ส่วนที่ยื่นออกมาทางสรีรวิทยา lumbosacral ของเพศหญิงนั้นชัดเจน

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ในระยะแรกของอาการบีบอัดอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานด้านหน้าของสรีรวิทยาของ lumbosacral เพศหญิงจะเห็นได้ชัด การเปลี่ยนแปลง hemodynamic ดำของแขนขาที่เกิดจากการตีบหรือการอุดตันที่เกิดจากปัจจัยภายในและภายนอกของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานเป็นพื้นฐานของพยาธิสรีรวิทยาและวิวัฒนาการของโรคอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน อาการบวมที่แขนขาที่ต่ำกว่าและความเหนื่อยล้าเป็นอาการเริ่มแรกที่พบได้บ่อยที่สุดในตอนต้น แขนขาที่ได้รับผลกระทบมีอาการบวมน้ำเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะเมื่อยืนเป็นเวลานานและอยู่ประจำ ในระยะกลางเมื่อความผิดปกติของหลอดเลือดดำกลับเพิ่มขึ้นและความดันเลือดดำยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จะทำให้วาล์วหลอดเลือดดำลึกไม่เพียงพอ อาการที่เกิดจากการมีหลอดเลือดดำไม่เพียงพอที่รุนแรงเช่นแผลที่น่องหรือการเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยทางกายวิภาค

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างหลอดเลือดแดงเรเดียลและอุ้งเชิงกรานเป็นพื้นฐานของซินโดรมการบีบอัดอุ้งเชิงกราน เส้นอุ้งเชิงกรานที่พบได้ทั่วไปในระดับทวิภาคีตั้งอยู่ทางด้านขวาของระนาบกลางส่วนล่างของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าซึ่งผสานเข้ากับหลอดเลือดสมองส่วนล่างและเพิ่มขึ้นตามแนวกระดูกสันหลัง ขวาเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเกือบจะตรงและต่อเนื่องกับรอง vena cava ในขณะที่ซ้ายอุ้งเชิงกรานอุเวียนไปทางขวาจากด้านซ้ายมือของกระดูกเชิงกรานและเกือบจะเป็นมุมที่เหมาะสมกับ vena cava lumbosacral ก่อน หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องลงมาจากด้านซ้ายของกระดูกสันหลังและแบ่งออกเป็นหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายและขวาทั่วไปในระนาบแขนขาที่ต่ำกว่าของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่ดังนั้นหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องทั่วไปจะข้ามเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายธรรมดา การศึกษาพบว่าในเกือบ 3/4 ของร่างกายมนุษย์หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องมีช่วงครอบคลุมหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ยังเหลืออยู่ในระดับของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่พบได้ทั่วไปในระดับทวิภาคี 1/5 ของคนอยู่ในระดับที่สูงกว่าเล็กน้อย ด้านล่างตรงจุด ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่เหลืออยู่จะถูกผลักไปทางสรีรวิทยาของ lumbosacral vertebrae มากขึ้นหรือน้อยลงและในเวลาเดียวกันมันถูกกดย้อนกลับโดยหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องทั่วหน้าเพื่อให้มันอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคหลังจากความดันด้านหน้า เมื่อร่างกายมนุษย์ตั้งตรงและความสูง lumbosacral เอียงไปข้างหน้า lordosis ทางสรีรวิทยาถูกทำให้รุนแรงขึ้นเพื่อให้การบีบอัดชัดเจนขึ้นเมื่อร่างกายมนุษย์อยู่ในท่านั่งความกดดันจะบรรเทาหรือหายไป บางครั้งการบีบอัดของอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยทางซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากการแยกไปสองทางที่ต่ำของเอออร์ตาในช่องท้อง, อัมพาตอุ้งเชิงกรานที่บิดเบี้ยวไปทางซ้าย, กระเพาะปัสสาวะ, เนื้องอกและไตนอกมดลูก

2. โครงสร้างที่ผิดปกติในโพรงเลือดดำ

McMurrich, Erich และ Krumbharr et al. ทำการสังเกตกายวิภาคในศพจำนวนมากโดยไม่มีโรคหลอดเลือดดำซ้ายที่มีนัยสำคัญและพบว่าอุบัติการณ์ของการกดทับอุ้งเชิงกรานซ้ายและการยึดเกาะ intraluminal อยู่ที่ 32.3%, 23.8% และ 14% ตามลำดับ ในปี 1956 พฤษภาคมและ Thurner เสนอว่า 22% ของการชันสูตรศพมีโครงสร้างศักดิ์สิทธิ์ที่คล้ายกันในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปซ้ายโครงสร้างคล้ายแมงป่องนี้ประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์คอลลาเจนและเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก เนื่องจากโครงสร้างไม่สามารถพบได้ในอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยของทารกในครรภ์พวกเขาเชื่อว่านี่เป็นเพราะการตอบสนองที่ได้มาจากอุ้งเชิงกรานซ้ายที่พบบ่อยไปทางหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องทั่วไปและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า Pinsolle และการสังเกตอย่างพิถีพิถันอื่น ๆ ของฟันผุและรอยแยกเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน 130 ศพซึ่ง 121 ศพมีโครงสร้างที่ผิดปกติในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้าย เขาแบ่งออกเป็นห้าประเภท:

(1) 嵴: โครงสร้างเล็ก ๆ ของการยื่นออกมาในแนวตั้งรูปสามเหลี่ยมในตำแหน่งทัลที่ทางแยกของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทวิภาคี

(2) Flap: โครงสร้างของรังนกคล้ายกับขอบด้านข้างของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไป

(3) การยึดเกาะ: การหลอมรวมของความยาวและความกว้างของผนังด้านหน้าและด้านหลังของหลอดเลือดดำ

(4) สะพาน: โครงสร้างแถบยาวแบ่งลูเมนเป็นสองส่วนของทิศทางที่มีความสามารถและอวกาศที่แตกต่างกัน

(5) วงดนตรี: โครงสร้างคล้ายเมมเบรนทำให้ลูเมนเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบรูพรุนเหมือนตะแกรง ยังคงมีการถกเถียงกันถึงแหล่งที่มาและความสำคัญของโครงสร้างที่ผิดปกติในเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไป

ในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะอธิบายการสัมผัสใกล้ชิดของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องมากขึ้น, กระดูกสันหลัง lumbosacral และหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ยังเหลืออยู่ทั่วไป, และการเต้นของเส้นเลือดทำให้เกิดการกระตุ้นผนังหลอดเลือดดำซ้ำ, ทำให้เกิดการบาดเจ็บเรื้อรังและปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของหลอดเลือดดำ มุมมองนี้ขึ้นอยู่กับ:

1 ตำแหน่งทางกายวิภาคนี้ค่อนข้างคงที่เสมอในระดับของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ยังเหลืออยู่

2 มีเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ;

intima และสื่อปกติของ 3 ลูเมนถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียบร้อยซึ่งปกคลุมด้วยชั้นของเซลล์บุผนังหลอดเลือดปกติโครงสร้างนี้แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก thrombus ยานยนต์ อีกมุมมองที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งถือว่าแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางจุลกายวิภาคแตกต่างจากโครงสร้างที่คล้ายกันของเนื้อเยื่อใหม่หรือการอักเสบ ประการที่สองจากมุมมองของการพัฒนาของตัวอ่อนเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องมาจากหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องซ้ายมาจากอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการหลอมรวมของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานแบบทวิภาคีและมักจะเป็นท่อร้อยสองเส้นหรือมากกว่า การเสื่อมสภาพของท่อเหล่านี้ในระหว่างการพัฒนาไม่สมบูรณ์ ตามวรรณคดีการดำรงอยู่ของโครงสร้างองค์กรนี้มีแนวโน้มประวัติครอบครัว

3. การเกิดลิ่มเลือดรอง

บนพื้นฐานของการบีบอัดเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและโครงสร้างที่ผิดปกติของช่องเมื่อการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การคลอดบุตร, มะเร็งมะเร็งหรือส่วนที่เหลือเตียงในระยะยาว, ผลตอบแทนเลือดดำหรือการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดตีบ การสร้าง จอห์นสันและอัลเชื่อว่าการคุมกำเนิดช่วยอธิบายว่ากลุ่มอาการบีบอัดอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นในหญิงสาว เมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดการอักเสบและพังผืดจะเกิดขึ้นอีกในส่วนของการบีบอัดและการยึดเกาะของอุ้งเชิงกรานทำให้เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานพัฒนาจากการอุดตันบางส่วนจนอุดตันจนเสร็จ เนื่องจากการปรากฏตัวของการบีบอัดและโครงสร้างที่ผิดปกติในลูเมนมันเป็นเรื่องยากที่จะทบทวนอีกครั้งหลังจากลิ่มเลือดอุดตันอุ้งเชิงกรานทำให้เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายที่พบบ่อยเป็นเวลานานและยากที่จะรักษา

(สอง) การเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลง hemodynamic ดำของแขนขาที่เกิดจากการตีบหรือการอุดตันที่เกิดจากปัจจัยภายในและภายนอกของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานเป็นพื้นฐานของพยาธิสรีรวิทยาและวิวัฒนาการของโรคอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน

การก่อตัวของหลอดเลือดด้านข้าง

มีหลอดเลือดดำที่มีหลักประกันมากมายในช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งมีบทบาทสำคัญในการชะลอการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตของโรคอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อย การใช้อุ้งอุ้งเชิงกรานซ้ายธรรมดาเป็นตัวอย่างหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายในสามารถส่งผ่านเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายใน, เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและหลอดเลือดดำช่องท้องหญิง หลอดเลือดดำจากน้อยไปหามาก - กลาง, หลอดเลือดดำด้านหน้าและภายนอก - ช่องทรวงอกในช่องท้องและหลอดเลือดดำ azygous; กระดูกเชิงกรานหลอดเลือดดำ - ระบบหลอดเลือดดำกระดูกสันหลัง หลอดเลือดดำสาขาของหลอดเลือดดำลึกที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของแขนขาที่ต่ำกว่ายังมีบทบาทในการไหลเวียนของหลักประกัน ความสามารถในการชดเชยของการไหลเวียนของหลักประกันค่อนข้างแข็งแกร่งตัวอย่างเช่นผลรวมของเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานซ้าย, หลอดเลือดดำจากน้อยไปหามากและเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานกลางสามารถขยายได้โดยเฉลี่ย 3 มิลลิเมตร การเปลี่ยนแปลงของเลือดไหลเวียนของเลือดไหลเวียนของอุ้งเชิงกรานซินโดรมอุ้งเชิงกรานในกรณีของการไหลเวียนของหลักประกันสามารถชดเชยหรือโหลดแขนขาที่ต่ำกว่าจะไม่ปรากฏหรืออาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

2. กระบวนการวิวัฒนาการ

ขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหลขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและการไหลกลับของหลอดเลือดดำที่เกิดขึ้น กระบวนการวิวัฒนาการคือการเพิ่มขึ้นของกระดูกเชิงกรานและขาความดันเลือดดำที่ต่ำกว่า - การขยายหลอดเลือดดำ - ความไม่เพียงพอของลิ้นรอง, หลอดเลือดดำตื้นและ varicocele การขยายตัวที่รุนแรงของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิงจะส่งผลให้เกิดการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า "วาเรียวาเรียรอบมดลูก"

เมื่อแผลภายในและภายนอกของอุ้งเชิงกรานมีความรุนแรงมีการตีบหรือการอุดตันที่เห็นได้ชัด นี่เป็นปัจจัยทางกายวิภาคสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุ้งเชิงกรานในอุ้งเชิงกราน จางหยวนเหลียนเอตแอลรายงานว่าโครงสร้างการยึดเกาะภายในสามารถลดหลอดเลือดดำที่ซอกใบได้ 4.3% ถึง 88.6% โดยมีค่าเฉลี่ย 33.9% เมื่อ Fu Jiaxuan et al รายงานโครงสร้างการยึดเกาะที่ 1 และ 2 หลอดเลือดดำจะลดลง 20% และ 43% ตามลำดับ จ่าวจุนและอื่น ๆ 35 ขาที่เกิดจากการอุดตันหลอดเลือดดำลึกของขาที่เกิดจากกลุ่มอาการของการบีบอัดหลอดเลือดดำที่พบบ่อย 41.7% และ 100% ของการตีบเป็น 31.4% และ 45.7% ตามลำดับ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงบทบาทของการตีบอย่างรุนแรงและการอุดตันที่สมบูรณ์ในการเกิดลิ่มเลือดดำ เป็นที่เชื่อกันว่าหลอดเลือดดำตีบเกือบ 50% และอัตราการก่อตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ประจำเลือด

เริ่มต้น: อาการบวมที่แขนขาที่ต่ำกว่าและความเหนื่อยล้าเป็นอาการเริ่มแรกที่พบได้บ่อยที่สุด แขนขาที่ได้รับผลกระทบมีอาการบวมน้ำเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะเมื่อยืนเป็นเวลานานและอยู่ประจำ การยื่นออกมาด้านหน้า lumbosacral ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ยื่นออกมาและแขนขาซ้ายล่างจะมีประจำเดือนคล้ายกับ "วัยรุ่น lymphedema" Ferri มีผู้ป่วย 3 รายที่มีอาการบวมน้ำที่แขนซ้ายล่างอันยาวนานและ angiography พิสูจน์ว่าเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้าย ในปีพ. ศ. 2536 Sloame et al ได้ทำการศึกษาผู้สูงอายุจำนวน 215 คนและพบว่าแขนขาที่ต่ำกว่าสามารถเกิดอาการบวมน้ำที่เว้าลึกได้ถึง 3 มม. ใน 88 รายทางด้านซ้ายคือ 34.5% ทางด้านขวาคือ 6.9% และมีความเชื่อกันว่า ทิ้งอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นสำหรับอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าโดยไม่มีเหตุผลอื่นมันควรจะมีความเป็นไปได้นี้ ผู้ป่วยหญิงอาจมีประจำเดือนมานานและมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นรวมทั้งอาการเช่นอาการบวมของแขนขาส่วนล่างเนื่องจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานและความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นในระหว่างมีประจำเดือน

ระยะกลาง: เมื่อความผิดปกติของหลอดเลือดดำไหลกลับเพิ่มขึ้นและความดันเลือดดำยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องก็สามารถนำไปสู่ภาวะเลือดไหลไม่เพียงพอวาล์วลึก เมื่อมันส่งผลกระทบต่อน่องและวาล์วหลอดเลือดดำอาการที่คล้ายกันกับความผิดปกติของหลอดเลือดดำลึกหลักเกิดขึ้น มันเป็นลักษณะของเส้นเลือดขอดขาส่วนล่าง, อาการบวมน้ำที่ขา, ผิวคล้ำ, varicocele และอื่น ๆ

ปลาย: อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดดำลึกที่รุนแรงเช่นแผลที่น่องหรือการเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานที่บ้านและต่างประเทศถูกค้นพบในระหว่างการรักษาลิ่มเลือด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำที่ไม่ใช่ลิ่มเลือดอุดตันและการอุดตันหลอดเลือดดำที่มีอาการ เนื่องจากการตีบอย่างรุนแรงของอุ้งเชิงกรานและข้อ จำกัด ของแผลอุดกั้นและหลอดเลือดดำที่เป็นหลักประกันจะดีกว่าอาการทางคลินิกที่คล้ายกัน แต่แตกต่างจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำปรากฏ นอกจากนี้เนื่องจากการตีบดั้งเดิมของอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยก้อนของหลอดเลือดดำลึกของปลายขาไม่ได้มีแนวโน้มที่จะตกออกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

Brachial plexus และ lumbosacral บาดเจ็บหลังการฉายรังสี: การรักษาด้วยรังสีเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเต้านม, คอ, ลูกอัณฑะและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและยังมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิด brachial plexus และ lumbosacral

Lumbosacral Pain: ภูมิภาค lumbosacral เป็นศูนย์กลางที่เชื่อมต่อร่างกายส่วนบนและร่างกายส่วนล่าง (รวมถึงกระดูกเชิงกรานและแขนขาที่ต่ำกว่า) ในลำต้น โครงสร้างมีความซับซ้อนมากขึ้น ผู้ใหญ่สี่ในห้าคนประสบอาการปวดเอวอย่างมีนัยสำคัญในคนเดียว มักจะเกิดขึ้นหลังจากถูกสัมผัสกับความหนาวเย็นในคนที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียความสามารถในการทำงานเนื่องจากอาการปวดหลัง

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ