YBSITE

เยื่อเมือกฝ่อ

บทนำ

การแนะนำ เมือกฝ่อสามารถเห็นได้ในหลายอวัยวะและฝ่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารจมูกและคอหอยเป็นเรื่องธรรมดามาก การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุคอหอยอักเสบเรื้อรังมักเป็นส่วนหนึ่งของการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่การกำเริบหรือล่าช้าของการรักษาอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื้อรังหรือหลังจากความหลากหลายของโรคจมูก, การหายใจทางปากในระยะยาวและการหลั่งจมูกเนื่องจากการอุดตันจมูกทำให้เกิดการกระตุ้นในระยะยาวของคอหอยหรือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, โรคกระดูกอ่อน ฯลฯ มันสามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีต่าง ๆ : เช่นฝุ่นรังสีบำบัดคอสัมผัสระยะยาวกับก๊าซเคมีแอลกอฮอล์มากเกินไปและยาสูบ ฯลฯ และปัจจัยทางระบบเช่นโรคเรื้อรังต่าง ๆ สามารถรองโรคนี้ ส่วนใหญ่แบ่งเป็นอักเสบเรื้อรังง่ายอักเสบเรื้อรัง hypertrophic, ตีบหรือแห้งอักเสบ อาการหลักคือคอหอยสามารถมีความรู้สึกไม่สบายต่าง ๆ เช่นความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, คัน, การเผาไหม้, แห้งกร้าน, ปวดเล็กน้อย, ไอแห้ง, เสมหะและยากต่อการไอ, ความเหนื่อยล้าในการพูดหรือแปรงฟันของคุณและมันเป็นเรื่องง่าย Atrophic rhinitis เป็นโรคจมูกที่เติบโตช้าโดดเด่นด้วยการฝ่อของเยื่อบุจมูก, การสูญเสียหรือการหายไปของความรู้สึกของกลิ่น, การก่อตัวของรอยแผลเป็นของโพรงจมูกและฝ่อรุนแรงของเชิงกรานและกระดูกของจมูก การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเยื่อบุสามารถคืบหน้าลงไปที่ช่องจมูก, oropharynx, ลำคอ ฯลฯ ดังนั้นบางคนคิดว่าโรคนี้คือการรวมตัวกันของโรคทางจมูก ฝ่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเป็นโรคกระเพาะอาหารที่ค่อนข้างอ่อน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งเป็นแผลคอหอยอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังส่วนใหญ่การอักเสบของเยื่อบุคอหอย ส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่สาเหตุหลักคืออักเสบเฉียบพลันฝุ่นในระยะยาวหรือการกระตุ้นก๊าซที่เป็นอันตรายแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือแอลกอฮอล์หรือนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ การกระตุ้นการหลั่งไซนัสอักเสบแพ้หรือต้านทานร่างกายลดลง อักเสบเรื้อรังอาจเป็นอาการเฉพาะของโรคทางระบบบางอย่างเช่นโรคโลหิตจางโรคเบาหวานโรคตับแข็งและโรคไตอักเสบเรื้อรัง รู้สึกไม่สบายคอหอย, รู้สึกร่างกายต่างประเทศมักจะรู้สึกว่าคอหอยไม่สามารถกลืนและไม่สามารถคายสิ่งกระตุ้นไอ, แห้ง, ป่อง, บล็อก, คัน, ฯลฯ แต่ไม่ค่อยเจ็บคอ ในตอนเช้ามักมีอาการอาเจียนเป็นก้อนเหนียว ๆ อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เนื่องจากอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งในหลอดอาหารหรือ hypopharynx จะมีอาการคล้ายกันจึงจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดหลังจากพบอาการข้างต้น

Atrophic rhinitis เป็นโรคจมูกที่เติบโตช้าโดดเด่นด้วยการฝ่อของเยื่อบุจมูก, การสูญเสียหรือการหายไปของความรู้สึกของกลิ่น, การก่อตัวของรอยแผลเป็นของโพรงจมูกและฝ่อรุนแรงของเชิงกรานและกระดูกของจมูก การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเยื่อบุสามารถคืบหน้าลงไปที่ช่องจมูก, oropharynx, ลำคอ ฯลฯ ดังนั้นบางคนคิดว่าโรคนี้คือการรวมตัวกันของโรคทางจมูก ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นหญิงสาว เนื่องจากการเกิดขึ้นอย่างใกล้ชิดของโรคนี้และปัจจัยทางโภชนาการโรคนี้หายากมากขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วและมีอุบัติการณ์สูงในประเทศกำลังพัฒนา

สาเหตุของโรคกระเพาะตีบเรื้อรังยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

(1) ความต่อเนื่องของโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรัง: โรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังสามารถพัฒนาจากโรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรัง โรงพยาบาลหกแห่งรวมถึงโรงพยาบาลทั่วไปของกองทัพปลดปล่อยประชาชนรายงานว่ามีผู้ป่วยโรคกระเพาะผิวเผิน 164 รายหลังจากติดตาม 5 ถึง 8 ปีซึ่ง 34 รายถูกเปลี่ยนเป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง (20.7%) สาเหตุของโรคกระเพาะอาหารผิวเผินเรื้อรังอาจกลายเป็นสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง

(2) ปัจจัยทางพันธุกรรม: จากการสำรวจ Varis พบอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะตีบเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ญาติรุ่นแรกของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบเรื้อรังและปัจจัยทางพันธุกรรมของโรคโลหิตจางเป็นอันตรายก็เห็นได้ชัดเช่นกัน อุบัติการณ์ของความสัมพันธ์สัมพัทธ์สูงกว่ากลุ่มควบคุมถึง 20 เท่าซึ่งบ่งชี้ว่าโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังอาจสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม

(3) การสัมผัสโลหะ: อุบัติการณ์ของแผลในกระเพาะอาหารในคนงานตะกั่วสูงและอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะตีบก็เพิ่มขึ้นเช่นกันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหาร พอลเมอร์เรียกว่าเป็นโรคกระเพาะขับถ่าย นอกเหนือจากตะกั่วแล้วโลหะหนักหลายชนิดเช่นปรอทสตรอนเทียมทองแดงและสังกะสีมีความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร (4) การฉายรังสี: การรักษาด้วยการฉายรังสีของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสียหายหรือแม้กระทั่งเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

(5) โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: ข้อเท็จจริงหลายอย่างบ่งชี้ว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะตีบอย่างรุนแรง Badanoch รายงานผู้ป่วยโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก 50 ราย, เยื่อบุกระเพาะอาหารปกติ, โรคกระเพาะผิวเผินและโรคกระเพาะแกร็นคิดเป็น 14% และ 46% ตามลำดับ และ 40% อย่างไรก็ตามกลไกของโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคกระเพาะยังไม่ชัดเจน นักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคกระเพาะเป็นโรคหลักเนื่องจากโรคกระเพาะมีกรดในกระเพาะอาหารต่ำเหล็กไม่สามารถดูดซึมหรือเนื่องจากเลือดออกในกระเพาะอาหารทำให้เกิดโรคโลหิตจางความคิดเห็นอื่นคือว่ามีโรคโลหิตจางเป็นครั้งแรกเพราะการขาดธาตุเหล็กในร่างกายทำให้อัตราการต่ออายุเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร แผลอักเสบ

(6) ปัจจัยทางชีวภาพ: ผลกระทบของโรคติดเชื้อเรื้อรังเช่นตับอักเสบและวัณโรคในกระเพาะอาหารได้ดึงดูดความสนใจของผู้คน ผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังมักจะมีอาการและอาการแสดงของโรคกระเพาะเรื้อรังการย้อมสีเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารยังยืนยันการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีไวรัสแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนในเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี โรงพยาบาล Ruijin รายงานผู้ป่วย 91 รายที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นและผู้ป่วย 24 ราย (26.4%) เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นผลกระทบของโรคติดเชื้อเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับเรื้อรังในกระเพาะอาหารมีค่าสังเกต

(7) ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญ: สถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคนี้มีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับอายุ ยิ่งอายุมากเท่าไรการต้านทานของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารก็จะยิ่งแย่ลงและมันก็จะถูกทำลายได้ง่ายจากปัจจัยภายนอก

(8) การไหลย้อนของน้ำดีหรือลำไส้เล็กส่วนต้น: เนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric หรือ gastrojejunostomy, น้ำดีหรือน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถไหลย้อนกลับไปที่กระเพาะอาหารและทำลายอุปสรรคเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่งเสริม H? + และเป๊ปซิน การแพร่กระจายเข้าไปในเยื่อบุทำให้เกิดชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่นำไปสู่โรคกระเพาะผิวเผินเรื้อรังและสามารถพัฒนาเป็นโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรัง

(9) ปัจจัยที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน: ในโรคกระเพาะตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือดน้ำย่อยหรือพลาสมาเซลล์ของเยื่อบุแกร็นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะตีบตันแอนติบอดีเซลล์ผนังหรือแอนติบอดีภายในปัจจัยมักจะพบว่าการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติ สาเหตุของโรคกระเพาะ ในปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีโรคกระเพาะ antrum gastrum พบว่ามี gastrin-secreting cell antibodies ซึ่งเป็นแอนติบอดี autoimmune พิเศษของเซลล์ซึ่งเป็นสาย Ig G ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นมีการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติและการทดสอบการยับยั้งการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์นั้นมีความสำคัญในการเกิดโรคกระเพาะตีบ

(10) การติดเชื้อ Helicobacter pylori (HP): ในปี 1983 นักวิชาการชาวออสเตรเลียมาร์แชลล์และวอร์เรนแยก HP แรกออกจากชั้นเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเซลล์เยื่อบุผิวของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรัง ตั้งแต่นั้นมานักวิชาการจำนวนมากได้ทำการศึกษาทดลองจำนวนมากในผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรังและ HP ได้รับการเพาะเลี้ยงในเยื่อบุกระเพาะอาหารจาก 60% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะเรื้อรังและจากนั้นก็พบว่าระดับของการติดเชื้อ HP มีความสัมพันธ์เชิงบวก ในช่วงที่แปดของสมาคมระบบทางเดินอาหารโลกในปี 1986 การติดเชื้อ HP เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะเรื้อรัง

นอกจากนี้เช่นอาหารที่ไม่เหมาะสม, ยาสูบและแอลกอฮอล์ในระยะยาว, ยาเสพติด, การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร, และการผ่าตัดกระเพาะอาหาร, การขับถ่ายในกระเพาะอาหาร dystrophies เมือก ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุในกระเพาะอาหารและฝ่อและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของแอนติบอดีต่อปัจจัยภายในสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยอักเสบเรื้อรัง:

รู้สึกไม่สบายคอหอย, รู้สึกร่างกายต่างประเทศมักจะรู้สึกว่าคอหอยไม่สามารถกลืนและไม่สามารถคายสิ่งกระตุ้นไอ, แห้ง, ป่อง, บล็อก, คัน, ฯลฯ แต่ไม่ค่อยเจ็บคอ ในตอนเช้ามักมีอาการอาเจียนเป็นก้อนเหนียว ๆ อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เนื่องจากอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งในหลอดอาหารหรือ hypopharynx จะมีอาการคล้ายกันจึงจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดหลังจากพบอาการข้างต้น

(l) ประวัติทางการแพทย์: มักจะมีประวัติของการอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันซ้ำ ๆ หรือการหายใจทางปากในระยะยาวอันเนื่องมาจากโรคจมูกแอลกอฮอล์และยาสูบมากเกินไปอากาศแห้งในสิ่งแวดล้อมฝุ่นและมลพิษก๊าซระคายเคือง

(2) อาการ: รู้สึกไม่สบายคอหอยหรือเจ็บปวดหรือมีอาการคันหรือแห้งกร้านรู้สึกแสบร้อน, มีควันความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ ฯลฯ .; ไอระคายเคืองไอหลั่งหลั่งในตอนเช้าหรือแม้กระทั่งคลื่นไส้ ระยะเวลาของการเกิดโรคเป็นเวลามากกว่า 2 เดือนมักจะเกิดจากความเย็นความเย็นความเหนื่อยล้าและคำอื่น ๆ

(3) การตรวจสอบ: แออัดคอหอยเรื้อรังทำให้รุนแรงขึ้น สีแดงเข้มหรือแออัด dendritic ต่อมน้ำเหลือง follicular hyperplasia ในผนังคอหอยหลังหรือด้านคอหอยบวมด้านคอหอยเยื่อเมือกยั่วยวนหรือแห้ง atrophic บางมีสารคัดหลั่งติดอยู่กับแต่ละอาการข้างต้นและ 1 หรือ สามารถวินิจฉัยได้มากกว่าหนึ่งการตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบตีบ:

Atrophic rhinitis เป็นโรคจมูกที่เติบโตช้าโดดเด่นด้วยการฝ่อของเยื่อบุจมูก, การสูญเสียหรือการหายไปของความรู้สึกของกลิ่น, การก่อตัวของรอยแผลเป็นของโพรงจมูกและฝ่อรุนแรงของเชิงกรานและกระดูกของจมูก การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเยื่อบุสามารถคืบหน้าไปยังช่องจมูก, oropharynx, hypopharynx และอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง:

โรคกระเพาะตีบเรื้อรังไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคกระเพาะตีบเรื้อรังจำเป็นต้องมีอาการทางคลินิกร่วมกับการตรวจเสริมที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ต่อไปนี้เป็นระบบแนะนำพื้นฐานการวินิจฉัยโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง:

(1) อาการทางคลินิก: ส่วนใหญ่สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, เรอ, อิ่มท้องหรือปวดทื่อจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, เล็บกรอบ, glossitis หรือลิ้นฝ่อลิ้น (

2) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์น้ำย่อย 1 ครั้ง: ผู้ป่วยประเภท CAG ส่วนใหญ่ปราศจากกรดหรือกรดต่ำและผู้ป่วยประเภท B CAG อาจเป็นกรดปกติหรือต่ำ

2 Pepsinogen assay: Pepsinogen ถูกหลั่งจากเซลล์หลักและเนื้อหาของ pepsinogen ในเลือดและปัสสาวะจะลดลงในโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง

3 เซรั่มทดสอบ gastrin เซรั่ม: เซลล์ G ของเยื่อบุในกระเพาะอาหาร antrum เมือกหลั่ง gastrin ในผู้ป่วยประเภท CAG ซีรั่ม gastrin มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกระเพาะอาหารฝ่อเยื่อเมือกในผู้ป่วยประเภท B CAG ส่งผลโดยตรงต่อการหลั่งของ gastrin โดยเซลล์ G และเซรั่ม gastrin ต่ำกว่าปกติ

4 การตรวจสอบภูมิคุ้มกัน: แอนติบอดีเซลล์ผนัง (PCA), แอนติบอดีปัจจัยภายใน (IFA), การตรวจหาแอนติบอดีเซลล์หลั่ง gastrin (GCA) สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยรองของโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังและการจำแนก

(3) การตรวจ X-ray: การตรวจ X-ray ในกระเพาะอาหารการตรวจแบเรียมอาหารผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติ เสมหะอากาศความคมชัดสองเท่าสามารถแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารพับแบนและบางเท่าเยื่อเมือกที่หยักของคอร์ปัส callosum กลายเป็นบางหรือหายไปด้านล่างของกระเพาะอาหารเรียบและบาง antrums กระเพาะอาหารสามารถเยื่อบุหรือเมือก .

(4) Gastroscope และ biopsy: gastroscopy และ biopsy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุด การวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารควรรวมถึงขอบเขตของรอยโรค, ระดับของการฝ่อ, metaplasia ลำไส้และระดับของ dysplasia เยื่อเมือกของโรคกระเพาะแกร็นส่วนใหญ่ซีดหรือเทาและรอยพับก็บางหรือแบน เยื่อเมือกสามารถเป็นสีแดงและสีขาวและในกรณีที่รุนแรงมีแพทช์สีขาวกระจายอยู่ หลอดเลือด submucosal มีลักษณะเป็นโรคกระเพาะแกร็นสามารถมองเห็น arterioles หรือเส้นเลือดฝอยสีแดงและสามารถมองเห็นโรคกระเพาะ atrophic รุนแรงเซลล์เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นเป็นอนุภาคเล็กหรือก้อนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการกัดกร่อนของเยื่อเมือกและมีเลือดออก พยาธิสภาพการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ทำให้เกิดฝ่อต่อมและการหายตัวไปและจะถูกแทนที่ด้วย pyloric metaplasia ต่อม pyloric หรือ metaplasia ต่อมในลำไส้และแทรกซึมอักเสบคั่นระหว่างมีความสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคอักเสบเรื้อรัง:

1, อักเสบเรื้อรังและต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมักจะมาพร้อม เมื่อต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็นอาการหลักก็มักจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง submandibular นั้นในขณะที่อักเสบเรื้อรังมีความโดดเด่นก็คือโดดเด่นด้วย hyperplasia ต่อมน้ำเหลือง follicular ของผนังคอหอยหลัง

2, อักเสบเรื้อรังและมะเร็งหลอดอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของความรู้สึกไม่สบายคอหอยถ้าไม่แตกต่างกันอย่างจริงจังล่าช้าเงื่อนไขจะมีผลกระทบร้ายแรงมาก โดยทั่วไปแล้วโรคมะเร็งหลอดอาหารไม่ได้มีอาการกลืนลำบากในระยะแรกในระยะแรกมักมีอาการรู้สึกไม่สบายคอหอยหรือแรงกดดันหลังเกิดนิ่ว ในเวลานี้ถ้าคุณทำอาหารหลอดอาหารหรือหลอดอาหารคุณสามารถแยกแยะได้

3 คอหอยคอหอยนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏอาการไม่สบายคอกลืนลำบากและอาการอื่น ๆ ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับความแตกต่าง อาการคอตีบคอหอยทั่วไปอาการที่เห็นได้ชัดคือเหี่ยวแห้ง pseudomembrane สีเทาสีเทาสามารถเห็นได้ในคอหอยและโรคคอตีบแบคทีเรียสามารถพบได้โดยการหลั่งสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ประการที่สองการวินิจฉัยแยกโรคของโรคจมูกอักเสบตีบ: โรคจมูกอักเสบตีบควรแตกต่างจาก granuloma จมูก necrotizing, วัณโรคจมูก, โรคคอตีบจมูก, การแข็งตัวของจมูก, โรคจมูกอักเสบซิฟิลิส, โรคเรื้อน

ประการที่สามการวินิจฉัยแยกโรคของโรคกระเพาะตีบ: ส่วนใหญ่แตกต่างจากโรคบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเรื้อรังบน แต่ก็ควรจะแตกต่างจากโรคกระเพาะประเภทอื่น ๆ การระบุโดยการส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อไม่ยาก

การวินิจฉัยอักเสบเรื้อรัง:

รู้สึกไม่สบายคอหอย, รู้สึกร่างกายต่างประเทศมักจะรู้สึกว่าคอหอยไม่สามารถกลืนและไม่สามารถคายสิ่งกระตุ้นไอ, แห้ง, ป่อง, บล็อก, คัน, ฯลฯ แต่ไม่ค่อยเจ็บคอ ในตอนเช้ามักมีอาการอาเจียนเป็นก้อนเหนียว ๆ อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เนื่องจากอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งในหลอดอาหารหรือ hypopharynx จะมีอาการคล้ายกันจึงจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดหลังจากพบอาการข้างต้น

(l) ประวัติทางการแพทย์: มักจะมีประวัติของการอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันซ้ำ ๆ หรือการหายใจทางปากในระยะยาวอันเนื่องมาจากโรคจมูกแอลกอฮอล์และยาสูบมากเกินไปอากาศแห้งในสิ่งแวดล้อมฝุ่นและมลพิษก๊าซระคายเคือง

(2) อาการ: รู้สึกไม่สบายคอหอยหรือเจ็บปวดหรือมีอาการคันหรือแห้งกร้านรู้สึกแสบร้อน, มีควันความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ ฯลฯ .; ไอระคายเคืองไอหลั่งหลั่งในตอนเช้าหรือแม้กระทั่งคลื่นไส้ ระยะเวลาของการเกิดโรคเป็นเวลามากกว่า 2 เดือนมักจะเกิดจากความเย็นความเย็นความเหนื่อยล้าและคำอื่น ๆ

(3) การตรวจสอบ: แออัดคอหอยเรื้อรังทำให้รุนแรงขึ้น สีแดงเข้มหรือความแออัดของ dendritic ต่อมน้ำเหลือง follicular hyperplasia ในผนังด้านหลังคอหอยหรือด้านคอหอยบวมด้านคอหอยเยื่อเมือกยั่วยวนหรือแห้งตีบบางมีการหลั่งที่แนบมากับแต่ละอาการข้างต้นและ 1 หรือ สามารถวินิจฉัยได้มากกว่าหนึ่งการตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบตีบ:

Atrophic rhinitis เป็นโรคจมูกที่เติบโตช้าโดดเด่นด้วยการฝ่อของเยื่อบุจมูก, การสูญเสียหรือการหายไปของความรู้สึกของกลิ่น, การก่อตัวของรอยแผลเป็นของโพรงจมูกและฝ่อรุนแรงของเชิงกรานและกระดูกของจมูก การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเยื่อบุสามารถคืบหน้าไปยังช่องจมูก, oropharynx, hypopharynx และอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง:

โรคกระเพาะตีบเรื้อรังไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคกระเพาะตีบเรื้อรังจำเป็นต้องมีอาการทางคลินิกร่วมกับการตรวจเสริมที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ต่อไปนี้เป็นระบบแนะนำพื้นฐานการวินิจฉัยโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง:

(1) อาการทางคลินิก: ส่วนใหญ่สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, เรอ, อิ่มท้องหรือปวดทื่อจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, เล็บกรอบ, glossitis หรือลิ้นฝ่อลิ้น

(2) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์น้ำย่อย 1 ครั้ง: ผู้ป่วยประเภท CAG ส่วนใหญ่ปราศจากกรดหรือกรดต่ำและผู้ป่วยประเภท B CAG อาจเป็นกรดปกติหรือต่ำ

2 Pepsinogen assay: Pepsinogen ถูกหลั่งจากเซลล์หลักและเนื้อหาของ pepsinogen ในเลือดและปัสสาวะจะลดลงในโรคกระเพาะตีบเรื้อรัง

3 เซรั่มทดสอบ gastrin เซรั่ม: เซลล์ G ของเยื่อบุในกระเพาะอาหาร antrum เมือกหลั่ง gastrin ในผู้ป่วยประเภท CAG ซีรั่ม gastrin มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกระเพาะอาหารฝ่อเยื่อเมือกในผู้ป่วยประเภท B CAG ส่งผลโดยตรงต่อการหลั่งของ gastrin โดยเซลล์ G และเซรั่ม gastrin ต่ำกว่าปกติ

4 การตรวจสอบภูมิคุ้มกัน: แอนติบอดีเซลล์ผนัง (PCA), แอนติบอดีปัจจัยภายใน (IFA), การตรวจหาแอนติบอดีเซลล์หลั่ง gastrin (GCA) สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยรองของโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังและการจำแนก

(3) การตรวจ X-ray: การตรวจ X-ray ในกระเพาะอาหารการตรวจแบเรียมอาหารผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระเพาะแกร็นไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติ เสมหะอากาศความคมชัดสองเท่าสามารถแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารพับแบนและบางเท่าเยื่อเมือกที่หยักของคอร์ปัส callosum กลายเป็นบางหรือหายไปด้านล่างของกระเพาะอาหารเรียบและบาง antrums กระเพาะอาหารสามารถเยื่อบุหรือเมือก .

(4) Gastroscope และ biopsy: gastroscopy และ biopsy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุด การวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารควรรวมถึงขอบเขตของรอยโรค, ระดับของการฝ่อ, metaplasia ลำไส้และระดับของ dysplasia เยื่อเมือกของโรคกระเพาะแกร็นส่วนใหญ่ซีดหรือเทาและรอยพับก็บางหรือแบน เยื่อเมือกสามารถเป็นสีแดงและสีขาวและในกรณีที่รุนแรงมีแพทช์สีขาวกระจายอยู่ หลอดเลือด submucosal มีลักษณะเป็นโรคกระเพาะแกร็นสามารถมองเห็น arterioles หรือเส้นเลือดฝอยสีแดงและสามารถมองเห็นโรคกระเพาะ atrophic รุนแรงเซลล์เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นเป็นอนุภาคเล็กหรือก้อนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการกัดกร่อนของเยื่อเมือกและมีเลือดออก พยาธิสภาพการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ทำให้เกิดฝ่อต่อมและการหายตัวไปและจะถูกแทนที่ด้วย pyloric metaplasia ต่อม pyloric หรือ metaplasia ต่อมในลำไส้และแทรกซึมอักเสบคั่นระหว่างมีความสำคัญ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ