การเก็บปัสสาวะ
บทนำ
การแนะนำ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นอาการของโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นลักษณะของความปั่นป่วนทางเดินปัสสาวะในช่วงต้นไม่มีการเติมกระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ความตึงเครียดฟรีและเติมมากเกินไปของความมักมากในกามกระเพาะปัสสาวะ; ปริมาตรจะลดลงและเมื่อปัสสาวะเต็ม 300-400 มล. ผู้ป่วยจะถ่ายปัสสาวะตามธรรมชาติซึ่งเรียกว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic แบบสะท้อนกลับ เฉียบพลัน myelitis คือการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ทำให้เกิด demyelinating หรือเนื้อร้ายของสารสีขาวของเส้นประสาทไขสันหลังที่นำไปสู่การบาดเจ็บไขสันหลังเส้นขวางเฉียบพลัน, ที่รู้จักกันว่า myelitis ขวางขวางด้วยอัมพาตแขนขาการนำความผิดปกติของลำแสง สำหรับคุณสมบัติทางคลินิก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจนรวมถึงกลุ่มอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเช่น myelitis หลังการติดเชื้อและ myelitis หลังการฉีดวัคซีน, myelitis demyelinating myelitis (หลายเส้นโลหิตตีบเฉียบพลัน), necrotizing myelitis และ paraneoplastic myelitis . ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีไข้ท้องเสียและติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ 1-4 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ไม่มีการตรวจพบแอนติบอดีในน้ำไขสันหลังและไม่มีไวรัสที่แยกออกจากไขสันหลัง เกิดจากการติดเชื้อโดยตรงเป็นไขสันหลังอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะ
1, myelitis เฉียบพลันตามขวางการโจมตีเฉียบพลันมักจะพัฒนาจากไม่กี่ชั่วโมงถึง 2-3 วันเพื่อให้เป็นโรคอัมพาตขา สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยผู้ใหญ่ทั่วไปมีความแตกต่างทางเพศไม่มีโรคกระจัดกระจาย มีไข้, อาการป่วยไข้ทั่วไปหรืออาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นเวลาหลายวันหรือ 1-2 สัปดาห์ก่อนการเจ็บป่วยและอาจมีแรงจูงใจเช่นการทำงานมากเกินไปการบาดเจ็บและความหนาวเย็น อาการส่วนใหญ่มีอาการชาที่แขนขาล่าง, แถบหรืออาการปวดรากของแผลและจากนั้นพัฒนาเป็นความเสียหายตามขวางที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทไขสันหลัง, กระดูกหน้าอกมักเกี่ยวข้องกับ การออกกำลังกายความรู้สึกและความผิดปกติของระบบประสาทต่ำกว่าระดับแผล
(1) ดายสกิน: ต้นช็อตกระดูกสันหลังที่พบบ่อยแสดงอัมพาตแขนขาและความตึงเครียดและการสะท้อนเสมหะหายไปไม่มีสัญญาณทางพยาธิวิทยา ระยะเวลาการช็อตส่วนใหญ่ 2-4 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังนั้นรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในปอดและทางเดินปัสสาวะและสิวนั้นจะนานขึ้น ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อค่อยๆเพิ่มขึ้นการสะท้อนเสมหะคือ hyperthyroidism สัญญาณทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาค่อยๆฟื้นตัวจากปลายส่วนปลาย
(2) การรบกวนทางประสาทสัมผัส: ความรู้สึกทั้งหมดที่อยู่ใต้ส่วนแผลหายไปที่ระดับบนของระดับการหายตัวไปของประสาทสัมผัสอาจมีโซนภูมิไวเกินหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสคล้ายวงดนตรีเครื่องบินประสาทสัมผัสจะค่อย ๆ ลดลงด้วยการฟื้นตัวของโรค
(3) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ความปั่นป่วนทางเดินปัสสาวะในช่วงต้นไม่มีกระเพาะปัสสาวะบรรจุ, กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ความตึงเครียดฟรีกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปบรรจุไส้ปัสสาวะเล็ด; ปัสสาวะอัตโนมัติที่ 300-400 มล. เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic แบบสะท้อนกลับ ไม่มีเหงื่อหรือเหงื่อ, desquamation ผิวหนังและอาการบวมน้ำ, ขดลวดหลวมและ hyperkeratosis ด้านล่างเครื่องบินบาดแผล
2. การเกิด myelitis จากน้อยไปมากอย่างรวดเร็วนั้นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วรอยโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือ 1-2 วันแขนขาด้านล่างจะแพร่กระจายไปยังแขนขาด้านบนหรือกล้ามเนื้อไขกระดูกไขกระดูกทำให้เกิดกลืนลำบาก dysarthria สปาของกล้ามเนื้อหายใจ .
3, myelitis ทำลายส่วนใหญ่เฉียบพลันหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) ประเภทเส้นประสาทไขสันหลังอาการทางคลินิกและ myelitis หลังการติดเชื้อที่คล้ายกัน แต่ความคืบหน้าช้าโรคมักจะจุดสูงสุดภายใน 1-3 สัปดาห์ การติดเชื้อในบริเวณด้านหน้าอาจไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บตามขวางไม่สมบูรณ์แสดงความอ่อนแอหรืออัมพาตของหนึ่งหรือทั้งสองแขนขามีอาการชาไม่มีความชัดเจนระดับประสาทสัมผัสรบกวนหรือสองระนาบและความผิดปกติของปัสสาวะ ศักยภาพที่ปรากฏและการตรวจ MRI อาจเปิดเผยรอยโรคในส่วนอื่นของระบบประสาทส่วนกลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวที่มีโรคต่อไปนี้ที่ทำให้เกิดอัมพาตแขนขาเฉียบพลัน:
1. ฝีแก้ปวดเฉียบพลัน: การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้มักจะมีการติดเชื้อเป็นหนองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก่อนที่จะเกิดโรคเชื้อโรคแพร่กระจายไปยังพื้นที่แก้ปวดผ่านเลือดหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเพื่อสร้างฝี การโจมตีอย่างฉับพลันหลังจากสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ของการติดเชื้อหลักปวดศีรษะมีไข้อ่อนแรงและอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อมักจะมาพร้อมกับอาการปวดรากปวดกระดูกสันหลัง จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น, การอุดตันของกระดูกสันหลัง, จำนวนเซลล์ CSF และปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, CT, MRI เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
2. คอลัมน์วัณโรคหรือเนื้องอกแพร่กระจาย: อาจทำให้เกิดการทำลายกระดูกและการล่มสลายของร่างกายกระดูกสันหลังและความเสียหายตามขวางเฉียบพลันของเส้นประสาทไขสันหลัง วัณโรคกระดูกสันหลังมักจะมีความร้อนต่ำ, เบื่ออาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, เหี่ยวแห้ง, ความเมื่อยล้าและอาการทางระบบอื่น ๆ และแผลวัณโรคอื่น ๆ แผลของกระดูกสันหลังที่โดดเด่นหรือ kyphosis ร่างกายกระดูกสันหลังจะเห็นในกระดูกสันหลังพื้นที่ intervertebral แคบลงและ การเปลี่ยนแปลงทั่วไปเช่นเงาฝีเย็น เนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงนั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและการทำลายกระดูกสันหลังสามารถมองเห็นได้ใน X-ray หากพบรอยโรคปฐมภูมิจะสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
3. การตกเลือดไขสันหลัง: เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังหรือความผิดปกติของหลอดเลือด การโจมตีอย่างรวดเร็ว, อาการปวดหลังอย่างรวดเร็ว, โรคอัมพาตขาและกล้ามเนื้อหูรูด การเจาะเอวของน้ำไขสันหลังเป็นเลือดและ CT ของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถมองเห็นเป็นความหนาแน่นสูงของเว็บไซต์ที่มีเลือดออกความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถพบได้ใน DSA ไขสันหลัง
