เลือดออกในเยื่อเมือก
บทนำ
การแนะนำ เนื่องจากการแข็งตัวของเลือดหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดมันมักจะมีลักษณะทางคลินิกโดยการมีเลือดออกตามธรรมชาติของผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เป็นระบบหรือมีการแปลหรือยากที่จะหยุดเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บ การตกเลือดของผิวหนังและเยื่อบุผิวมีลักษณะเลือดชะงักงันใต้ผิวหนังหรือใต้เยื่อเมือกก่อตัวเป็นจุดสีแดงหรือสีแดงเข้มซึ่งไม่จางหายขนาดของเลือดออกสามารถแบ่งออกเป็นจุดเสมหะจ้ำและกลาก กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง มีสาเหตุที่พบบ่อยสามประการของสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การทำงานของผนังหลอดเลือดผิดปกติจำนวนเกล็ดเลือดผิดปกติหรือความผิดปกติและ coagulopathy
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. การทำงานที่ผิดปกติของผนังหลอดเลือด: ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายหลอดเลือดขนาดเล็กในท้องถิ่นจะมีการหดตัวสะท้อนแสงซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงเพื่ออำนวยความสะดวกในการแข็งตัวของเลือดในตอนต้น เพื่อให้เส้นเลือดฝอยหดตัวอีกต่อไปและเล่นเป็นลักษณะพิเศษห้ามเลือด เมื่อมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหรือความเสียหายต่อผนังเส้นเลือดฝอยก็ไม่สามารถทำสัญญาโดยปกติเพื่อออกแรงห้ามเลือดและทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกมีเลือดออก
2. ความผิดปกติของเกล็ดเลือด: เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในกระบวนการของการแข็งตัวของเลือดที่การบาดเจ็บของหลอดเลือดเกล็ดเลือดยึดติดกันและรวมกันเป็นก้อนสีขาวเพื่อป้องกันแผล เกล็ดเลือดเมมเบรนฟอสโฟลิปิดส์ปล่อยกรดอาราชิโทนิกภายใต้การกระทำของฟอสโฟลิโพเซสแล้วเปลี่ยนเป็น thromboxane (TXA2) ส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือดและ vasoconstriction เมื่อจำนวนหรือหน้าที่ของเกล็ดเลือดผิดปกติอาจทำให้เกิดการตกเลือดของผิวหนังและเยื่อเมือก
3. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: กระบวนการแข็งตัวมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของร่างกายการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือการทำงานไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เลือดไขกระดูกถ่ายภาพการตรวจการผ่าตัด
1. อาการของแขนขาทั้งสี่ที่มีจ้ำที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อ, ปวดท้อง, ปัสสาวะ, พบในจ้ำแพ้
2. ผิวหนังเยื่อเมือกจ้ำกว้างขวางมีเลือดออกเหงือกปล่อยจมูกหรือแม้กระทั่งเลือดในอุจจาระปัสสาวะพบมากขึ้นในจ้ำ thrombocytopenic กระจายแข็งตัวของหลอดเลือด
3. ตาตุ่ม: โรคตับ
4. ตั้งแต่วัยเด็กนั่นคือมีเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยมักจะมีเลือดออกภายในข้อและประวัติครอบครัวควรพิจารณาฮีโมฟีเลียความผิดปกติของเกล็ดเลือด แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะเลือดออกในเกล็ดเลือดต่ำนั้นมีเลือดออกในเวลาเดียวกัน, จ้ำและกลาก, เลือดกำเดาไหล, เลือดกำเริบ, เหงือกมีเลือดออก, menorrhagia, ปัสสาวะและ melena ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมอง ผู้ป่วยที่มีโรคเกล็ดเลือดมีจำนวนเกล็ดเลือดปกติและมีเลือดออกไม่รุนแรงพวกเขาส่วนใหญ่ใต้ผิวหนัง, เลือดกำเดาไหลและ menorrhagia แต่เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด
เลือดออกที่เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของผนังหลอดเลือดนั้นมีลักษณะเป็นเสมหะและ ecchymosis ของผิวหนังและเยื่อเมือกตัวอย่างเช่นจ้ำแพ้มีลักษณะสมมาตรของแขนขาหรือแขนและสูงกว่าผิวหนัง (ลมพิษหรือ papule เหมือน) อาการปวดข้อและปวดท้องอาจมีปัสสาวะเมื่อไตเกี่ยวข้อง ชราจ้ำมักจะเป็นด้านข้างของมือและเท้า
Simple purpura เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในแขนขาเรื้อรังซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยหญิงที่มีประจำเดือน
การตกเลือดที่เกิดจาก coagulopathy มักจะมีลักษณะโดยอวัยวะภายในเลือดออกของกล้ามเนื้อหรือห้อเลือดเนื้อเยื่ออ่อนและมักจะมีเลือดออกโพรงร่วมและมักจะมีประวัติครอบครัวหรือประวัติตับ
