การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรบ่อยครั้ง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรหมายถึงการกระตุ้นการทำงานของหัวใจห้องล่างซึ่งเรียกว่า ventricular ectopic pulsation ซึ่งเกิดจากเครื่องกระตุ้นหัวใจสาขาใต้กำมือของเขามันเป็นจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก บ่อยครั้ง (> 6 ครั้ง / นาทีหรือ 30 ครั้ง / ชั่วโมง) ปรากฏในกฎหมายอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง 2-3 ครั้งก่อนวัยอันควรแสดงให้เห็นอิศวรหลายแหล่งหรืออิศวรระยะสั้น คอมเพล็กซ์ QRS นั้นมีนัยสำคัญหรือมีการ จำกัด เวลา> 0.14 วินาที ด้วยการพัฒนาต่อไปของการวิจัย electrophysiology เกี่ยวกับหัวใจมีความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับกลไกของการหดตัวก่อนหน้านี้ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีทฤษฎีใดที่ให้คำอธิบายทั้งหมด ตามรายงานวรรณกรรมล่าสุดมีทฤษฎีส่วนใหญ่ดังต่อไปนี้: 1 พับกลับไปสู่ความตื่นเต้น 2 จังหวะจุดนอกมดลูกเพิ่มความมีวินัยในตนเอง 3 ทริกเกอร์กิจกรรม จังหวะการเต้นของหัวใจ 4 ขนาน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

กระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควร:

1 คลื่น QRS ปรากฏล่วงหน้าโดยไม่มีคลื่น P ก่อนหน้า

ก่อนขั้นตอนที่ 2 คลื่น QRS จะกว้างขึ้น (ผู้สูงอายุ> 0.12s, ทารก> 0.10 วินาที) ทิศทางคลื่น T ต่อมาอยู่ตรงข้ามหากจุดก้าวอยู่ติดกับมัด atrioventricular คลื่น QRS จะใกล้เคียงปกติ

ช่วงเวลาการชดเชย 3 เสร็จสมบูรณ์

ในการนำเดียวกันของคลื่นไฟฟ้าสัณฐานก่อนการหดตัวของ systolic จะแตกต่างกันและช่วงเวลาระหว่างการทดลองใช้จะแตกต่างกันซึ่งก็คือการหดตัวของพหุสัณฐาน หลังจากการเต้นของไซนัสในแต่ละช่วงเวลาการหดตัวล่วงหน้าเรียกว่ากฎข้อที่สองหลังจากความผันผวนของไซนัส 2 ครั้งการหดตัวก่อนหน้าคือสามและต่อ ๆ ไปการหดตัวก่อนการหดตัวครั้งที่สี่และห้าคือ 5 ครั้งต่อนาที ข้างต้นเรียกว่าการหดตัวก่อนซิสโตลิกและ 5 หรือน้อยกว่าเป็นระยะ ๆ ด้วยการพัฒนาต่อไปของการวิจัย electrophysiology เกี่ยวกับหัวใจมีความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับกลไกของการหดตัวก่อนหน้านี้ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีทฤษฎีใดที่ให้คำอธิบายทั้งหมด ตามรายงานวรรณกรรมล่าสุดมีทฤษฎีส่วนใหญ่ดังต่อไปนี้:

a. Reentry ตื่นเต้น

b. จุดจังหวะนอกมดลูกเพิ่มขึ้นในความมีวินัยในตนเอง

c. ทริกเกอร์กิจกรรม

d. จังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนาน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าในเลือดประจำ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการชัดเจน เด็กโตอาจมีอาการใจสั่นความรู้สึกไม่สบายในบริเวณด้านหน้าการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือหน้าอกกระทบต่อหัวใจการจมหรือหยุดกะทันหันและอาการของการหดตัวก่อนวัยอันควรในผู้ป่วยโรคหัวใจมีความชัดเจนมากขึ้น การตรวจคนไข้หัวใจพบว่าหยุดชั่วคราวนานหลังจากการเต้นของหัวใจสองครั้งใกล้เคียงกับจังหวะการเต้นของชีพจร เสียงหัวใจแรกของการหดตัวก่อนหดตัวส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นและเสียงหัวใจที่สองก็อ่อนแอลง

ภาวะแทรกซ้อน: โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นใจสั่นมีความชัดเจนมากขึ้น

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยการหดตัวก่อนวัยอันควรส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรพบได้บ่อยในเด็กที่มีสุขภาพดี เฉพาะการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรไม่ใช่โรคหัวใจวิธีการประเมินความสำคัญทางคลินิกของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรควรเข้าใจว่าเด็กที่มีอาการประกอบเช่นอาการสั่นเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติและจำเป็นต้องปฏิบัติตามความจำเป็น การตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จุดบ่งชี้สำหรับการหดตัวก่อนวัยอันควรอ่อนโยนและการหดตัวทางพยาธิวิทยาก่อนวัยอันควร:

(1) การหดตัวทางพยาธิวิทยา (การหดตัวล่วงหน้าทางกลไก):

1 มีโรคพื้นฐานหลายอย่างเช่นโรคประจำตัวหรือโรคหัวใจที่ได้มาหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่นความผิดปกติของการเผาผลาญและพิษของยา

2 การหดตัวร่วมหรือเกิดขึ้นอีก

3 multi-source หรือ polymorphic pre-contraction

4 แสดงให้เห็นว่าการหดตัวล่วงหน้าของจังหวะการเต้นของหัวใจแบบขนาน

ความซับซ้อน QRS การหดตัวก่อนวัยอันควร 5 เดือนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ> 0.14 เป็น 0.16 วิ

6 การหดตัวแต่ละประเภทอยู่ร่วมกันก่อนช่วงเวลา

ไซนัสเอาชนะคลื่น T เปลี่ยนหลังจากการหดตัวบนเวที 7

8R-on-T ประเภทการหดตัวล่วงหน้า

9 หดก่อนความถี่

10 จำนวนของการหดตัวล่วงหน้าเพิ่มขึ้นหรือการทดสอบโหลดการออกกำลังกายเป็นบวก

คลื่นไฟฟ้ามีสัญญาณของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเช่น ST ส่วนคลื่น T เปลี่ยนแปลง การหดตัวก่อนวัยอันควรที่เกี่ยวข้องกับภาวะอื่น ๆ เช่นอิศวร, หัวใจเต้นช้า, บล็อกการนำหรือช่วง QT เป็นเวลานาน

(2) การหดตัวอย่างอ่อนโยน (การหดตัวก่อนใช้งานหรือที่เรียกว่าการหดตัวแบบง่าย):

1 ประวัติความเป็นมาของโรคหัวใจปลอดสารอินทรีย์ถูกค้นพบโดยบังเอิญ

2 ทางการแพทย์ไม่มีอาการที่ชัดเจนและหัวใจไม่ได้ถูก จำกัด และไม่มีเสียงหัวใจอินทรีย์

ก่อนขั้นตอนที่ 3 การหดตัวเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนหรือพักผ่อนและจำนวนการหดตัวลดลงหรือหายไปก่อนอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ก่อนขั้นตอนที่ 4 การหดตัวเป็น monogenic ไม่มีปรากฏการณ์ R-on-T ในช่วงเวลาไม่มีอิศวรกระเป๋าหน้าท้องสั้นไม่มีการขยายช่วงเวลา QT และการเปลี่ยนแปลงคลื่นช่วง T ส่วน ST ไม่มีบล็อกการนำไฟฟ้าและคลื่นไฟฟ้าอื่น ๆ ข้อยกเว้น