แผลเรโทรบัลบาร์
บทนำ
การแนะนำ โพสต์ duodenal ulcer มีอาการ bulbar ulcer แต่ความเจ็บปวดนั้นน่าทึ่งมากมันสามารถแผ่ไปที่ไหล่ขวาและมีเลือดออกและการเจาะทะลุมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเพราะส่วนล่าง Post-duodenal ulcer เป็นแผลในกระเพาะอาหารชนิดที่หายากมันมีอาการรุนแรงอาการแทรกซ้อนหลายอย่างการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ดีและความยากลำบากในการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด โพสต์ - duodenal แผลมักจะพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาดหรือล่าช้าเนืองจากการวินิจฉัยยาก รายงานในวรรณคดีอุบัติการณ์ของแผลแผลหลังบอลลูนคิดเป็น 0.1% ถึง 5.8% ของอุบัติการณ์ของการเกิดแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นในขณะที่การวินิจฉัยชันสูตรจาก 5% ถึง 20% ตำแหน่งของแผลที่พบบ่อยในผนังด้านในของส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นของหายากใต้หัวนม อายุที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยสูงกว่าของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: 1 ในบรรดาปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสถานการณ์การบริโภคอาหารเป็นสิ่งแรกที่ต้องแบกรับความรุนแรง มุมมองที่เป็นที่ยอมรับมากขึ้นคือการรับประทานอาหารที่ผิดปกติอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารและอาหารที่กระตุ้นความเย็นและกระเพาะอาหารมักทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารซ้ำได้ นิสัยที่แตกต่างกันของ 2 คนมักจะเกี่ยวข้องกับการโจมตีของแผลพุพองตัวอย่างเช่นอุบัติการณ์ของแผลพุพองในผู้สูบบุหรี่ระยะยาวสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญ 3 อาชีพความเครียดสูงอาชีพง่ายที่จะทำให้เกิดแผลแผลในกระเพาะอาหารนี้เป็นเพียงความประทับใจทั่วไปไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน แต่จากการรักษาของผู้ป่วยสัดส่วนของปัญญาชนที่ทุกข์ทรมานจากแผลพุพองบอลมีขนาดค่อนข้างใหญ่ 4 มีการชี้แจงอย่างชัดเจนว่าแอสไพรินสามารถทำลายผลการควบคุมตนเองของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและอุปสรรคเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร
(2) ปัจจัยทางพันธุกรรม: อุบัติการณ์ของแผลที่เกิดขึ้นภายหลังมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมอย่างใกล้ชิด จากการศึกษาของลำดับวงศ์ตระกูลญาติของผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังมีโอกาสที่จะเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารมากกว่า 2.5 ถึง 3 เท่าของประชากรทั่วไป ยิ่งไปกว่านั้นการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของทั้งแผลในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหารไม่เกี่ยวข้อง ญาติและเด็กของผู้ป่วยที่เป็นแผลหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในแผลมากกว่าที่แผลในกระเพาะอาหาร การย้อนกลับเป็นจริงเช่นกัน หนึ่งในฝาแฝดที่เหมือนกันเช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือโพสต์บอลนั้นไวต่อแผลในกระเพาะอาหารเดียวกันซึ่งไม่ใช่กรณีที่มีฝาแฝดภราดร ตัวตนของแผลในฝาแฝดเหมือนกันแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของแผล แผลที่เกิดจากการโพสต์บอลลูนสัมพันธ์กับลักษณะทางพันธุกรรมสองลักษณะ กรุ๊ปเลือด ABO และสารกรุ๊ปเลือดสถานะการหลั่ง ABH คนที่มีกรุ๊ปเลือด "O" มักจะเป็นแผลพุพองหลังบอลสูงกว่าผู้ที่มีกรุ๊ปเลือด "A", "B" หรือ "AB" 1.4 เท่า ในระยะสั้นตามความเข้าใจ, อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์ที่จะอธิบายโรคแผลในกระเพาะอาหารโดยพันธุศาสตร์โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุแผลในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะมีแนวโน้มครอบครัว
(3) ปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ: ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางจิตและโรคทางเดินอาหารส่วนบนเป็นที่รู้จักกันดี ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวหรือความเครียดทางจิตในระดับสูงจะมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามกลไกที่แน่นอนยังไม่ได้รับการยืนยันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเครียดในระยะยาวทางจิตใจทำให้เกิดแผลพุพองหรือความต้านทานต่อเยื่อเมือกลดลง ในมุมมองของข้อเท็จจริงที่ว่าความเครียดทางจิตวิทยาเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในสังคมเพียงไม่กี่คนที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหารดังนั้นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ จะต้องเกี่ยวข้องกับนอกเหนือไปจากปัจจัยทางร่างกายและจิตใจ
พยาธิวิทยาของแผลในภายหลัง
(1) ความโกรธ Yu เจ็บตับตับฉีผิดกระเพาะอาหาร: ความวิตกกังวลในระยะยาวและความโกรธความรู้สึกที่ไม่ดีความเมื่อยล้าตับฉีซบเซาและถูกทอดทิ้งของหน้าที่อาชญากรรมข้ามเคาน์เตอร์ฉีและเลือดชะงักงันไม่สามารถทำงานได้ที่ไหนเจ็บปวด เนื่องจากฉีและเลือด Qi ซบเซาเป็นเวลานานยังสามารถนำไปสู่การผลิตเลือดชะงักงันเลือดชะงักงันปวดรุนแรงและสามารถมองเห็นเลือดอาเจียนเลือดในอุจจาระและหลักฐานอื่น ๆ
(2) การรับประทานอาหารไม่ดีทำลายม้ามและกระเพาะอาหาร: การกินมากเกินไปความหิวโหยและความเต็มอิ่มความเสี่ยงมากที่สุดที่จะม้ามและกระเพาะอาหาร หรือกินมากเกินไปเย็นกระเพาะอาหารเย็นฉีและเลือดหยุดนิ่งและทำให้เกิดอาการปวดท้องเย็นหรือกินอาหารที่มีไขมันและเผ็ดจัดจ้านสุราทำให้เกิดความร้อนและความร้อน
(3) เอ็นดาวเม้นท์ไม่เพียงพอม้ามและกระเพาะอาหารอ่อนแอ: ร่างกายม้ามและกระเพาะอาหารอ่อนแอหรือเหนื่อยล้าและการบาดเจ็บภายในหรือการเจ็บป่วยในระยะยาวขยายไปถึงม้ามและกระเพาะอาหารหรือยาที่ไม่เหมาะสมสามารถทำลายม้ามและกระเพาะอาหาร การขาดของม้ามและกระเพาะอาหาร Zhongyang ไม่ขนส่งเย็นจากคนภายนอกส่วนใหญ่จะเย็นและปวดท้องมักจะเกิดจากความหนาวเย็นและเย็นกินและกินโดยไม่ได้ตั้งใจ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดในช่องท้องของน้ำในช่องท้องผ่านกล้อง
การตรวจ X-ray
การตรวจ X-ray โดยเฉพาะอย่างยิ่ง angiography ลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรายละเอียดต่ำจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการค้นพบของตีบและลำไส้เล็กส่วนต้น, การระคายเคืองในท้องถิ่นและการเปลี่ยนแปลงเยื่อเมือก อย่างไรก็ตามเมื่อรวมกับการวิเคราะห์ทางคลินิกและการวิเคราะห์ประสิทธิภาพของเครื่องเอกซ์เรย์เราสามารถสรุปได้ มีปัญหาทางเทคนิคในการตรวจ X-ray กุญแจสำคัญคือการพยายามที่จะเปิดเผยด้านหลังของลูกและทำให้ส่วนที่มีการเติมสีที่ดี เราเข้าใจ: การตรวจด้วยรังสีไม่ว่าจะยืนอยู่นอนคว่ำหรือนอนหงายต้องใช้การส่องกล้องแบบเอียงและการสังเกตอย่างใกล้ชิด
ไฟเบอร์ส่องกล้อง
ไฟเบอร์ออปติกเอ็นโดสโคปมีค่าในการวินิจฉัยสำหรับแผลหลังการผ่าตัด แต่อัตราการตรวจพบอยู่ในระดับต่ำ จางจือฉีและรายงานอื่น ๆ 1,3909 กรณีของ fibroscopic gastroscopy พบ 3422 กรณีของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น 31 กรณีของแผลในบอลลูนโพสต์คิดเป็น 0.91% ของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น อัตราการตรวจจับของการส่องกล้องไฟเบอร์ต่ำกว่าการตรวจชันสูตรพลิกศพและการผ่าตัดซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความเข้าใจที่ไม่เพียงพอของโรคและความสนใจที่ไม่เพียงพอ คำแนะนำ: สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการส่องกล้องตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติกควรตรวจดูลูกหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การแพทย์แผนจีนแบ่งแผลในโพสต์บอลลูนออกเป็นประเภทเย็นฉีประเภทความเมื่อยล้าประเภทความเมื่อยล้าประเภทเสมหะชะงักงันประเภทเย็นขาดและประเภทขาดหยินการรักษาอาหารจะต้องได้รับการปฏิบัติตามเงื่อนไขที่แตกต่างกัน
ประเภทเย็น
ส่วนใหญ่เกิดจากความตะกละและเย็นเมื่อท้องรีบร้อนความร้อนจะบรรเทาลง
กรุ๊ปเลือด
อาการปวดส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขแล้วและแม้กระทั่งอาการโลหิตเป็นสีดำ
ประเภทการขาด
พวกเขาส่วนใหญ่มีความเจ็บปวดเช่นอบอุ่นและมีความสุขและง่ายต่อการกำเริบหลังจากออกแรง
ประเภทขาดหยิน
ตามอาการของแพทย์เลือกด้านการรักษา
