ปัสสาวะไหลช้า
บทนำ
การแนะนำ เหตุผลที่ผู้หญิงมีความไวต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นเพราะโครงสร้างพิเศษของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงการหลั่งในช่องคลอดของผู้หญิงก็เป็นสื่อที่ดีกว่าการใช้แบคทีเรียง่ายต่อการผสมพันธุ์ปัสสาวะไหลช้า ก่อให้เกิดความ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือที่เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหมายถึงการอักเสบของทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อโรคที่เติบโตในทางเดินปัสสาวะของร่างกายและบุกรุกเยื่อบุหรือเนื้อเยื่อของทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรียเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดและเชื้อราไวรัสปรสิต ฯลฯ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีสี่วิธี ได้แก่ การติดเชื้อจากน้อยไปหามากการติดเชื้อในเลือดการติดเชื้อทางน้ำเหลืองและการติดเชื้อโดยตรง
(1) การติดเชื้อจากน้อยไปมาก: ความรู้สึกส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ภายใต้สถานการณ์ปกติมีปรสิตแบคทีเรียในและรอบ ๆ ท่อปัสสาวะ แต่โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อ เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงหรือเยื่อบุท่อปัสสาวะได้รับความเสียหายเล็กน้อยหรือความรุนแรงของแบคทีเรียมีขนาดใหญ่ความสามารถในการยึดติดกับเยื่อบุท่อปัสสาวะและขึ้นไปมีความแข็งแรงและเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกกระเพาะปัสสาวะและไตทำให้ติดเชื้อ เนื่องจากท่อปัสสาวะตัวเมียอยู่ใกล้กับทวารหนักและท่อปัสสาวะตัวเมียนั้นสั้นกว่าและกว้างกว่าตัวผู้มากการเปิดท่อปัสสาวะของเด็กผู้หญิงมักถูกอุจจาระปนเปื้อนดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคได้
(2) การติดเชื้อในกระแสเลือด: แบคทีเรียบุกกระแสเลือดจากแผลที่ติดเชื้อในร่างกาย (เช่นต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบฟันผุหรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง) ไปถึงไตก่อให้เกิดฝีฝีเล็ก ๆ หลายครั้งในเยื่อหุ้มไตและจากนั้นไปตามท่อไต มันแพร่กระจายไปยังตุ่มตุ่มไตและกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไต mucosa แต่การอักเสบก็สามารถเริ่มต้นจากหลอดเก็บรวบรวมหัวนม (เช่นความเสียหายผลึกปัสสาวะ) ที่มีความเสียหายเล็กน้อยในหัวของไตแล้วแพร่กระจายขึ้นและลง เส้นทางของการติดเชื้อในเลือดค่อนข้างน้อยกว่า 10% การติดเชื้อในกระแสเลือดนั้นพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดหรือการติดเชื้อของไตในเลือดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ staphylococcus aureus
(3) การติดเชื้อในน้ำเหลือง: มีหลายสาขาที่มีการไหลเวียนของน้ำเหลืองของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองรอบไตและการสื่อสารของน้ำเหลืองก็อยู่ระหว่างลำไส้ใหญ่และไตขวา เมื่อการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, ไส้ติ่งอักเสบและลำไส้ใหญ่, แบคทีเรียสามารถติดเชื้อไตจากน้ำเหลือง เส้นทางของการติดเชื้อนี้หายากยิ่งขึ้นและแม้แต่การดำรงอยู่ของเส้นทางของการติดเชื้อนี้ก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
(4) การติดเชื้อโดยตรง: เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นในอวัยวะที่มีบาดแผลหรือติดกับไตแบคทีเรียสามารถบุกรุกไตโดยตรงเพื่อให้เกิดการติดเชื้อได้ แต่สถานการณ์นี้มีน้อยมากในทางคลินิก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
กิจวัตรประจำวันของการยกระดับคอกระเพาะปัสสาวะทดสอบปัสสาวะ
อาการทางคลินิกทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ในสามด้านต่อไปนี้:
(1) ปัสสาวะผิดปกติ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในปัสสาวะเช่นปัสสาวะแบคทีเรีย pyuria ปัสสาวะและ pneumoconiosis
(2) ปัสสาวะผิดปกติ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะเล็ดและการเก็บปัสสาวะ ภาวะไตวายเรื้อรังที่เกิดจาก pyelonephritis เรื้อรังอาจมี polyuria ในระยะแรกและ oliguria หรือ anuria อาจเกิดขึ้นในระยะต่อมา
(3) อาการปวดหลัง: อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยและโรคไตและไตโดยรอบเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดหลัง เมื่อแคปซูลไต, กระดูกเชิงกรานของไต, ท่อไตถูกกระตุ้นหรือเพิ่มความตึงเครียด, เอวสามารถเจ็บปวดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง การอักเสบรอบ ๆ ไตและไตเช่นฝีในไต, การอักเสบของ peri- ไต, ฝี peri- ไต, pyelonephritis เฉียบพลัน, มักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในเอว, และอาการปวดหลังที่เกิดจาก pyelonephritis เรื้อรังมักจะเจ็บ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็น: การติดเชื้อเลือด, การติดเชื้อจากน้อยไปมากและการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ผู้หญิงส่วนใหญ่มีการติดเชื้อจากน้อยไปมากทั้งนี้เนื่องจากท่อปัสสาวะตัวเมียอยู่ตรงและสั้นและแบคทีเรียมักจะลุกขึ้นไปที่กระเพาะปัสสาวะเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อนอกจากนี้ท่อปัสสาวะตัวเมียอยู่ใกล้กับช่องคลอดและทวารหนักและถูกปนเปื้อน นอกจากนี้ความสามารถของหญิงชราที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์แบคทีเรียสามารถคูณในปัสสาวะที่เหลือได้อย่างง่ายดาย พบได้ทั่วไปทางการแพทย์คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงสูงอายุอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงกว่าเพศชาย 8-10 เท่าดังนั้นการป้องกันจึงมีความสำคัญมาก
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนหมายถึง pyelonephritis การอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่อไตและกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งเกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรียในไต pyelonephritis แบ่งทางคลินิกออกเป็น pyelonephritis เฉียบพลันและ pyelonephritis เรื้อรัง pyelonephritis เฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งไปถึงไตผ่านกระเพาะปัสสาวะและท่อไตทำให้เกิดการอักเสบส่วนใหญ่แสดงการอักเสบคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลันและองศาที่แตกต่างกันของเนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไต เกี่ยวกับคำจำกัดความของ pyelonephritis เรื้อรังในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าการวินิจฉัยนี้ถูกทารุณกรรมมากเกินไปในอดีตและ pyelonephritis เรื้อรังควร จำกัด เฉพาะผู้ที่มีการอักเสบชัดเจนพังผืดและการเสียรูปของกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไต ถ้าใช้เกณฑ์การวินิจฉัยนี้ pyelonephritis เรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อตายปัสสาวะไหลปัสสาวะไม่ดีหรือกระเพาะปัสสาวะ - ท่อไตไหลย้อน หากไม่เป็นเช่นนั้นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักไม่ทำให้เกิดโรคไตเรื้อรังรุนแรง ดังนั้นการระบุ pyelonephritis แบบเฉียบพลันและเรื้อรังไม่ควรแบ่งตามความยาวของโรคหรือจำนวนตอนที่เกิดขึ้นอีก แต่ควรแยกแยะด้วยการถ่ายภาพว่ากระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตจะมีรูปร่างผิดปกติหรือไม่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างนั้นส่วนใหญ่เป็นท่อปัสสาวะอักเสบและกระเพาะปัสสาวะอักเสบและการอักเสบติดเชื้อนั้น จำกัด อยู่ที่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างแบ่งออกเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากปัจจัยจูงใจหลายประการทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา:
1. ท่อปัสสาวะภายนอกเพศหญิงอยู่ติดกับช่องคลอดและทวารหนักซึ่งติดเชื้อได้ง่ายจากช่องคลอดอักเสบ (ช่องคลอดอักเสบ, ปากมดลูก, ปากมดลูก) และอุจจาระ
2. เนื่องจากการลดลงของการทำงานของรังไข่ระดับของฮอร์โมนในร่างกายลดลงและเยื่อบุผิวท่อปัสสาวะซึ่งได้รับผลกระทบจากสโตรเจน, หดตัวและเรทและความสามารถในการป้องกันลดลงอย่างมากและแบคทีเรียจะถูกบุกรุกอย่างง่ายดาย
3. ท่อปัสสาวะเพศหญิงเกิดมาตรงกว้างและสั้นมีความยาวเพียง 3 ถึง 4 ซม. เมื่อเชื้อแบคทีเรียบุกเข้ามามันจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะจากท่อปัสสาวะได้ง่าย
4. เมื่ออายุเพิ่มขึ้นโครงสร้างและหน้าที่ของกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนไปและการถ่ายปัสสาวะมักจะไม่สมบูรณ์ ปัสสาวะที่ตกค้างเป็นสื่อที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการสืบพันธุ์
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างแบบเฉียบพลันโดยทั่วไปจะเริ่มมีอาการอย่างฉับพลันไม่มีไข้ไม่มีอาการหนาวสั่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอาการปัสสาวะลำบากและบางรายมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและเยื่อบุช่องท้องเมื่อปัสสาวะ ปริมาณของปัสสาวะมีขนาดเล็ก แต่มีเมฆมากและบางครั้งก็เห็นปัสสาวะ หากมาพร้อมกับการเก็บปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องลดลงและความอ่อนโยน หากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis) มีความซับซ้อนอาการทางระบบเช่นหนาวสั่นไข้ปวดหลังและความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารจะเกิดขึ้น
เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการพักผ่อนในห้องนอนดื่มน้ำปริมาณมากเพิ่มสารอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง (ไม่มีรสเผ็ดแอลกอฮอล์) อ่างน้ำร้อนสามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและบรรเทาอาการ ยาอัลคาไลน์ในช่องปาก (เบกกิ้งโซดา), ยา antispasmodic (พิษ, ซาโปนิน, โพรพินิน, ฯลฯ ) สามารถลดการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะและอาการกระตุก
จากผลของการเพาะปัสสาวะพบว่ามีการเลือกใช้ยาต้านการอักเสบและแบคทีเรียที่ไวต่อเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหากการรักษาทันเวลาอาการส่วนใหญ่จะหายไปในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำคุณควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการทำความสะอาดช่องคลอดและเปลี่ยนชุดชั้นในของคุณ ดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อขับปัสสาวะและล้างกระเพาะปัสสาวะ ถ้ามันมักจะระคายเคืองอย่างรุนแรงเอสโตรเจนในช่องปากหรือเหน็บยาทางทวารหนักเป็นยาเพื่อส่งเสริมความตึงเครียดและการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและภายนอกและเพื่อเพิ่มความต้านทานในท้องถิ่น
ตามการมีหรือไม่มีฟังก์ชั่นระบบทางเดินปัสสาวะหรือความผิดปกติทางกายวิภาคการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะง่าย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนคือ:
1 ระบบทางเดินปัสสาวะมีความผิดปกติของอินทรีย์หรือการทำงานทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะไหลของปัสสาวะไม่ดี
2 มีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินปัสสาวะเช่นก้อนหินท่อสวนที่ทรงสถิตเป็นต้น
3 มีสิ่งกีดขวางในไตเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นจากพื้นฐานของโรคเนื้อเยื่อไตเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เป็น pyelonephritis ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต การติดเชื้อซ้ำ ๆ ในระยะยาวหรือการรักษาที่ไม่สมบูรณ์สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะธรรมดาไม่มีเงื่อนไขดังกล่าวข้างต้นและอาการและ bacteriuria สามารถหายไปได้ด้วยตนเองโดยไม่ต้องรักษาหรือกลายเป็นแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ Pawlowski และคณะพบว่า 3.1% ของ pyelonephritis เรื้อรังพบในการทดสอบการชันสูตรศพ 4596 ครั้งดังนั้นจึงถือว่า pyelonephritis สำหรับผู้ใหญ่นั้นง่ายและไม่ค่อยทำให้เกิดโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหรือ pyelonephritis ทางพยาธิวิทยา
ตามประวัติทางการแพทย์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็นครั้งแรกและเกิดขึ้นอีกครั้งและหลังถูกแบ่งออกเป็นการกำเริบและการติดเชื้อซ้ำ ครั้งแรกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นครั้งแรกการกำเริบหมายถึงการรักษาที่ไม่สมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์หลังจากหยุดยาและความเครียดเดียวกันของเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อเดิมที่มี serotype เดียวกันที่พบบ่อยใน pyelonephritis; reinfection หมายถึงเดิม การติดเชื้อนี้ได้รับการรักษาให้หายขาดและติดเชื้อซ้ำโดยสายพันธุ์ต่าง ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจาก 6 สัปดาห์ของการหยุดการรักษาเบื้องต้นซึ่งพบได้บ่อยในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ผู้ที่มีการเกิดซ้ำบ่อยต้องมองหาเหตุผล
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในอดีตที่ศึกษาในอดีตส่วนใหญ่เรียกว่าการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียทั่วไป ในปีที่ผ่านมากับการพัฒนางานวิจัยทางการแพทย์มีความเข้าใจใหม่ของแบคทีเรียชนิด L, เชื้อรา, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกาฝากและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพิเศษเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้ชายเด็กการตั้งครรภ์และภาวะไตวายเรื้อรัง
