เกิดฟองบ่อย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Atresia ของหลอดอาหารและ tracheoesophagealfistula ไม่ได้ผิดปกติในระยะเวลาของทารกแรกเกิดหลังจากการคลอดของเด็กน้ำลายเพิ่มขึ้นและโฟมล้นจากปาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

หลอดอาหารและหลอดลมในระยะแรกของตัวอ่อนทั้งหมดผลิตโดย foregut ดั้งเดิมและทั้งสองมีเหมือนกัน เมื่อเวลาผ่านไป 5-6 สัปดาห์จะมีการสร้างเมดิแอสตินัมขึ้นจาก mesoderm และหลอดอาหารหลอดอาหารถูกแยกออกจากกันส่วนหน้าท้องเป็นหลอดลมและด้านหลังเป็นหลอดอาหาร หลังจากหลอดอาหารผ่านเข้าสู่ระยะการรวมเซลล์เยื่อบุผิวในหลอดทวีคูณและเพิ่มจำนวนและหลอดอาหารจะถูกแยกออก ต่อมาแวคิวโอลจะปรากฏในหลอดรวมเข้าด้วยกันและหลอดอาหารจะถูกส่งผ่านเข้าไปในท่อกลวงอีกครั้ง หากตัวอ่อนไม่พัฒนาอย่างถูกต้องในช่วง 8 สัปดาห์แรกการแยกและการเกิดโพรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติหลายประเภท บางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดไปยัง foregut จะลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตัน ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและ 1/3 เป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ X-ray แบเรียมอาหารกับหลอดอาหาร

การวินิจฉัย: ทารกแรกเกิดทั้งหมดมีฟองที่ปาก, อาเจียนหรือไอ, ช้ำ ฯลฯ หลังจากให้อาหารแต่ละครั้งหลังจากที่แม่มีประวัติของ polyhydramnios หรือผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ หลอดอาหาร แต่กำเนิดควรได้รับการพิจารณา ความเป็นไปได้ของการปิดกั้น ช่องท้องนุ่มบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกะโหลก ในส่วนบนมีอาการเช่นไอและหายใจลำบากหลังจากทวาร อาการท้องอืดเกิดขึ้นเมื่อมีทวารในส่วนล่าง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติมวิธีการง่าย ๆ สามารถใส่สายสวนหมายเลข 8 จากรูจมูกและเมื่อแทรกเข้าไปใน 8 ถึง 12 ซม. ก็มักจะพับกลับเนื่องจากการอุดตันและเด็กปกติสามารถราบรื่นและไม่มีข้อ จำกัด ในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าบางครั้งสายสวนบางลงและสามารถม้วนงอในปลายตาบอดของหลอดอาหารทำให้เกิดภาพลวงตาของกระเพาะอาหาร ตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีช่องทวารหนักปลายด้านนอกของสายสวนสามารถวางไว้ในอ่างได้และสายสวนสามารถเลื่อนขึ้นและลงในหลอดอาหารเมื่อปลายถึงระดับทวารจะมีแผลพุพองมากขึ้นเมื่อเด็กร้องไห้หรือมีอาการไอ ตำแหน่งของทวารยังสามารถกำหนดขึ้นอยู่กับความยาวของสายสวนแทรก หากมีเงื่อนไขคุณสามารถนำฟิล์ม X-ray สังเกตการอุดตันของสายสวนและเข้าใจความสูงของปลายตาบอดโดยทั่วไปในกระดูกสันหลังระดับ 4 ถึง 5 Type I และ Type II ไม่พองตัวในกระเพาะอาหาร Type III หรือ IV, V-type air จาก fistula เข้าไปในกระเพาะอาหาร การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ lipiodol 1 ~ 2ml สำหรับ angiography น้ำมันเสริมไอโอดีนสามารถตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีทวารโดยทั่วไปไม่ได้ตรวจสอบเป็นประจำหลีกเลี่ยงการใช้สีเพราะความเสี่ยงของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก บางคนใช้หลอดอาหารหรือหลอดลมเพื่อสังเกตโดยตรงหรือหยดลงในหลอดลมเพื่อสังเกตการมีหรือไม่มีของสีน้ำเงินไหลเข้าในหลอดอาหาร พยายามวินิจฉัยให้ชัดเจนเมื่อไม่มีโรคปอดอักเสบรอง ตรวจสอบโรคปอดบวมและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ (หัวใจการย่อยอาหารปัสสาวะ)

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. X-ray และ endoscopy

การตรวจ X-ray นั้นง่ายและแม่นยำและมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้อย่างเด็ดขาด หน้าอกและหน้าท้องควรมองเห็นหรือถ่ายภาพเป็นประจำ หากไม่มีก๊าซในช่องท้องจะมีลักษณะเป็น atresia หลอดอาหารหากมีทวารหลอดลมหลอดอาหารอาจมีการสะสมก๊าซในกระเพาะอาหารและลำไส้ ดังนั้นจึงไม่มีก๊าซในช่องท้องเพื่อแยก atresia หลอดอาหารอย่างสมบูรณ์ หากทารกแรกเกิดมีโรคปอดบวมซับซ้อนกับ atelectasis โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลีบบนขวา atelectasis ส่วนใหญ่ประเภทที่สาม atresia หลอดอาหารอาจมีก๊าซจำนวนมากในทางเดินอาหาร ส่วนด้านหน้าของหน้าอกแสดงการเติมอากาศที่ใกล้เคียงซึ่งถูกแทรกเข้าไปในท่อท้องและถูกบล็อกและพับกลับ ชิ้นส่วนด้านข้างแสดงให้เห็นว่าปลายตาบอดที่สูงเกินจริงจะสร้างความประทับใจให้แก่หลอดลมไปข้างหน้า ไอโอดีน angiography อาจทำให้เกิดการสูดดมโรคปอดบวมและมักไม่จำเป็น การตรวจสอบอาหารแบเรียมควรเป็นข้อห้าม

2. นักวิชาการบางคนใช้เอนโดสโคปเพื่อวินิจฉัยโรคเพื่ออำนวยความสะดวกในการค้นพบ fistula บลูเบอร์รี่จำนวนเล็กน้อยถูกหยดลงมาจากหลอดลมจากนั้นส่วนที่เป็นสีฟ้าจะถูกสังเกตจากหลอดอาหารหรือสีน้ำเงินถูกกลืนลงไปก่อน มองหาสีน้ำเงินที่ปรากฏจาก tracheobronchial เพื่อตรวจดูกะโหลกและตำแหน่งของมัน Cudmore (1990) รายงานว่าสารแขวนลอยเมธิลเซลลูโลส (0.5 มล.) ของแบเรียมซัลเฟตที่เติมด้วยไมครอน micronized ปลอดภัย นอกจากนี้ fluoroscopy ที่ใช้งานสามารถใช้ในการวินิจฉัยกะโหลกหลักหรือกำเริบ tracheoesophageal ทวาร angiography สะดือเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของหลอดเลือดโค้งขวาและ CT เป็นที่น่าสังเกตว่าเมือกในปลายตาบอดควรหมดก่อนการทดสอบและพร้อมที่จะให้ออกซิเจนดูดและทำให้ร่างกายอบอุ่น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคที่วินิจฉัยแตกต่างกัน ได้แก่ :

1. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีหรือไม่มีอาการตัวเขียว;

2. หลอดเลือดผิดปกติของหลอดเลือด;

3. รอยโรคทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด;

4. กล่องเสียงความผิดปกติของหลอดอาหารกล่องเสียง;

5. dysphagia ระบบประสาท;

6. การไหลย้อน gastroesophageal และอื่น ๆ