บล็อก atrioventricular
บทนำ
การแนะนำ บล็อก ventricular หมายความว่าแรงกระตุ้นถูกบล็อกในระหว่างการนำของ atrioventricular แบ่งออกเป็นสองประเภทของความไม่สมบูรณ์และครบถ้วน อดีตประกอบด้วยบล็อก atrioventricular ในระดับที่หนึ่งและสองซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อบล็อก atrioventricular ในระดับที่สามและบล็อกนั้นสามารถอยู่ใน atria, atrioventricular node, bundle และ double bundle ของเขา ให้ความสนใจกับสาเหตุของการบล็อก atrioventricular ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจอินทรีย์ว่าจะใช้ยา antiarrhythmic เป็นเวลานานหรือเป็นจำนวนมากไม่ว่าจะมีการผ่าตัดหัวใจ, การอักเสบ, อิเล็กโทรไลและความไม่สมดุลของกรดเบส ฯลฯ ไม่ว่าจะมี กลุ่มอาการของโรคไซนัส carotid
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ:
1 การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจพบได้บ่อยที่สุดด้วยเหตุผลหลายประการเช่นไขข้ออักเสบ, myocarditis ของไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ
2 ตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัสมักจะประจักษ์เป็นบล็อก atrioventricular ชั่วคราว
3 ยาเสพติด: เช่น digitalis และยา antiarrhythmic อื่น ๆ ส่วนใหญ่ของการหยุดยาเสพติดบล็อก atrioventricular หายไป
โรคหัวใจอินทรีย์ 4 ชนิดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจรูมาติกและคาร์ดิโอไมโอแพที
5 โพแทสเซียมในเลือดสูง uremia และอื่น ๆ
6 พังผืดระบบการนำไม่ทราบสาเหตุ, การเสื่อมสภาพ, ฯลฯ
7 แผลบาดเจ็บจากอุบัติเหตุระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อนำ atrioventricular สามารถทำให้เกิดบล็อก atrioventricular
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจอิเล็กโทรแกรมสามารถกำหนดการวินิจฉัยและควรแยกความแตกต่างออกเป็นบล็อกที่ไม่สมบูรณ์ (I degree และ II degree) หรือ atrioventricular block ที่สมบูรณ์ (III degree) หากจำเป็นผู้มีเงื่อนไขสามารถใช้แผนภาพลำแสงกำของพระองค์
ครั้งแรกบล็อก atrioventricular ครั้งเดียว:
ช่วงเวลา 1P-R คือ> 0.20 วินาทีและหลังจากแต่ละคลื่น P มีความซับซ้อน QRS
บล็อกระดับ atrioventricular ที่สองและสอง:
ความปั่นป่วน atrial บางอย่างไม่สามารถส่งไปยัง ventricle ได้คลื่น P บางตัวไม่มี QRS complex และอัตราส่วนของการเหนี่ยวนำ atrioventricular อาจเป็น 2: 1; 3: 2; 4: 3 ระดับที่สองของบล็อก atrioventricular สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท Type I ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปรากฏการณ์ Wenshi หรือ Mohs type I และ Type II ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Mohs type II
(1) การศึกษาระดับปริญญาที่สองประเภทที่ฉันนำปรากฏการณ์บล็อกเหวิน: ช่วงเวลา 1P-R จะค่อยๆขยายจนกว่าคลื่น P จะถูกบล็อกและการรั่วไหลของหัวใจห้องล่างช่วงเวลา 2R-R จะถูกย่อลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งคลื่น P ถูกบล็อกโดย III ° AVB; ช่วงเวลา RR รวมถึงคลื่น P ที่ถูกบล็อกนั้นสั้นกว่าผลรวมของช่วงเวลา PP สองช่วง
(B) การศึกษาระดับปริญญาที่สองประเภทที่สองบล็อก atrioventricular Mohs ประเภทที่สอง: ช่วงเวลา 1P-R คงที่สามารถเป็นปกติหรือเป็นเวลานาน กลุ่มคลื่น 2QRS มีการรั่วไหลเป็นระยะและระดับของการอุดตันสามารถเปลี่ยนแปลงได้บ่อยซึ่งอาจเป็น 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3 QRS complex ของ downlink นั้นส่วนใหญ่จะเป็นรูปแบบ block branch สาขา
ระดับที่หนึ่งและสองของบล็อกประเภท atrioventricular I ส่วนใหญ่จะอยู่ที่โหนด atrioventricular และความซับซ้อนของ QRS จะไม่ขยายไประดับที่สองของบล็อกประเภท atrioventricular ในระดับที่สองนั้นจะมีมากขึ้นในภาษากรีก ใต้ลำแสง QRS complex มักจะกว้างขึ้น
(3) บล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ (บล็อกระดับ atrioventricular ระดับที่สาม): คลื่น 1P เป็นอิสระจากกลุ่ม QRS อัตรา atrial 2 เร็วกว่าอัตรา ventricular จังหวะ atrial อาจเป็นไซนัสหรือมาจากนอกมดลูก 3 จังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างจะได้รับการดูแลโดยเขตทางแยกหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบมีกระเป๋าหน้าท้อง
รูปร่างของ QRS complex ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบล็อกถ้าบล็อกนั้นตั้งอยู่เหนือกิ่งก้านของเขาจุดตีหนีเอาชีวิตนั้นมาจากหัวใจห้องล่างเต้นจังหวะสูงใกล้กับสาขาของ atrioventricular junction และ QRS complex ไม่ได้ กว้างขึ้น ถ้าบล็อกนั้นอยู่ในกิ่งคู่กำจังหวะการหลบหนีนั้นเป็นภาวะหัวใจห้องล่างต่ำและ QRS complex นั้นกว้างขึ้นหรือผิดปกติ อัตราจังหวะการหลบหนีสูงในทางแยกช่องติดกันมักจะอยู่ระหว่าง 40-60 ครั้งต่อนาทีในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างอัตโนมัติอยู่ในระดับต่ำอยู่ระหว่าง 30-50 ครั้งต่อนาที
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปรวมกับอาการทางคลินิกก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย เพื่อประเมินการพยากรณ์โรคและตรวจสอบการรักษามีความจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างบล็อก atrioventricular ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาบล็อกมัด atrioventricular และบล็อกสามสาขาและระดับของบล็อก
