pyuria

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Pyuria หมายถึงเซลล์หนองในปัสสาวะจำนวนมากนั่นคือเม็ดเลือดขาวเซลล์หนองที่ทางคลินิกเรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เสื่อมสภาพดังนั้นโรคนี้จึงเรียกว่าปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาว ระบบเม็ดเลือดขาวหมายถึงเซลล์ที่ไม่มีการเสื่อมสภาพที่เห็นได้ชัดและโครงสร้างของเซลล์มีความชัดเจนเซลล์หนองหมายถึงนิวโทรฟิลที่ถูกทำลายในระหว่างการอักเสบรูปร่างผิดปกติโครงสร้าง intracellular ที่ไม่ชัดเจนและเต็มไปด้วยอนุภาคในสารละลาย นิวเคลียสนั้นมองไม่เห็นและรวมเข้าด้วยกันเป็นกลุ่มได้ง่าย เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองนั้นมีความสำคัญทางคลินิกเหมือนกันในปัสสาวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักของ pyuria เชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดคือ Escherichia coli ซึ่งคิดเป็น 60% -80% ตามด้วย E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus faecalis, Alcaligenes และ Aerogenes pyelonephritis คอมเพล็กซ์ร่วม Pseudomonas aeruginosa ในบางกรณีมีแบคทีเรียสองตัวหรือมากกว่านั้นติดเชื้อพร้อมกัน นอกจากแบคทีเรียราโปรโตซัว (filaria), อียิปต์ schistosomiasis, trichomoniasis, hydatid, ไวรัสยักษ์ (เด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น) วัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่มีอาการทางคลินิกพิเศษ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Shigella bacilli ตรวจจับตะกอนเซลล์เยื่อบุผิวปัสสาวะตะกอนเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC, LEU) ปัสสาวะตะกอนปัสสาวะแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง

1 ที่มาพร้อมกับอาการ

pyuria กับอาการจุกเสียดไตบ่งชี้ว่าแผลที่พบในไตในนิ่วในไต, ฝีในไต, โรคไต polycystic พร้อมกับอาการติดเชื้อในระบบแนะนำการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน ควรให้ความสนใจกับอาการปวดหลังส่วนล่างในประวัติทางการแพทย์อาการของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะขุ่น เด็กบางครั้งปรากฏในรูปแบบของไข้และเสมหะซึ่งวินิจฉัยผิดได้ง่ายว่าเป็นไข้ ผู้หญิงที่แต่งงานใหม่มีแนวโน้มที่จะรู้สึกสะดวกสบาย แต่อุจจาระเป็นเรื่องปกติไม่ว่าจะมองด้วยตาเปล่าหรือใต้กล้องจุลทรรศน์และปัสสาวะสามารถพบได้ผิดปกติและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย

2 การตรวจร่างกาย

ไตอ่อนโยนปวดกรนจุดแข็งท่อไตบน (ปลายแบนของ rectus abdominis) จุดเอวซี่โครงซี่โครงจุดอ่อนโยนของ psoas ที่สำคัญและ 12 ซี่โครง) ที่เห็นในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน, การติดเชื้อไต polycystic หรือ เมื่อการอุดตันของท่อไตส่วนบนมีการไหลของไตจำนวนมากช่องท้องส่วนบนสามารถสัมผัสกับไตที่มีรูปร่างผิดปกติ

3 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ปัสสาวะ pyuria เป็นลักษณะ การตรวจปัสสาวะเป็นประจำนอกจากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองแล้วยังมีความสนใจในเม็ดเลือดขาวและหนองในเซลล์ การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวกลมเล็ก ๆ แสดงถึงการย้อมสีส้นปัสสาวะส่วนบน จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น

pyelonephritis เรื้อรัง: pyuria มักจะปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ ให้ความสนใจกับการทดสอบซ้ำปัสสาวะบางครั้งต้องทำการตรวจนับเซลล์ที่เรียกว่าการตรวจสอบการนับเอ็ดดี้เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อชั่วโมง> 400,000 หรือ 2,000 ต่อ 1 มิลลิลิตรของปัสสาวะหรือ> 4000 ต่อนาที แต่ละรายการมีข้อยกเว้น บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบการกระตุ้น Hydrocortisone ทางหลอดเลือดดำ 100 มก., หรือ dexamethasone 5 มก., หรือ prednisone 30 มก., สำหรับ 3 มิติ, และจากนั้นนับปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาว, ผิดปกติมากขึ้นกว่าก่อนการทดสอบ. ปัสสาวะเปื้อนเพื่อค้นหาเชื้อโรคได้อย่างรวดเร็วสามารถทำการวินิจฉัย pyelonephritis เรื้อรังให้ความสนใจกับการตรวจสอบการทำงานของไตและความเสียหายถาวรมากที่สุดในการทำงานของไตท่อ

X-ray venel pyelography มีประโยชน์ในการวินิจฉัย pyelonephritis เรื้อรังและ pyelonephritis ที่ซับซ้อน แต่ผู้ป่วยควรได้รับการจำแนกว่าเป็นข้อห้ามเมื่อพวกเขาแพ้ไอโอดีนหรือมีการทำงานของไตบกพร่อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรแตกต่างจากสิ่งต่อไปนี้:

1. ปัสสาวะสีขาว: ปัสสาวะสีขาวหมายความว่าปัสสาวะที่ปล่อยออกจากร่างกายมนุษย์จะเป็นสีขาว

2. ปัสสาวะเหมือนเมือกสีขาว: เมื่อปัสสาวะเหมือนน้ำมูกสีขาวมักจะถูกปล่อยออกมาอาจเป็นอาการของต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal หรือหนองในมันควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้มิฉะนั้นมันจะถูกส่งไปยังคู่สมรส .