QRS ผิดรูปแบบกว้าง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กระเป๋าหน้าท้องอิศวรหมายถึงอิศวรที่ประกอบด้วยคลื่น QRS ที่มีรูปร่างผิดรูปมากกว่า 3-5 อันซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากการแยกไปสองทางของเขา ความซับซ้อนของ QRS: แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นและเวลาของการสลับขั้ว biventricular และกระบวนการ repolarization ที่เร็วที่สุด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาจเกิดจากการผ่าตัดหัวใจ, การสวนหัวใจ, myocarditis รุนแรง, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, การติดเชื้อ, ขาดออกซิเจน, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและเหตุผลอื่น ๆ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีสาเหตุไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบ

1QRS เวลากลุ่มคลื่น: 0.06 ถึง 0.10 วินาทีสำหรับผู้ใหญ่ปกติและ 0.04 ถึง 0.08 วินาทีสำหรับเด็ก เวลาเปิดใช้งานแชมเบอร์วอลล์ของผู้นำการขาย V1 และ V2 น้อยกว่า 0.03 วินาทีและเวลาการเปิดใช้งานแชมเบอร์วอลล์ของ V5 และ V6 น้อยกว่า 0.05 วินาที เวลากลุ่ม QRS หรือการยืดเวลาเปิดใช้งานผนังหน้าท้องเป็นเรื่องธรรมดาในกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือบล็อก intraventricular

2QRS แอมพลิจูดของกลุ่มคลื่น: คลื่น R ของตะกั่ว aVL ในแขนขา monopolar ที่มีแรงดันไม่เกิน 1.2 mV และคลื่น R ของตะกั่ว aVF ไม่เกิน 2.0 mV ถ้าเกินค่านี้มันอาจจะมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนมากเกินไป คลื่น R ของตะกั่ว aVR ไม่ควรเกิน 0.5 มิลลิโวลต์สูงกว่าค่านี้มันอาจเป็นกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่เหมาะสม ถ้าหกแขนนำแต่ละแรงดันไฟฟ้าเชิงซ้อนของ QRS (ผลรวมเลขคณิตของ R + S หรือ Q + R) น้อยกว่า 0.5 mV หรือผลรวมเลขคณิตของแต่ละแรงดันไฟฟ้า QRS เบื้องต้นไม่เกิน 0.8 mV เรียกว่าแรงดันไฟฟ้าต่ำ พบในถุงลมโป่งพอง, เยื่อหุ้มหัวใจไหล, อาการบวมน้ำที่ระบบ, อาการบวมน้ำเมือก, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ยังเห็นในจำนวนน้อยมากของคนปกติ แอมพลิจูดของ QRS นำแต่ละตัวมีขนาดเล็กและไม่มีความหมาย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าประจำเลือด

(1) การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: แม้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจจำนวนมากมีความผิดปกติจากมุมมองของคลื่นไฟฟ้าหัวใจอื่น ๆ พวกเขาอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกของการเต้นของหัวใจในขณะนี้พวกเขาสามารถเขียนการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของพวกเขาโดยตรง การเปลี่ยนแปลง ST, T และอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เพื่อให้แพทย์สามารถตัดสินว่ามีความสำคัญทางพยาธิวิทยาร่วมกับอาการทางคลินิกหรือไม่

(2) สอดคล้องกับการวินิจฉัยทางคลินิก: การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ครอบคลุมบางอย่างอาจสอดคล้องกับการวินิจฉัยทางคลินิก

(3) การวินิจฉัยทางคลินิกที่ครอบคลุม: การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะต้องรวมกันอย่างใกล้ชิดกับข้อมูลทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคลื่นไฟฟ้าหัวใจบางอย่างไม่เฉพาะเจาะจงพวกเขาจะต้องรวมกับข้อมูลทางคลินิก นอกจากนี้ความผิดปกติของยาและอิเล็กโทรไลต์จะต้องนำมารวมกับข้อมูลทางคลินิกเพื่อกำหนดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย

(4) การสังเกตการติดตามการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ตัวอย่างคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะต้องได้รับการวินิจฉัยซ้ำ ๆ โดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจและบางครั้งก็มีความถูกต้องมากขึ้นในการอ้างถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในอดีต

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) คลื่น P: การกระตุ้นของหัวใจมาจากโหนดไซนัสแล้วถึง atria คลื่น P ผลิตโดยการสลับขั้วของหัวใจห้องบนและเป็นคลื่นลูกแรกในแต่ละกลุ่มคลื่นมันสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการสลับขั้วของห้องโถงด้านซ้ายและขวา ครึ่งแรกหมายถึงห้องขวาและครึ่งหลังแสดงห้องด้านซ้าย

(2) QRS complex: คอมเพล็กซ์ QRS ทั่วไปประกอบด้วยสามคลื่นที่มีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดคลื่นลดลงแรกเรียกว่าคลื่น Q คลื่นแนวตั้งที่มีจุดสูงตามคลื่น Q เรียกว่าคลื่น R คลื่นย้อนหลังเรียกว่าคลื่น S เนื่องจากมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดและสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจห้องล่างพวกเขาจึงเรียกรวมกันว่าคอมเพล็กซ์ QRS กลุ่มคลื่นนี้สะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการการสลับขั้วของช่องซ้ายและขวา

(3) T คลื่น: คลื่น T ตั้งอยู่ด้านหลังส่วน ST และเป็นคลื่นที่ค่อนข้างต่ำและยาวนานซึ่งผลิตโดยการสลับขั้วหน้าท้อง

(4) คลื่น U: คลื่น U ตั้งอยู่หลังคลื่น T ซึ่งค่อนข้างต่ำและกลไกของมันไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ โดยทั่วไปถือว่าเป็น "ศักยภาพการกระตุ้น" ของการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ