก ๆ ของสติ

2 อาเจียนเริม

3 การตอบสนองทางพยาธิวิทยาทวิภาคีปรากฏขึ้น

4 ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของแขนขาเพิ่มขึ้นและมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติเป็นระยะในระยะเริ่มต้นเมื่อสมองเป็นอัมพาตหรือสมองแข็งแรงแขนขาจะอ่อนแอ

5 การลดนักเรียนทวิภาคีลูกตาลอยแยกตาเหล่

6 มักจะมีรอยโรค hypothalamic แสดงอุณหภูมิร่างกายสูงอัตราการเต้นของหัวใจชีพจรช้าและเร็วความแออัดของใบหน้าและเหงื่อออกน้ำตาลในเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำที่ปอดระยะแรกและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะและความถี่ในการหายใจ

7 ความดันน้ำไขสันหลังสูงเลือด

(2) การตกเลือดช่องที่สี่

มักจะเกิดจากก้านสมองหรือเลือดออกในสมองน้อยรองถึงช่องที่สี่ความเสียหายให้กับศูนย์ชีวิตไขกระดูกก็มักจะเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง ในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการเอาชีวิตรอดสามารถทำสิ่งต่อไปนี้ได้:

1 ในระยะแรกของโรคความไม่สงบของจิตสำนึกนั้นเบาลงและจากนั้นก็พัฒนาอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นอาการโคม่า

2 อาเจียน, สะอึก, ปฏิกิริยาตอบสนองเสมหะหายไปปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา

3 ไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงถึง 40 ° C หรือมากกว่า

4 ไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับหรือเกิดขึ้นเองเร็วไม่คลำและกระทำการชี้

5 ขนถ่ายสะท้อนแสงหายไป

6 อาการบวมน้ำที่ปอดตอนต้นและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

7 การเต้นของหัวใจช้าลงจังหวะผิดปกติความดันโลหิตลดลง

8 น้ำไขสันหลังเป็นเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ตกเลือด Thalamic: hydrocephalus อุดกั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจาก thalamic ตกเลือดแบ่งออกเป็นโพรง ตกเลือด Thalamic ทำให้เกิดภาวะอุดตัน hydrocephalus ผู้ป่วยจะหมดสติในเวลาที่เริ่มมีอาการบรรเทาหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของยาภายใน, การอุดตันถูกบรรเทาและสติได้รับการฟื้นฟู อาการโคม่าเมื่อเริ่มมีอาการนำไปสู่ความตาย ปริมาณของการตกเลือด thalamic บุกเข้าไปในโพรงและมี 23 กรณีที่มีมากกว่า 15ml แสดงให้เห็นว่ายิ่งมีปริมาณเลือดออกมากขึ้นโอกาสที่จะบุกเข้าไปในโพรงยิ่งมากขึ้น

ภาวะตกเลือดในสมองส่วนสะพาน: ประมาณ 10% ของภาวะเลือดออกในสมองส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของก้อนเนื้อของหลอดเลือดแดง basilar อาการทางคลินิกรวมถึงอาการปวดหัวอย่างฉับพลัน, อาเจียน, เวียนหัว, ซ้อน, แกนที่แตกต่างกันของตา, อัมพาตด้าน, เสมหะข้ามหรืออัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต เมื่อปริมาณของเลือดที่มีขนาดเล็กจิตสำนึกของผู้ป่วยสามารถแสดงเป็นกลุ่มอาการทั่วไปเช่นกลุ่มอาการ foville, กลุ่มอาการของโรค millard-gubler, กลุ่มอาการ atresia ฯลฯ อาจมาพร้อมกับไข้สูงเหงื่อออกความเครียดแผลบวมปอดเฉียบพลัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ เมื่อเลือดไหลออกมาเป็นจำนวนมากเลือดจะกระจายไปทั้งสองข้างของปอดและส่วนที่ปกคลุมของแย่ผู้ป่วยจะเข้าสู่อาการโคม่าอย่างรวดเร็วส่วนนักเรียนทวิภาคีนั้นมีลักษณะคล้ายเข็ม มีอาการกึ่งกลางเช่น hyperthermia ส่วนกลางมักจะตายภายใน 48 ชั่วโมง

ภาวะตกเลือดลึกของเนื้อเยื่อสมอง: เลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงลึกของสมอง ภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของความดันโลหิตสูงอัตราอุบัติการณ์ของเพศชายนั้นสูงขึ้นเล็กน้อยซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุอายุ 50-60 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอายุน้อย ลักษณะทางคลินิกเป็นอาการปวดหัวอย่างกะทันหันและรุนแรงและมักมาพร้อมกับอาการชักง่วงหรืออาการโคม่า อัมพาตครึ่งซีกและการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาเกิดขึ้นที่ด้าน contralateral ของห้อเลือดและรูม่านตาทั้งสองข้างถูกตีบในระยะเริ่มแรกและเมื่อชีพจรขยายตัวเลือดคั่งในสมองจะเพิ่มขึ้นทำให้สมองบวมอัมพาต ความดันโลหิตสูงขึ้น จากนั้นมันก็กลายเป็นความล้มเหลวกลาง เลือดออกในสมองน้อย: หมายถึงเลือดออกในเนื้อเยื่อของสมองน้อยซึ่งสัมพันธ์โดยตรงกับความดันโลหิตสูง อาการส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันของอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนบ่อยปวดศีรษะท้ายทอยด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาด้านบนและด้านล่าง ataxia โดยไม่ต้องเป็นอัมพาตอย่างเห็นได้ชัดอาจมีอาตาด้านหนึ่งของใบหน้าอัมพาต กึ่งเฉียบพลันจำนวนน้อยมีความก้าวหน้าคล้ายกับรอยโรคที่ยึดพื้นที่ในสมองน้อย การตกเลือดขนาดใหญ่อย่างรุนแรงแสดงให้เห็นถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและในไม่ช้าก็เข้าสู่อาการโคม่า กว่า 48 ชั่วโมงหมอนถูกทุบและเสียชีวิต