อุจจาระเป็นเลือด
บทนำ
การแนะนำ เลือดในอุจจาระหมายถึงอาการทางเดินอาหารชนิดหนึ่งที่เลือดไหลออกจากทวารหนักอุจจาระเป็นเลือดหรือทั้งหมดเป็นเลือดและมีสีแดงสดแดงเข้มหรือน้ำมันดิน โดยทั่วไปแล้วจะเห็นเลือดในอุจจาระในเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่างโดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แต่บางครั้งเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนสามารถมองเห็นได้ สีของเลือดในอุจจาระขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารปริมาณเลือดออกและเวลาที่เลือดอยู่ในลำไส้ เลือดในอุจจาระพร้อมด้วยเลือดออกจากผิวหนังหรืออวัยวะอื่น ๆ พบมากในโรคระบบเลือดและโรคทางระบบอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือดและอื่น ๆ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ประการแรกโรคทางเดินอาหารส่วนล่าง
(a) โรคทางทวารหนักคลอง
พบบ่อยในเสมหะ, รอยแยกทางทวารหนัก, ก้นบาง
(สอง) โรคทางทวารหนัก
1, โรคทางทวารหนักอักเสบ: บิดโรคบิด, การอักเสบลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
2 เนื้องอกทางทวารหนัก: ติ่งทวารหนัก papilloma ทวารหนัก มะเร็งทวารหนัก, carcinoid เกี่ยวกับลำไส้ตรง, เนื้องอกมะเร็งที่อยู่ติดกันบุกรุกไส้ตรง
3, การบาดเจ็บทางทวารหนัก: proctitis รังสีร่างกายต่างประเทศตรวจสอบอุปกรณ์หรือการตรวจชิ้นเนื้อที่เกิดจากการบาดเจ็บและมีเลือดออก
(สาม) โรคลำไส้ใหญ่
1, แผลอักเสบ: โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, โรคลำไส้อะมีบา, ลำไส้ใหญ่ ulcerative, วัณโรคลำไส้, โรคลำไส้ใหญ่ Crohn, การอักเสบ Civentricular และ Ci ห้องแผลในกระเพาะอาหาร
2 เนื้องอก: มะเร็งลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ polyposis
(4) โรคลำไส้เล็ก
1, การอักเสบแผล: ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน necrotic อักเสบ Civentricular และ Ci ห้องพักแผลโรค Crohn, วัณโรคลำไส้วัณโรคลำไส้ไทฟอยด์ลำไส้
2, เนื้องอก: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, leiomyosarcoma, carcinoid ลำไส้เล็ก, มะเร็ง, fibrosarcoma, neurofibrosarcoma เนื้องอก Lipoma, adenoma, fibroid, hemangioma
ประการที่สองโรคหลอดเลือดในทางเดินอาหารส่วนล่าง
โรคลำไส้ขาดเลือดพบได้บ่อยในเส้นเลือดอุดตันที่ mesenteric หรือการเกิดลิ่มเลือด, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ mesenteric, การอุดตันของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำ, ภาวะลำไส้ตีบตัน, ภาวะลำไส้กลืนกัน, แรงบิดในลำไส้, ความผิดปกติของหลอดเลือด, และอื่น ๆ
ประการที่สามโรคทางระบบ
1, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน: การระบาดของโรคไข้เลือดออกโรคฉี่หนูและอื่น ๆ
2 ปัจจัยเกล็ดเลือดและความผิดปกติของกลไกการแข็งตัวของโรค: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว thrombocytopenic สีม่วง, โรคโลหิตจาง aplastic, ฮีโมฟีเลีย
3 uremia
4, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis, polyarteritis เป็นก้อนกลม
กลไก
ประการแรกโรคทางเดินอาหารส่วนล่าง
1, โรคคลองทวารหนัก: มีเลือดออกเสมหะเนื่องจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นในระหว่างการถ่ายอุจจาระส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำช่องท้องร่วมกับการถูโดยตรงของอุจจาระแข็งที่เกิดจากการแตกเสมหะ รอยแยกทางทวารหนักสามารถมองเห็นได้ในเด็กที่ติดเชื้อเพลี้ยทำให้เกิดอาการคันของ perianal ทำให้เกิดการติดเชื้อและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงด้วยเลือดในอุจจาระโดยมีปริมาณน้อยและแดงสด การทำให้ผอมบางทางทวารหนักเป็นส่วนใหญ่รองลงมาเป็นฝีรอบทวารหนักทวารหนักและจำนวนเล็ก ๆ ของรองวัณโรคลำไส้ ใกล้ทวารหนักจะพบเห็นฝีเย็บหรือภาคผนวกเป็นปากบางทางทวารหนักและหนองสามารถมองเห็นได้จากปากบาง
2, โรคลำไส้อักเสบ: เช่นโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน ลำไส้อักเสบเฉียบพลันเนื้อตายลำไส้วัณโรคลำไส้ใหญ่บวม ฯลฯ เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันของความแออัดของเยื่อบุลำไส้, บวม, การพังทลายของการกัดเซาะเลือดออกแผลในกระเพาะอาหารและแม้กระทั่งเนื้อร้าย มันเป็นลักษณะหนองและเลือดเลือดและแม้กระทั่งเลือด
3, เนื้องอกในลำไส้: มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งทางทวารหนัก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่, ฯลฯ ส่วนใหญ่เนื่องจากแผลเนื้อเยื่อมะเร็งหรือแผลเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, และประสิทธิภาพของเลือดสีแดงสดใสหรือเลือดและหนองในเลือด.
เนื้องอกอ่อนโยนของลำไส้เล็กเช่น neurofibroma ลำไส้เล็ก, เนื้องอกในเนื้องอก Adenomas และเลือดออกอื่น ๆ มีน้อยลง แต่เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ การติดเชื้อและการแตกของ hemangioma ในลำไส้เล็กอาจทำให้มีเลือดออกรุนแรง
ประการที่สองโรคหลอดเลือดในทางเดินอาหารส่วนล่าง
embolization หลอดเลือด mesenteric หรือลิ่มเลือดอุดตัน arteriovenous mesenteric, แรงบิดในลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ฯลฯ เนื่องจากการขาดเลือดของเยื่อบุผิวลำไส้, เนื้อร้าย, ไหล, ทวารลำไส้, บวมและการไหลหลั่งเซรุ่มขนาดใหญ่หนาลำไส้ผนังเนื้อร้าย ออกมาอาการท้องร่วงสามารถที่จะปล่อยเลือดสีแดงเข้ม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวนด์ของโรคระบบทางเดินอาหารในการตรวจทางทวารหนัก
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
โรคบิดจากแบคทีเรียเฉียบพลันมักมีประวัติอาหารไม่สะอาดหรือสัมผัสกับผู้ป่วยโรคบิดผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งทวารหนักและลำไส้ใหญ่อักเสบมีประวัติยาวนานในของเหลวทิเบตและหนองและอุจจาระเป็นเลือดพวกเขามักจะมีอาการปวดท้อง กลุ่ม ผู้ป่วยที่มีติ่งลำไส้ใหญ่มักมีประวัติครอบครัว ริดสีดวงทวารภายในมักจะมีเลือดออกก่อนและหลังถ่ายอุจจาระและเลือดไหลออกมาในสเปรย์หรือหยดเลือดในภายหลัง ผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักมักมีเลือดอยู่ในอุจจาระระหว่างถ่ายอุจจาระและหลังถ่ายอุจจาระพร้อมกับอาการปวดทวารหนักที่ไม่สามารถทนได้ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยที่มีไข้ไทฟอยด์มีไข้และเลือดในอุจจาระปรากฏในสัปดาห์ที่สองและสัปดาห์ที่สาม ภาวะลำไส้กลืนกัน, แรงบิดในลำไส้, เส้นเลือด mesenteric เส้นเลือดอุดตันที่เป็นเฉียบพลัน, มาพร้อมกับการขยายช่องท้องอย่างรุนแรง, ปวดท้อง, คลื่นไส้และอาเจียน, และอาจทำให้เกิดการช็อกอย่างรุนแรง. มะเร็งเม็ดเลือดขาว, จ้ำ thrombocytopenic, ฮีโมฟีเลียและโรคระบบเลือดอื่น ๆ และเลือดในอุจจาระมักจะมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในระบบ
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
1. โรคคลองทวารหนัก: โรคริดสีดวงทวารภายในและริดสีดวงทวารแบบผสมถูกนำออกจากทวารหนักมวลขนาดเล็กสีแดงเข้มที่มีการยื่นออกมากลมสามารถมองเห็นได้นอกทวารหนักการตรวจทางทวารหนักแสดงให้เห็นว่ายอดอุ้งเชิงกราน รอยแยกทางทวารหนักสามารถมองเห็นเป็นรอยแตกเชิงเส้นในขอบล่างของคลองทวารหนักและการติดเชื้อรองสามารถสร้างแผลเล็ก ๆ สามารถมองเห็นก้นบางในเวลาใดก็ได้ที่อยู่ใกล้กับทวารหนักมีปากด้านนอกบาง ๆ ใน perineum หรือภาคผนวกและหนองเล็ก ๆ สามารถมองเห็นได้จากปากบาง
2 ทวารหนักและโรคลำไส้ใหญ่: ทวารหนักที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง การตรวจลำไส้ใหญ่อาจพบความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่างและหน้าท้องส่วนล่างซ้ายและช่องท้องส่วนล่างซ้ายสามารถสัมผัสลำไส้ที่หนาของผนังลำไส้ วัณโรคลำไส้โรค Crohn ปวดท้องมักจะอยู่ในช่องท้องขวาล่างหรือสายสะดืออ่อนโยนเห็นได้ชัด เนื่องจากการยึดเกาะของลำไส้ทำให้ผนังลำไส้และน้ำเหลืองมีความหนาขึ้นทำให้ต่อมน้ำเหลือง mesenteric มีขนาดใหญ่ขึ้นและช่องท้องสามารถเข้าถึงมวลได้ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถเข้าถึงมวลที่มีการแปลซึ่งเป็นแถบยากเป็นก้อนกลมหากมะเร็งบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ มวลที่ได้รับการแก้ไข ลำไส้ใหญ่, แก้วหูทวารหนัก, การตรวจสอบโปลิปสามารถพบได้โดยไม่ต้องบวก แต่ถ้าการติดเชื้อรองสามารถมีความอ่อนโยนในท้องถิ่นและสามารถรวมกับเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง
3, โรคลำไส้เล็ก: enterocolitis ตกเลือดเฉียบพลันมักจะมีอาการปวดท้องอย่างฉับพลันท้องเสียท้องเสียเลือดในอุจจาระและโรคโลหิตเป็นพิษ อาการปวดท้องมักจะอยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายหรือช่องท้องตรงกลางด้านซ้าย แต่ยังอยู่ในสะดือหรือหน้าท้องทั้งหมดมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนอุจจาระเป็นสีแดงเข้มหรือสีแดงสดใส jejunum ปานกลาง, คลื่น peristaltic บางครั้งสามารถมองเห็นได้ เห็นได้ชัดว่ามีความอ่อนโยนในช่องท้องเมื่อมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนตอบสนองเมื่อพิษอัมพาตของลำไส้เกิดขึ้นลำไส้ลำไส้ฟังดูอ่อนลงหรือหายไป ไทฟอยด์ตกเลือดในลำไส้มักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองของสัปดาห์ที่สองของการเกิดโรคอุจจาระเป็นเลือดมีลักษณะเป็นซุปถั่วแดงบางสีแดงเข้มร่างกายพบว่ามีใบหน้าไทฟอยด์และชีพจรค่อนข้างช้า เนื้องอกในลำไส้ทำให้มีเลือดออกน้อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ขนาดเล็กเนื้องอกในเนื้องอกและเนื้องอกอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด เนื้องอกที่ร้ายแรงอาจมาพร้อมกับ bloating นอกเหนือจากการอุดตัน อาการปวดท้องสูญเสียความกระหายน้ำหนักลดมวลท้องและอุจจาระเป็นเลือด อาการหลักของ hemangioma ในลำไส้เล็กคือเลือดออกในลำไส้หรือการอุดตันของลำไส้ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกขนาดใหญ่เฉียบพลัน แต่ส่วนใหญ่เป็นโรคโลหิตจางที่เกิดจากการสูญเสียเลือดขนาดเล็กในระยะยาว
4 ลดโรคหลอดเลือดระบบทางเดินอาหาร: นอกเหนือไปจากอาการปวดท้องในภาวะลำไส้กลืนกันท้องอาจปรากฏขึ้นในช่องท้องมวลภาวะลำไส้กลืนกันขนาดเล็กเกิดขึ้นในสายสะดือเคลื่อนไหวมากขึ้นมวลความเมื่อยล้า ileocecal มักจะอยู่ในช่องท้องด้านล่างขวารูปกล้วย พื้นผิวเรียบเนียนมวลแข็งตัวเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นและมวลเริ่มอ่อนลงในช่วงระยะเวลาต่อเนื่อง เส้นเลือดแดง mesenteric มักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหัวใจที่ซับซ้อนด้วยภาวะ atrial ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องฉับพลันซึ่งคล้ายกับท้องเฉียบพลันเฉียบพลันเนื้อร้ายปลายเกิดขึ้นในผู้ป่วยและอาการทางคลินิกของช็อตและอุจจาระเป็นเลือด
5 โรคทางระบบ: ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกระบาดที่มีอาการเฉียบพลัน, ไข้, ปวดหัวและปวดหลังส่วนล่าง, การตรวจร่างกายของการล้างหน้า, ความดันโลหิตต่ำหรือช็อต, ไตเสียหายหนัก นอกจากเลือดในอุจจาระแล้วมันมักจะมาพร้อมกับไอเป็นเลือดปัสสาวะและเลือดออกของเยื่อหุ้มผิวหนัง ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง aplastic, ฮีโมฟีเลียและเลือดอื่น ๆ ในอุจจาระมักจะมีเลือดออกจากอวัยวะอื่น ๆ การค้นพบที่ผิดปกติในการตรวจไขกระดูกหรือความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัส erythematosus, dermatomyositis ฯลฯ สามารถพบได้ในหัวใจ ปอด, ไตและความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ , อาจมีเลือดในอุจจาระเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนในทางเดินอาหาร.
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1, การตรวจอุจจาระ: บิดเชื้อแบคทีเรีย, ลำไส้ใหญ่บวมและโรคลำไส้อะมีบา, การตรวจสอบประจำสามารถหนองและอุจจาระเป็นเลือด, แต่ลำไส้ใหญ่อุจจาระ ulcerative ซ้ำเลี้ยงโดยไม่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, และบิดแบคทีเรียสามารถปลูกฝัง แบคทีเรียก่อโรค ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้น, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ซ้ำของอุจจาระสดสามารถพบได้ในเนื้อเยื่ออะมีบา trophozoites หรือซีสต์
2, การทดสอบเลือด: วัฒนธรรมเลือดในผู้ป่วยไทฟอยด์สามารถหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถตรวจสอบเซลล์ไร้เดียงสาในเลือดการตรวจไขกระดูกสามารถยืนยันการวินิจฉัย จำนวนเกล็ดเลือดผิดปกติสามารถพบได้ในเลือดและการตรวจไขกระดูกของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
1, อาหารแบเรียม X-ray และการตรวจสอบสวนแบเรียม: อาหารแบเรียม X-ray โดยเฉพาะอย่างยิ่งความคมชัดก๊าซเสมหะก๊าซคู่สามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัย X-ray หากจำเป็นรวมกับลำไส้เล็ก angiography และการตรวจสอบสวนแบเรียมมีค่าการวินิจฉัยบางอย่างสำหรับติ่งลำไส้เล็ก, ผนังอวัยวะ, วัณโรคลำไส้, โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่เนื้องอกและลำไส้ใหญ่ ulcerative
2, การส่องกล้อง: ลำไส้ใหญ่เส้นใยสามารถพบได้ในไส้ตรง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid และแผลลำไส้ใหญ่ทั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประยุกต์ใช้กว้างของลำไส้ใหญ่อิเล็กทรอนิกส์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาแผลลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการดำเนินการสามารถบันทึกวิดีโอและสามารถวินิจฉัยและรักษาแผลโดยการแปรงการตรวจชิ้นเนื้อการตัดด้วยไฟฟ้าและการแข็งตัวของเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา enteroscopy ได้เริ่มใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกและมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนสำหรับการมีเลือดออกในลำไส้เล็กที่ไม่ได้อธิบายอย่างไรก็ตามเนื่องจากความยากลำบากในการผ่าตัดจึงไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย
3, angiography celiac เลือก: หลังจากการตรวจสอบข้างต้นของเว็บไซต์มีเลือดออกและสาเหตุของการมีเลือดออกยังไม่ชัดเจนสามารถเลือก angiography celiac โดยทั่วไปเมื่ออัตราการมีเลือดออก 0.5 mL หรือมากกว่าต่อนาที angiography สามารถแสดงบริเวณที่มีเลือดออก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื่องจากมีโรคจำนวนมากที่ทำให้เลือดในอุจจาระต่อไปนี้เป็นการระบุสั้น ๆ ของโรคทั่วไปเท่านั้น
1. นิวเคลียสหรือรอยแยกทางทวารหนักทวารทวารหนัก
(1) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดออกภายในริดสีดวงทวารเป็นเรื่องธรรมดามาก
(2) สีของเลือดโดยทั่วไปจะเป็นสีแดงสดและไม่ผสมกับอุจจาระและไม่มีเมือกในกรณีส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นหยดเลือดหลังอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุจจาระถูกทำให้ร้อน
(3) ผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักมักจะมีอาการปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ
(4) การตรวจทางทวารหนักและการตรวจนิ้วมือสามารถวินิจฉัยได้บ่อยครั้ง
(5) Anoscope หรือ proctoscopy เอื้อต่อการวินิจฉัยและสามารถมองลอดเข้าไปในริดสีดวงทวารเช่นนิวเคลียสได้โดยตรง
2. แบคทีเรียบิด
(1) ในระยะเฉียบพลันมักจะมีอาการเช่นหนาวสั่นไข้และปวดในช่องท้องลดลง อุจจาระมักจะเป็นตัวอย่างเลือดหนองในแต่ละครั้งที่ปริมาณไม่มากมักมาพร้อมกับความรู้สึกเร่งด่วนและเร่งด่วนระยะเรื้อรังเป็นตอนที่ต่อเนื่องของเมือกหนองและเลือด
(2) เซลล์หนอง, เม็ดเลือดแดงและแมคโครฟาจจำนวนมากสามารถพบได้ในการตรวจอุจจาระเป็นประจำแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (Shigella dysenteriae) สามารถพบได้ในการเลี้ยงอุจจาระ แต่อัตราบวกของการเพาะเชื้ออุจจาระในระยะเวลาเรื้อรังไม่สูงเพียง 15% ถึง 30%
(3) การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่พบภาวะเลือดคั่งและบวมในเยื่อบุของแผลแผลในกระเพาะอาหารตื้นมากขึ้นและขอบมักไม่สม่ำเสมอ
3. โรคบิดอะมีบา
(1) อุจจาระส่วนใหญ่มีอาการติดขัดหรือมีสีแดงเข้มจำนวนมากมักมีเสมหะเป็นหนองมักมีไข้ผู้ป่วยเป็นไข้มีอาการแน่นท้องท้องปวดท้องและประสิทธิภาพรุนแรง
(2) การตรวจอุจจาระเป็นประจำสามารถพบได้ในกองเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยเช่นการค้นพบ lytic เนื้อเยื่ออะมีบา trophozoites หรือซีสต์มีค่าการวินิจฉัย
(3) ลำไส้สามารถมองเห็นความแออัดของเยื่อเมือก แต่อาการบวมน้ำไม่ได้มีนัยสำคัญแผลในโดยทั่วไปมักจะลึกแผลเหมือนขวดเล็ก ๆ ที่มีปากเล็กและเยื่อบุปกติระหว่างแผล แผลสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในลำไส้ใหญ่
4. Schistosomiasis
(1) มีประวัติของการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อมักจะประจักษ์เป็นท้องเสียเรื้อรังอุจจาระเป็นเลือดหนองหรือเลือดสำหรับอุจจาระ
(2) อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของ schistosomiasis เช่น hepatosplenomegaly และลดลงทั้งเซลล์เลือด
(3) อัลตร้าซาวด์ B-mode สามารถตรวจพบพังผืดในตับ
(4) ลำไส้สามารถมองเห็นได้ในเยื่อบุทวารหนักที่มีก้อนสีเหลือง miliary บางครั้งแผลหรือติ่งสามารถมองเห็นการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกทวารหนักสามารถพบไข่ schistosomiasis
5. อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
(1) เป็นการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับสาเหตุที่ไม่รู้จักแผลจะกำเริบและบรรเทาและพวกเขาจะล่าช้า มีอาการปวดท้องและท้องเสียในช่วงเวลาการโจมตีมักจะมาพร้อมกับความเร่งด่วนและน้ำหนัก โรคนี้มักจะเป็นคนแรกที่บุกลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid และจากนั้นแผลสามารถค่อยๆแพร่กระจายขึ้นไปถึงพื้นที่ ileocecal นั้นผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถเริ่มต้นจากลำไส้ใหญ่ด้านขวาแล้วค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย อุจจาระมักจะเป็นหนองเมือกและอุจจาระเป็นเลือดและส่วนที่หนักอาจเป็นอุจจาระมีเลือด
(2) RBC และเม็ดเลือดขาวสามารถมองเห็นได้ในการตรวจอุจจาระเป็นประจำ แต่อุจจาระจะถูกเพาะเลี้ยงซ้ำ ๆ โดยไม่มีการเจริญเติบโตของเชื้อโรค
(3) ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของแผล, colonoscopy แสดงให้เห็นกระจาย hyperemia, บวม, แผลเล็ก ๆ ผิวเผิน, ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นของเยื่อเมือก, และมีเลือดออกง่าย; การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก, การค้นพบทางพยาธิวิทยาเช่นการลดลงของเซลล์ มันเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ติ่งอักเสบในบางครั้งสามารถพบได้ในลำไส้ของระยะเรื้อรังและผนังลำไส้ของผู้สูงอายุหนา
(4) X-ray แบเรียมสวนยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยแสดงการหายตัวไปของเยื่อเมือกพับและการหายตัวไปของถุง colonic
(5) ผลการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียไม่ดีและการรักษาด้วย sulfasalazine หรือกรด 5-aminosalicylic และต่อมหมวกไต glucocorticoid สามารถบรรเทาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
6. ภาวะลำไส้กลืนกัน
(1) การขับถ่ายของมูกและเลือดมักไม่มีอุจจาระ บางครั้งช่องท้องสามารถไปถึงมวลที่ซ้อนกัน
(2) การตรวจ X-ray แบเรียมสวนตรวจสอบไม่เพียง แต่สามารถยืนยันการวินิจฉัย แต่ยังบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษา
7. มะเร็งทวารหนัก
(1) เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่พบบ่อย ผู้ป่วยที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปที่มีอาการท้องเสียเรื้อรังหรือมีหนองมูกซ้ำและอุจจาระเป็นเลือดพร้อมด้วยความเร่งด่วนและมีน้ำหนักมากควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งทวารหนักเมื่อการรักษาต้านการอักเสบโดยทั่วไปไม่ได้ผล
(2) การตรวจทางทวารหนักสามารถค้นหาแผลซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย มะเร็งทวารหนักเป็นลักษณะผิดปกติของมวลหนักบนผนังลำไส้ด้วยความอ่อนโยนและพื้นผิวของมวลมักจะไม่สม่ำเสมอปลายนิ้วมักจะมีเมือกและหนอง มะเร็งส่วนใหญ่สามารถพบได้ด้วยลายนิ้วมือ
(3) การส่องกล้องโดยตรงสามารถสังเกตรูปร่างและขอบเขตของโรคมะเร็งรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ
8. มะเร็งลำไส้ใหญ่
(1) ผู้ป่วยวัยกลางคนหรือวัยชรามีการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้, ท้องเสียหรือท้องผูก, อุจจาระบาง, เมือกและหนองที่สงสัยและสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปวดท้องคงที่
(2) มะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวาส่วนใหญ่มีลักษณะอาการปวดท้องและท้องเสียโดยปกติเซลล์หนองจะพบได้ในเซลล์หนองเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือการตรวจเลือดไสยมะเร็งลำไส้ใหญ่มักจะมีลักษณะเป็นอุจจาระหรือท้องผูกและอุจจาระ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับเมือกหรือหนอง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการของลำไส้อุดตัน
(3) บางกรณีอาจมีมวลคงที่ในช่องท้องและความอ่อนโยน
(4) ผู้ป่วยล่าช้ามีอาการเช่นการลดน้ำหนักและโรคโลหิตจาง
(5) การตรวจลำไส้ใหญ่สามารถพบได้ในตำแหน่งขนาดและขอบเขตของมะเร็งรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
(6) X-ray แบเรียมสวนยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของลำไส้ตีบเนื่องจากการแทรกซึมของโรคมะเร็งซึ่งดีกว่าลำไส้ใหญ่
9. ติ่งทวารหนักและลำไส้ใหญ่
(1) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในอุจจาระโดยเฉพาะเด็กและวัยรุ่น
(2) เมื่อทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือติ่งลำไส้ใหญ่ลงมา, มันเป็นลักษณะเลือดสดที่แนบมากับอุจจาระและเลือดและอุจจาระไม่ได้ผสม ถ้าเป็นโปลิกโปลิกที่ถูกต้องเลือดจะถูกนำไปผสมกับอุจจาระ แต่เมื่อปริมาณเลือดที่มีขนาดใหญ่เลือดจะเป็นสีแดงเข้มและเมื่อมีเลือดออกน้อยก็อาจเป็นสีดำได้
(3) ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติครอบครัว
(4) การตรวจ X-ray แบเรียมสวนสามารถมองเห็นได้ในข้อบกพร่องการบรรจุรอบหรือรูปไข่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(5) Colonoscopy สามารถตรวจจับตำแหน่งรูปร่างและปริมาณของติ่งและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการเพื่อกำหนดชนิดของพยาธิสภาพของติ่ง
