การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโรคลมชัก
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ก้าวหน้าหลังจากอาการชักซ้ำแล้วซ้ำอีกในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงนี้มีสองขั้วที่แตกต่างกันของความหนืดและระเบิด การคิดเหนียวคำที่คลุมเครือพฤติกรรมแข็งและยากที่จะปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ เนื่องจากความเฉลียวฉลาดของสติปัญญาจงสนใจสิ่งต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับตนเองและกลายเป็นศูนย์กลางของตนเอง การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์คือการปะทุอารมณ์อารมณ์ปากแข็งความแค้นความไวความสงสัยความถูกและผิดการโกหกความหึงหวงความเกลียดชังและความเกลียดชังและยากที่จะหายไปสำหรับสิ่งเล็ก ๆ สามารถมาพร้อมการป้องกันตัวเอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคลมชักมักถูกแบ่งออกเป็นคลินิกระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ในหมู่พวกเขาโรคลมชักหลักเรียกอีกอย่างว่าโรคลมชักหรือโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุหรือโรคลมชักไสยและสาเหตุของมันไม่ชัดเจน โรคลมชักทุติยภูมิหรือที่เรียกว่าโรคลมชักอาการสามารถพบได้ในสมองมักจะรองจากโรคสมอง, เนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บ craniocerebral ติดเชื้อในสมอง, โรคหลอดเลือดสมองและโรคความเสื่อมของสมอง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในโรคทางระบบเช่นการขาดออกซิเจนโรคเมตาบอลิ, โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคพิษ
การเกิดโรคของโรคลมชักมีความซับซ้อนและยังไม่ได้รับการอธิบายในปัจจุบันมันเกิดจากการปล่อยเซลล์ประสาทซิงโครนัสมากเกินไป การวิจัยทางอณูพันธุศาสตร์ทำให้เกิดความก้าวหน้าตัวอย่างเช่นรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคลมชักระบบหลักและโรคลมชักที่มีความพิการทางจิตคือมรดกสืบทอด autosomal และโรคลมชักที่มีคุณสมบัติประสาทหลอนเป็น autosomal เด่น พันธุศาสตร์ ฯลฯ
อาการชักเป็นอาการทางคลินิกของความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมองเยื่อหุ้มสมอง สาเหตุของการยึดแรกสามารถ:
1. อาการชักที่เกิดจากปฏิกิริยาโรคลมชักที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของสมองเฉียบพลันเช่นไข้สูงความผิดปกติของการเผาผลาญหรือความผิดปกติของโครงสร้างเช่นการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง ) การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการชักมันอาจจะเป็นครั้งเดียวในชีวิต แต่มันก็อาจจะเป็นโรคลมชักชักหลังจากระยะเฉียบพลันซึ่งเป็นโรคลมชักอาการ
2. เนื่องจากมีการบาดเจ็บของสมองหลายประเภทในอดีตหรือการบาดเจ็บของสมองพิการ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติถึงแม้ว่าจะไม่มีอาการชักในเวลานั้นอาการชักเกิดขึ้นในภายหลังและจากผลการตรวจทางคลินิกก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าอาการชักในอดีตนั้น ความสัมพันธ์กัน อาจมีเพียงหนึ่งตอน แต่ที่พบบ่อยคือโรคลมชักกำเริบซึ่งยังเป็นโรคลมชักอาการ
3. ในอดีตไม่เคยมีสมองเสียหายและจากข้อมูลทางคลินิกพบว่าอาการชักครั้งแรกอาจเป็นโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมตอนนี้อาจมีเพียงครั้งเดียว แต่พบมาก ตอนของโรคลมชักซ้ำแล้วซ้ำอีก
4. แม้ว่าจะไม่เคยมีประวัติความเสียหายของสมองใด ๆ ในอดีตตามข้อมูลทางคลินิก แต่ก็สงสัยว่าอาจมีความเสียหายของสมองที่ซ่อนอยู่หรือความผิดปกติของสมองที่ก่อให้เกิดอาการชักเรียกว่า
5. อาการชักเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสโดยตรงจากภายนอกหรือจากสิ่งกระตุ้นภายในเช่นการกระตุ้นแสงเป็นระยะ ๆ การกระตุ้นเสียง ฯลฯ เช่นการคำนวณการคิด ฯลฯ หากคุณสามารถหลีกเลี่ยงแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องหรือรับการรักษาที่ละเอียดอ่อน การกำเริบน้อยกว่าเรียกว่าโรคลมชักสะท้อน
(สอง) การเกิดโรค
1. neurophysiological
สาเหตุพื้นฐานของอาการชักคือการปลดปล่อยของเซลล์ประสาทสมองที่ผิดปกติซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในการปลดปล่อย ictal หรือในการปลดปล่อย interictal สาเหตุของการปลดปล่อยที่ผิดปกตินี้อาจแตกต่างกันไป แต่จนถึงตอนนี้ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของการปลดปล่อยที่ผิดปกติ ด้วยการพัฒนาวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเป็นไปได้ที่จะมีความเข้าใจที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของโรคลมชัก จากการวิจัยในปัจจุบันพบว่าปัจจัยต่าง ๆ อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการสลับขั้วของกลุ่มเยื่อหุ้มเซลล์สมองและการซิงโครไนซ์เพื่อสร้างเซลล์ผิวของเซลล์ประสาทส่วนปลาย มีทฤษฎีต่าง ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติของ electrophysiological ในเซลล์ประสาทสมองซึ่งโดยทั่วไปคิดว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไอออนของศักย์ mesangial นอกจากนี้ยังเชื่อว่าสารสื่อประสาทของสมองนั้นเป็นกรดอะมิโน (กลูตาเมต ฯลฯ ) และกรดอะมิโนยับยั้ง เกี่ยวกับความสมดุล ในระยะสั้นอาการชักเป็นผลมาจากการผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมอง
2. ประสาทวิทยา
พยาธิกำเนิดของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุมีความซับซ้อนและยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ สำหรับพยาธิสภาพของโรคลมชักอาการบางส่วนได้ดำเนินการวิจัยอย่างกว้างขวางในการทดลองกับสัตว์โคบอลต์ไฮดรอกไซด์ถูกนำไปใช้กับเนื้อเยื่อสมองของลิงลิงและเสมหะ glial ค่อยๆก่อตัวรอบ ๆ และชักบางส่วนปรากฏหลังจาก 4 ถึง 12 สัปดาห์ การปล่อยลมบ้าหมูของโรคลมชักบางส่วนมักจะเริ่มใกล้บริเวณที่เป็นโรคลมชักและยังมาจากแหล่งที่ห่างไกลที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องอย่างสมบูรณ์กับรอยโรค หาก amygdala ที่ถูกต้องของแมวได้รับความเสียหายก็จะทำให้เกิดการจับกุมของ amygdala ซ้าย Johnson et al พบว่าในสัตว์ที่มีอาการชักจากลมบ้าหมู, เปลือกสมอง, โครงสร้าง subcortical และแม้แต่สมองทั้งสมองก็มีอาการชักกระตุก เซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางร่างกายที่เกิดจากโรคลมชักอาจเพิ่มความตื่นเต้นง่าย แต่ไม่มีความเสียหายทางธรรมชาติ นี่เป็นแนวคิดที่สำคัญมากนั่นคือการที่อีกสไปค์หรือการปล่อยลมบ้าหมูเป็นจังหวะบน EEG สามารถนำมาใช้เป็นหลักฐานการวินิจฉัยโรคลมชักบางส่วนได้ แต่ก็ไม่แน่ใจว่าความเสียหายของโรคลมชักอยู่ในสถานที่เดียวกัน เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคลมชักเช่นรัฐหวาดระแวง, โรคจิตเภทและความก้าวร้าวบุคลิกภาพผิดปกติมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคในซีกโลกเหนือสมองขณะที่ภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับซีกสมอง ประจักษ์ทางการแพทย์ในฐานะที่เป็นความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่เรียกว่า Epicodic dyscontrol syndrome ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการหลั่งผิดปกติของอะไมก์ดาลา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซรั่มอิเล็คโทรโฟนิกส์ของเหลว
นอกจากการเก็บประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดแล้วการตรวจร่างกายและระบบประสาทและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองมีความสำคัญมากหากจำเป็นสามารถทำการตรวจ CT, MRI และ SPECT ได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ลมหมดสติ: สำหรับการสูญเสียสติสั้น ๆ ควรระบุด้วยการโจมตีขนาดเล็ก ตอนเล็ก ๆ บางอย่างแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียสติสัมปชัญญะฤดูใบไม้ร่วงความเหนียวของร่างกายไม่มีการชักในร่างกายค่อนข้างเหมือนเป็นลมหมดสติ ส่วนใหญ่เป็นลมหมดสติที่เกิดจากสมองขาดเลือดที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดไม่เสถียร, รัฐธรรมนูญที่อ่อนแอหรือความดันเลือดต่ำชั่วคราวที่เกิดจากโรคอื่น ๆ มีอาการหลายอย่างเช่นอาการวิงเวียนศีรษะความหนาแน่นหน้าอกคลื่นไส้และดวงตาสีดำก่อนการโจมตี ตอนนี้มาพร้อมกับอาการอัตโนมัติเช่นผิวซีดชีพจรอ่อนแอเหงื่อออกและความดันเลือดต่ำ EEG ไม่มีกิจกรรมโรคลมชัก
2. ฮิสทีเรีย: ผู้ป่วยที่มีอาการกรนอาจมีอาการชักและโรคจิตเภทเช่นอาการประสาทหลอนการรบกวนของสติ ฯลฯ การกระตุกของกล้ามเนื้อผิดปกติบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามอาการของฮิสทีเรียขาดความจำเพาะเพียงพออาการของโรคทางจิตและปัจจัยความเครียดทางจิตใจที่เห็นได้ชัดจิตสำนึกไม่สูญหายไม่มีหลักฐานอินทรีย์มักมาพร้อมกับการร้องไห้หรือกรีดร้องการกระทำและท่าทางการกรนเป็นการแสดงละคร มันมีข้อเสนอแนะภาษาความแปรปรวนของอาการการแสดงออกที่หลากหลายไม่มีการเปลี่ยนแปลงของนักเรียนและเอ็นสะท้อนกล้ามเนื้อกระตุกไม่มีจังหวะความปั่นป่วนแขนขาชักนานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงและมันก็ไม่ยากที่จะระบุด้วยอาการชักขนาดใหญ่ การสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติของตอนที่แล้วและปัจจัยที่แนะนำและการรักษาที่แนะนำสำหรับแต่ละตอนจะช่วยในการระบุ เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคลมชักอาจมีอาการชักภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางจิต ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบอย่าแยกแยะการวินิจฉัยโรคลมชักได้ง่ายเพื่อไม่ให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า
3. การเดินละเมอ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "โรคไข้หลับ" มันเป็นรูปแบบของความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยในเด็ก แต่การนอนหลับของเด็กนั้นสามารถตื่นขึ้นมาได้และผู้ที่เป็นโรคลมชักจะไม่สามารถตื่นขึ้นได้ด้วยความรู้สึกตัว อาการของโรคประสาทเดินละเมอนอกจากนี้ยังสามารถปลุกให้ตื่นขึ้นและพฤติกรรมของเอพนั้นเป็นที่เข้าใจได้ง่ายโดยผู้คนขณะที่การเดินละเมอเป็นโรคลมชักส่วนใหญ่มีความรุนแรงและอันตรายมักจะนำไปสู่การบาดเจ็บ
4. โรคจิตติดเชื้อและเป็นพิษ: โรคลมชักไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากสถานะเสมหะในระหว่างการติดเชื้อและพิษ ไส้เลื่อนโรคลมชักเป็น paroxysmal ในระยะเวลาสั้น ๆ ไม่มีการติดเชื้อประวัติของการเป็นพิษและการค้นพบในเชิงบวกของ EEG ก่อนการโจมตี ประวัติความเป็นมาของการชักครั้งก่อนและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการตรวจ EEG จะมีประโยชน์ในการระบุการติดเชื้อเสมหะที่เป็นพิษ
5. โรคจิตเภท: โรคจิตเภทโรคลมชักโรคจิตเภทเรื้อรังสามารถมีอาการคล้ายกับโรคจิตเภทเช่นหลอนประสาทหลอนหลงผิดและการคิดภาคบังคับ คะแนนประจำตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นฐานการวินิจฉัยโรคลมชักเช่นประวัติทางการแพทย์, EEG และอื่น ๆ สถานะของอาการมึนงงโรคลมชักสามารถคล้ายกับโรคจิตเภทที่ตึงเครียด แต่ในอดีตมีการรบกวนของสติในระหว่างการโจมตีและถูกลืมหลังจากการโจมตีดังนั้นจึงสามารถระบุได้
ภาวะจิตเภทเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกับโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง แต่ในอดีตไม่มีการเก็บตัวไม่มีการประสานงานระหว่างกิจกรรมจิตและโรคจิตเภท นอกจากนี้ประวัติของอาการชักการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นโรคลมชักและการค้นพบ EEG ยังสามารถช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยโรคลมชักมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคจิตเภท แต่มีโอกาสน้อยมาก
6. อารมณ์ผิดปกติ: อารมณ์ทางพยาธิวิทยาโรคลมชักแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าแม้ว่าอารมณ์ของมันจะต่ำ แต่ก็หดหู่ใจประสาทไม่พอใจและไม่มีภาวะซึมเศร้าจริงตำหนิตัวเองคิดช้าและลดกิจกรรม ความรู้สึกสบายทางเพศมักจะมาพร้อมกับความตึงเครียดและความชั่วร้ายไม่ได้ขึ้นอยู่กับอารมณ์จริงและไม่มีกิจกรรมการคิดอย่างรวดเร็วการแสดงออกที่สดใสและความยืดหยุ่นของการเคลื่อนไหวและมันเกิดขึ้นทันทีทันใดระยะเวลาสั้นและสามารถผสมกับความบ้าคลั่ง บัตรประจำตัวเฟส
