เมือกบ่อย
บทนำ
การแนะนำ มะเร็งของหลอดอาหารเป็นเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุผิว squamous หลอดอาหารและเยื่อบุผิวเสาคอลัมน์บัญชีมะเร็งเซลล์ squamous ประมาณ 90% และบัญชี adenocarcinoma ประมาณ 10% อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งหลอดอาหารคือกลืนลำบากเพิ่มขึ้น ในระยะแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารแผลในท้องถิ่นค่อนข้างเร็วและอาการของพวกเขาอาจเป็นแผลในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารหรืออัมพาตที่เกิดจากหลอดอาหารหรือการอักเสบในท้องถิ่นการแทรกซึมของเนื้องอกเยื่อเมือกหลอดอาหารแผลตื้น ๆ ระยะเวลาสั้นบ่อยครั้งเมื่อมันเบาและหนักอาจมีระยะเวลาไม่แสดงอาการซึ่งใช้เวลา 1 ถึง 2 ปีหรือนานกว่านั้น อาการปลาย: กลืนลำบากเป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งหลอดอาหารมักจะเป็นระยะ ๆ ที่จุดเริ่มต้นแนวโน้มทั่วไปคือถาวรกำเริบก้าวหน้ากำเริบแทรกซึมและการอักเสบของมะเร็งหลอดอาหารสะท้อนทำให้เกิดการหลั่งเพิ่มขึ้นของเมือกในต่อมหลอดอาหารและต่อมน้ำลาย ผู้ป่วยสามารถทำงานเป็นเมือกบ่อยครั้ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งหลอดอาหารอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. การสูบบุหรี่และการดื่มการสูบบุหรี่ในระยะยาวและการดื่มหนักโดยเฉพาะผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์นั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่หรือดื่ม
2. ความเสียหายในท้องถิ่นของหลอดอาหารการรักษาระยะยาวของหลอดอาหาร
3. อาหารมีไนโตรซามีนที่สูงเกินไปและเป็นเชื้อรา
4. การกระทำของเชื้อราได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการให้อาหารสัตว์ขนาดเล็กที่มีอะฟลาทอกซิน, A. oxysporum, Fusarium และอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดมะเร็งได้
5. ภาวะทุพโภชนาการและองค์ประกอบที่มีร่องรอยต่ำ
6. ปัจจัยทางพันธุกรรม
7. ปัจจัยอื่น ๆ : เช่นการกินเร็วเกินไปการกินอาหารแข็งการกินอาหารร้อนโรคหลอดอาหารการสัมผัสกับฝุ่นในระยะยาวเช่นแร่ใยหินเสมหะตะกั่วและอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
ประเภทพยาธิวิทยา
(1) พยาธิสภาพของมะเร็งหลอดอาหารระยะเริ่มต้น: ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารต้นไม่มีอาการชัดเจนของ dysphagia ในบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงกรณีแรกสามารถพบได้โดยเซลล์วิทยาและส่องกล้องดูด้วยตาเปล่าส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ที่ผิวเยื่อเมือก ไม่พบก้อนที่ชัดเจนนักวิชาการจีนแบ่งมะเร็งหลอดอาหารประเภทแรกออกเป็น 4 ประเภทดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของชิ้นงานที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขรวมกับการส่องกล้องและการค้นพบรังสีเอกซ์
1 ประเภทปกปิด (หรือประเภทภาวะเลือดคั่ง): เยื่อบุสีแดงในระยะมะเร็ง (เนื่องจากเยื่อบุผิว intimal เยื่อหุ้มปอด microvascular hyperplasia, ภาวะเลือดคั่ง), ไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดอื่น ๆ หลังจากการแก้ปัญหาฟอร์มาลดีไฮด์ได้รับการแก้ไข การวินิจฉัยของทั้งหมด intraepithelial neoplasia, เยื่อหุ้มเซลล์ภายในมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นและการแทรกซึมของเซลล์พลาสมา
2 ชนิดของการกัดกร่อน: เยื่อบุของบริเวณมะเร็งนั้นมีการสึกกร่อนเล็กน้อยรูปร่างผิดปกติสีของการพังทลายของกล้ามเนื้อลึกและเป็นเม็ดละเอียดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเยื่อบุผิวมะเร็งมีความบางและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อมะเร็งส่วนใหญ่
3 ประเภทของแผ่นโลหะ: มะเร็งเยื่อบุบวมและโป่งพื้นผิวขรุขระแสดงความหนาของเม็ดและลักษณะเหมือนโรคสะเก็ดเงินเท่าพับหลอดอาหารถูกขัดจังหวะขอบเขตของแผลแตกต่างกันไปแต่ละกรณีของการบุกรุกมะเร็งและหลอดอาหารรอบครึ่ง กล้ามเนื้อชั้น Mucosal และ submucosa
4 หัวนมประเภท: เนื้องอกมีกระพุ้งเป็นก้อนกลมที่โดดเด่น papillary หรือแมงป่องเหมือน ประเภทข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดาที่มีประเภทของคราบหินปูนและประเภทการกัดเซาะและประเภทหัวนมและปกปิดประเภทที่พบบ่อยน้อย
(2) ประเภทพยาธิสภาพของโรคมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูง: การจำแนกทางพยาธิวิทยาทางคลินิกของโรคมะเร็งหลอดอาหารมีความสำคัญทางคลินิกและการพยากรณ์โรคบางอย่างตามอาการทางคลินิก, angiography X-ray (หรือการตรวจสอบภาพอื่น ๆ ), ตัวอย่างขั้นต้นและการค้นพบทางพยาธิวิทยา .
1 ประเภทเกี่ยวกับไขกระดูก: ผู้ป่วยมักจะมีกลืนลำบากที่เห็นได้ชัด angiography หลอดอาหารเป็นตีบสมมาตรทั่วไปมากขึ้นหรือตีบผิดปกติลูเมนหลอดอาหารเหนือแผล
ตัวอย่างทั้งหมดสามารถเห็นได้ในผนังหลอดอาหารการแทรกซึมและความหนาของผนังเกี่ยวข้องกับเส้นรอบวงหลอดอาหารทั้งหมดหรือส่วนใหญ่เพื่อทำให้เกิดการตีบพื้นผิวด้านบนและด้านล่างของเยื่อเมือกจะเอียงและเยื่อเมือกที่อยู่ตรงกลางของรอยโรค มักจะมีแผล, พื้นผิวเนื้องอกบนพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวเทา, มวล, แข็งและแข็ง, รูปร่างของชั้นกล้ามเนื้อหายไปหรือกลายเป็นหนาเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้องอก, และเนื้อเยื่อมะเร็งได้ทะลุชั้นกล้ามเนื้อและถึงเยื่อเส้นใยหลอดอาหาร
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เยื่อบุของเว็บไซต์เนื้องอกมักจะมีแผลที่เนื้อเยื่อมะเร็งถูกแอบแทรกซึมเข้าไปใน submucosa และชั้นกล้ามเนื้อสร้างมวลหนามากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในสิ่งของคั่นระหว่างหน้าโดยทั่วไปจะไม่มากหรืออ่อนปานกลาง hyperplasia เซลล์อักเสบแทรกซึมเบาประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเพราะมักจะมีการบุกรุกที่ชัดเจนมากขึ้นอัตราการผ่าตัดศัลยกรรมที่ต่ำกว่าการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดรักษาไม่ดีรังสีเคมีบำบัดผลกระทบในระดับปานกลางและอัตราการเกิดซ้ำยังสูง
2 แผลในประเภท: ทางคลินิก, ผู้ป่วยกลืนลำบากไม่ร้ายแรง แต่อาการปวดหลังกระดูกหน้าอกมักจะเห็นได้ชัดคุณสมบัติหลักของ angiography หลอดอาหารเป็นขอบผิดปกติลึกแผลขนาดใหญ่และมักจะมีจำนวนเล็กน้อยของหลอดอาหาร ผนังได้รับความเสียหาย, เสมหะผ่านได้อย่างราบรื่น, และเนื้องอกที่เห็นในพื้นผิว mucosal เป็นแผลลึกและหดหู่ - ดี. มันมักจะถึงชั้นกล้ามเนื้อหรือทะลุส่วนใหญ่ของชั้นกล้ามเนื้อ. เนื้องอกทินเนอร์บนพื้นผิวตัดและเนื้อเยื่อที่ด้านล่างของแผล มีเนื้อเยื่อเนื้องอกรอบแผลไม่มาก
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าแผลในเยื่อเมือกส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อเนื้อร้ายและการตกเลือดและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบมีความชัดเจนมากขึ้นการแทรกซึมแบบแอบแฝงที่ขอบเนื้องอกไม่ชัดเจนและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์อักเสบในสิ่งของคั่นระหว่างหน้า มะเร็งหลอดอาหารชนิดนี้หายากและมะเร็งหลอดอาหารชนิดอื่นมักจะมีแผลมันควรสังเกตว่ามะเร็งหลอดอาหารที่มักจะเห็นได้ชัดกว่า แต่มีข้อ จำกัด น้อยกว่าและอัตราการผ่าตัดอยู่ในระดับปานกลางประเภทนี้มีความเสี่ยงในการเจาะ อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดของหลอดเลือดแดงที่คัดเลือก
ประเภท 3 蕈ร่ม: ผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากและอาการอื่น ๆ ที่รุนแรงขึ้นประวัติทางการแพทย์อีกต่อไป angiography แสดงให้เห็นว่าขอบบนและล่างของรอยโรคเป็นโค้งขอบมีความชัดเจนและคมชัดกลางแผลมีตื้นและกว้างและเนื้องอกบนพื้นผิวเยื่อเมือก รูปร่างแบนส่วนที่ยื่นออกมาหรือ eversion ขอบเขตมีความชัดเจนเช่นเห็ดดังนั้นชื่อเป็นร่มส่วนตรงกลางของแผลมีเงาตื้นและกว้างพื้นผิวที่ตัดสามารถมองเห็นได้ว่าขอบเนื้องอกนูนขึ้นในโพรง แต่เนื้องอกบางผนังผนังหลอดอาหารหนา อย่างชัดเจน
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เนื้องอกบนพื้นผิว mucosal มักจะยื่นออกมาเซลล์มะเร็งอยู่ในรูปแบบแผ่นขนาดใหญ่จัดเรียงในรูปแบบบล็อกและการแทรกซึมมักจะถูก จำกัด มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใน interstitium น้อยและบางครั้งมีเส้นเลือดมากขึ้นบนพื้นผิวเยื่อเมือก การแทรกซึมกับเซลล์อักเสบ
ประเภทของร่มก็พบได้บ่อยเช่นกันเพราะการบุกรุกจากภายนอกไม่ชัดเจนและมีอัตราการผ่าตัดสูงความไวต่อรังสีสูงและผลของรังสีรักษาหรือเคมีบำบัดเป็นที่น่าพอใจ
4 ประเภทแคบ: ผู้ป่วยกลืนลำบากที่ก้าวหน้ามีความโดดเด่นมากขึ้น angiography หลอดอาหารสามารถเห็นตีบ centripetal สั้นกว่า แต่มีความหมาย, ยาแก้โรคทุกชนิดผ่านยากและหลอดอาหารข้างต้นจะขยายอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกที่เห็นในตัวอย่างขั้นต้นแทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดอาหารก่อให้เกิดการตีบรูปวงแหวนโดยทั่วไปประมาณ 3 ซม. ยาวไม่เกิน 5 ซม. เนื้องอกมีการหดตัวศูนย์กลางเพื่อให้เยื่อบุหลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่างหดตัวเรดิอ ยากพังผืดชัดเจน
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: สำหรับมะเร็งแข็งทั่วไปเซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงในสายเคเบิลขนาดเล็กและยาวบางครั้งชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารแบบแทรกซึมหลายชั้นแทรกซึมทั้งชั้นมีเนื้อเยื่อเส้นใยจำนวนมากในสิ่งของคั่นกลางเส้นใยคอลลาเจนมักจะโปร่งใสและเซลล์อักเสบไม่ได้ และอื่น ๆ มะเร็งหลอดอาหารชนิดนี้หายากแม้ว่ารอยโรคจะสั้น แต่การบุกรุกจากภายนอกมักจะรุนแรงมากขึ้นความเป็นไปได้ในการผ่าตัดโดยทั่วไปการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นการยากที่จะทำให้บรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ
ลักษณะของการจำแนกประเภทมะเร็งหลอดอาหารดังกล่าวข้างต้นไม่ชัดเจนในบางกรณีขั้นสูงซึ่งทำให้ยากต่อการพิมพ์นอกจากนี้มะเร็งหลอดอาหารจำนวนเล็กน้อยยังมีติ่งเนื้อติ่งที่ยื่นออกมาในหลอดอาหารดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่านี่เป็นมะเร็งหลอดอาหารชนิดอื่น ประเภท - ประเภท endoluminal
ตามการวิเคราะห์ของวัสดุทางพยาธิวิทยาจำนวนมากโดยผู้เขียนจำนวนมากในประเทศจีนก็ตกลงกันว่าประเภทไขกระดูกเป็นที่พบมากที่สุดในทุกประเภทของโรคมะเร็งหลอดอาหารคิดเป็น 56.7% ถึง 58.5% ร่มอัมพาตเป็นที่สองคิดเป็น 17% ถึง 18.4% 11% ถึง 13.2% ชนิดที่แคบที่สุดคือน้อยที่สุดคิดเป็น 8.5% ถึง 9.5% และชนิดอื่น ๆ คือ 2.9% ถึง 5%
2. ประเภทเนื้อเยื่อ: ตามคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคมะเร็งหลอดอาหารมันสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท: มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งของต่อม, มะเร็งของต่อม, adenoma, เซลล์มะเร็งขนาดเล็กแตกต่างและ carcinosarcoma, ซึ่งเซลล์มะเร็ง squamous เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ประมาณ 90%, adenocarcinoma (รวมถึง adenoma) ตามด้วย 7%, และชนิดอื่น ๆ นั้นหายาก.
(1) มะเร็งเซลล์ squamous: ส่วนใหญ่ของมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ squamous มีความแตกต่างที่ไม่ดีและมี keratinization น้อย carcinomas รุกรานส่วนใหญ่มีระดับที่แตกต่างกันของ keratinization และแบ่งออกเป็นระดับ 3 ตามระดับของเซลล์มะเร็งที่แตกต่างกัน เกรด: เซลล์มะเร็งมักจะมี keratinization ชัดเจนหรือการก่อตัวของลูกปัดมะเร็งเซลล์มะเร็งมีขนาดใหญ่รูปหลายเหลี่ยมหรือกลมมีไซโตพลาสซึมมากขึ้นและ morphicity น้อยลงการแบ่งนิวเคลียร์เป็นของหายากเกรด II: ลูกปัด keratinized หายาก pleomorphism ของเซลล์มะเร็งมีความชัดเจนและการแตกตัวของนิวเคลียร์เป็นเรื่องธรรมดาเกรด III: เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่เป็นกระสวยยาวหรือผิดปกติโดยมีเซลล์มะเร็งขนาดเล็กพลาสซึมลดน้อยลงและไม่มี keratinization หรือการก่อตัวของเม็ดมะเร็ง, pleomorphism สามารถชัดเจนมากขึ้น
(2) adenocarcinoma: adenocarcinoma หลักของหลอดอาหารค่อนข้างหายากรายงานวรรณกรรมในประเทศส่วนใหญ่ใน 3.8% ถึง 8.8% การวินิจฉัยของต่อม adenocarcinoma หลอดอาหารต่ำจะต้องยกเว้นความเป็นไปได้ของต่อมในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งต่อมในกระเพาะอาหาร มะเร็งสองประเภทคือ adenoid carcinoma และ cystic adenoid
(3) เซลล์มะเร็งที่แตกต่างเซลล์ขนาดเล็ก: คล้ายกับมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเนื้อเยื่อของปอดรายงานในประเทศคิดเป็น 0.18% ค่อนข้างหายากรายงานต่างประเทศคิดเป็น 2.4% และมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กอื่น ๆ แม้ว่ามักจะเป็นมะเร็ง มะเร็งเซลล์ squamous และ adenocarcinoma พบได้ในกลาง แต่ส่วนใหญ่ของมะเร็งเซลล์เล็กหลอดอาหารแสดงความแตกต่างในเนื้อเยื่อ neuroendocrine แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกหลักมีศักยภาพที่จะแตกต่างในทิศทางที่แตกต่างกัน
(4) Carcinosarcoma: เนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและ mesenchymal ทั้งสององค์ประกอบของเนื้องอกที่สำคัญสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หนึ่งในนั้นคือเนื้อเยื่อมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่กระจายอยู่บนพื้นผิวหรือฐานของเนื้องอกและบริเวณใกล้เคียง เนื้อเยื่อมะเร็งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous ที่แตกต่างกันอย่างดีและบางส่วนเป็นมะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน, มะเร็งเซลล์แรกเริ่มหรือมะเร็ง adenoid carcinoma ส่วนประกอบ sarcoma ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติเช่นเซลล์มะเร็ง
3. การแพร่กระจายและการแพร่กระจาย: มีสามวิธีในการแพร่กระจายมะเร็งหลอดอาหาร:
(1) Direct diffusion: การแพร่โดยตรงเกิดขึ้นมากที่สุดใน submucosa ในระยะแรกสุดและช่วงการแพร่ของมันมักจะอยู่ห่างจากร่างกายหลักของมะเร็งมากกว่า 1 ซม. ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะเกิน 5 ซม. การแพร่ของ submucosal ส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนในตาเปล่า ดังนั้นขอบเขตของการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีควรรวมถึงเนื้อเยื่อหลอดอาหารที่ตรวจพบด้วยตาเปล่าเหนือ 5 ซม. ขึ้นไปและต่ำกว่ามะเร็งมะเร็งมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงส่วนใหญ่มีการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
เนื่องจากหลอดอาหารไม่มีชั้น serosal เนื้องอกมะเร็งจึงแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและผ่านเข้าสู่หลอดอาหารเพื่อไปยังอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงได้อย่างง่ายดายตามที่เนื้องอกการบุกรุกที่พบบ่อยที่สุดในหลอดอาหารยังคงเป็นหลอดลมหลอดลมปอดปอด เยื่อหุ้มหัวใจหลอดเลือด, Adventitia หลอดเลือด, หลอดเลือดดำขนาดใหญ่, ต่อมไทรอยด์, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ, ไดอะแฟรมและกลีบซ้ายของตับ
(2) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองสามารถนำเสนอปรากฏการณ์ "กระโดด" แต่โดยทั่วไปเกิดขึ้นครั้งแรกในน้ำเหลือง submucosal ผ่านชั้นกล้ามเนื้อไปถึงต่อมน้ำเหลืองที่สอดคล้องกับเว็บไซต์เนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารส่วนบนสามารถบุกหลอดอาหารหลังจากลำคอ ความลึกของปากมดลูกและต่อมน้ำเหลือง supraclavicular มะเร็งหลอดอาหารตอนกลางเมื่อต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารแพร่กระจายต่อไปสามารถบุกต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองรอบ cardia กระเพาะอาหารหรือตามหลอดลมต่อมน้ำเหลือง parabronchial ประตูขยายออกและส่วนล่างของมะเร็งนอกเหนือไปจากการบุกรุกต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมักจะบุกรุก cardia กระเพาะอาหารกระเพาะอาหารซ้ายและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
(3) การแพร่กระจายของเลือดที่มีเลือด: แม้ว่าชั้น submucosal ของโรคมะเร็งหลอดอาหารจะอุดมไปด้วยผนังหลอดเลือดดำช่องท้องและมีเส้นเลือดใหญ่ในรอบของหลอดอาหารและบริเวณใกล้เคียง 1/3 ของผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของมะเร็งหลอดอาหาร ในช่วงเวลาของการชันสูตรศพของ 1,535 กรณีของโรคมะเร็งหลอดอาหาร 38% ของกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของเลือด hematogenous เว็บไซต์ที่พบบ่อยของการแพร่กระจายของเลือดคือตับปอดและเยื่อหุ้มปอดกระดูกไต omentum และเยื่อบุช่องท้อง ต่อมหมวกไตเป็นต้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจถ่ายภาพทางเดินอาหารส่วนบนของอาหาร X-ray ในทางเดินอาหารส่วนบน
อาการเริ่มแรก
ในระยะแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารแผลในท้องถิ่นค่อนข้างเร็วและอาการของพวกเขาอาจเป็นแผลในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารหรืออัมพาตที่เกิดจากหลอดอาหารหรือการอักเสบในท้องถิ่นการแทรกซึมของเนื้องอกเยื่อเมือกหลอดอาหารแผลตื้น ๆ ระยะเวลาสั้น ๆ บ่อยครั้งเบาและหนักอาจมีอาการไม่ต่อเนื่องระยะเวลานานถึง 1 ถึง 2 ปีหรือนานกว่านั้นอาการหลักคืออาการไม่สบายหลังเกิดความรู้สึกแสบร้อนหรือปวดเมื่ออาหารผ่านไป มีความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งแปลกปลอมในท้องถิ่นบางครั้งการกลืนอาหารมีความรู้สึกเมื่อยล้าหรือมีสิ่งกีดขวางที่ไม่รุนแรงในบางส่วนส่วนล่างของมะเร็งยังสามารถทำให้เกิดอาการไม่สบายใต้ช่องท้องด้านบน xiphoid หรือช่องท้อง
2. อาการสาย
(1) กลืนลำบากเป็นอาการทั่วไปของโรคมะเร็งหลอดอาหาร: กลืนลำบากมักจะเป็นระยะ ๆ ที่จุดเริ่มต้นสามารถกำเริบโดยการอุดตันอาหารหรือการอักเสบในท้องถิ่นและอาการบวมน้ำ แต่ยังสามารถบรรเทาโดยเนื้อร้ายเนื้องอกหรือการอักเสบ แต่แนวโน้มโดยรวมเป็นแบบถาวร การมีอยู่การทำให้รุนแรงขึ้นอย่างต่อเนื่องหากมีการกลืนลำบากที่เห็นได้ชัดเนื้องอกมักจะเกี่ยวข้องกับเส้นรอบวงของหลอดอาหารมากกว่า 2/3 ระดับของการกลืนลำบากมีความสัมพันธ์กับชนิดของพยาธิสภาพของมะเร็งหลอดอาหารชนิดที่แคบลงและเกี่ยวกับไขกระดูก ประมาณ 10% ของผู้ป่วยไม่มีปัญหาในการกลืนในเวลาที่นำเสนอ
(2) การแทรกซึมและการอักเสบของมะเร็งหลอดอาหารกรดไหลย้อนทำให้เกิดการหลั่งของเมือกเพิ่มขึ้นในต่อมหลอดอาหารและต่อมน้ำลายเมื่อเนื้องอกใน hyperplasia ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดอาหารเมือกสะสมในหลอดอาหารและทำให้เกิดกรดไหลย้อน เมือกสามารถผสมกับอาหารเลือด ฯลฯ การไหลย้อนยังสามารถทำให้เกิดอาการไอแม้กระทั่งโรคปอดบวมจากการสำลัก
(3) ความเจ็บปวดที่ด้านหลังของกระดูกหน้าอกหรือระหว่างด้านหลังและไหล่มักจะทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหารเพื่อแทรกซึมทำให้เกิดการอักเสบรอบหลอดอาหารอักเสบ mediastinal ปวดยังสามารถเกิดจากแผลในหลอดอาหารทรวงอกหรือ cardia ต่ำ ความเจ็บปวดสามารถอยู่ในช่องท้องส่วนบน
(4) เนื้องอกอื่น ๆ บุกหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกทำให้เกิดเลือดออกร้ายแรงการบีบอัดเนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถทำให้เกิดเสียงแหบการบุกรุกของเส้นประสาทสามารถทำให้เกิดอาการสะอึกการบีบอัดของหลอดลมหรือหลอดลม เมื่อหลอดลมหรือหลอดอาหาร - กระตุกหลอดลมหรือเนื้องอกอยู่ในหลอดอาหารส่วนบนมักจะทำให้หายใจลำบากหรือไอเมื่อกลืนอาหาร
3. สัญญาณ
อาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนในระยะสูงเนื่องจากความยากลำบากในการรับประทานอาหารภาวะโภชนาการแย่ลงผู้ป่วยอาจประสบภาวะน้ำหนักลดโรคโลหิตจางการขาดสารอาหารการสูญเสียน้ำและ cachexia เมื่อเนื้องอกมีการแพร่กระจาย
4. โปรแกรมจัดเตรียมทางคลินิก
ในการประชุมการทำงานของมะเร็งหลอดอาหารแห่งชาติในปี 2519 เกณฑ์การจัดเตรียมทางพยาธิวิทยาทางคลินิกขึ้นอยู่กับช่วงความยาวและการแพร่กระจายของแผลถูกนำมาใช้โปรแกรมแบ่งพวกเขาออกเป็นช่วงต้นกลางและปลายคลินิกทางการแพทย์มะเร็งหลอดอาหารระยะเริ่มแรก ในระยะที่ 1 อาการไม่รุนแรงและเป็นระยะ ๆ ในระยะกลาง II, III อาการของกลืนลำบากมีความสำคัญยิ่งแย่ลงเรื่อย ๆ ช่วงปลาย IV อาการรุนแรงกับ cachexia หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แผนการแสดงละครนี้เรียบง่ายและชัดเจน มันมีค่าสำหรับการเลือกวิธีการรักษาและการประมาณการพยากรณ์โรคมันถูกใช้อย่างกว้างขวาง
5. การเปรียบเทียบการแสดงละคร TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหารระหว่างประเทศและการจัดเตรียมการทำความสะอาดทางคลินิกในจีน
การแสดงละคร TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหารตามที่ระบุไว้ใน 1987 สหภาพสากลต่อต้านมะเร็ง (UIC) "การจำแนก TNM ของเนื้องอกมะเร็ง" (ฉบับที่สี่) มีดังนี้:
(1) การจำแนก TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหาร: เนื้องอก T-primary, เนื้องอก Tx หลักไม่สามารถวัดได้, T0 ไม่มีหลักฐานเนื้องอกหลักมะเร็ง Tis ในแหล่งกำเนิด, เนื้องอก T1 เพียงบุกเยื่อเมือกหรือ submucosa, T2 เนื้องอก การบุกรุกของชั้นกล้ามเนื้อ, การบุกรุกเนื้องอก T3 และการบุกรุกหลอดอาหาร, การบุกรุกเนื้องอก T4 และอวัยวะที่อยู่ติดกัน, ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค N, มะเร็งหลอดอาหารปากมดลูก: รวมถึงคอและต่อมน้ำเหลือง supraclavicular; มะเร็งทรวงอกหลอดอาหาร ไม่รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด , NX ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคไม่สามารถวัดได้ไม่มีไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค N1 การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค M- การแพร่กระจายที่ห่างไกลต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะการแพร่กระจายของอวัยวะนอกพื้นที่ของโรคมะเร็งหลอดอาหาร MX แพร่กระจายไกลไม่สามารถวัด มีการถ่ายโอนเป็นระยะทางไกล
(2) การแสดงละคร TNM เปรียบเทียบกับการแสดงละครของโรคมะเร็งหลอดอาหารในประเทศจีนตามการจัดเตรียมการแบ่งประเภท TNM ของโรคมะเร็งหลอดอาหารขนาดของเนื้องอกและความยาวของแผลที่ไม่เกี่ยวข้องช่วงของเนื้องอกหลัก (T) ขึ้นอยู่กับการบุกรุกของผนัง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความลึกของระบบการแสดงละคร TNM สามารถสะท้อนขั้นตอนและการพัฒนาของโรคมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างครอบคลุมยิ่งขึ้นในการแสดงละครนี้ต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยาอย่างระมัดระวังและบันทึกการผ่าตัด
การเปรียบเทียบเกณฑ์ TNM ระหว่างประเทศ (1987) กับ staging ทางพยาธิวิทยาคลินิกในประเทศจีนระยะ 0 และ I เหมือนกัน แต่ระยะที่ 2, 3 และ 4 ในประเทศจีนมีปรากฏการณ์ก่อนวัยอันควรเพื่อปรับให้เข้ากับการแลกเปลี่ยนระหว่างประเทศที่เพิ่มขึ้น เรื่องเพศและความสามารถในการคาดการณ์การใช้ระบบ TNM ในมะเร็งหลอดอาหารของจีนมีความจำเป็นและมีการสรุปอย่างต่อเนื่องในการทำงานจริงเพื่อปรับปรุงความถูกต้องและความเหมาะสมของเกณฑ์การจัดเตรียม
เมื่อผู้สูงอายุมีความรู้สึกไม่สบาย, กลืนลำบากหรือเพทนา, สิ่งแรกที่ควรพิจารณาคือการตรวจหลอดอาหารวิธีปกติคือการตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหาร, สะดวก, เจ็บปวดน้อย, เศรษฐกิจ, อัตราการวินิจฉัยสูง, หลอดอาหาร, ใช้งานง่ายมีความแม่นยำสูงของการตรวจสอบสดเช่นเดียวกับการตรวจสอบเซลล์ exfoliated หลอดอาหารการตรวจสอบอุปกรณ์ขั้นสูงเช่น CT scan ของโรคมะเร็งหลอดอาหารได้ปรับปรุงอัตราการตรวจจับของมะเร็งหลอดอาหารในช่วงต้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ฟองที่พบบ่อย: พบบ่อยในหลอดอาหาร atresia (atresia ของหลอดอาหาร) และทวารหลอดอาหารหลอดลม (tracheoesophagealfistula) ไม่ได้ผิดปกติในช่วงเวลาแรกเกิดของเด็กที่ปรากฏขึ้นหลังจากการเกิดน้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องล้นจากปาก ทารกแรกเกิดทั้งหมดมีฟองที่ปากและอาเจียนหรือไอและช้ำหลังจากให้อาหารแต่ละครั้งหลังจากที่แม่มีประวัติของน้ำคร่ำมากเกินไปหรือผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ atresia หลอดอาหาร แต่กำเนิดควรได้รับการพิจารณา เป็นไปได้
กรดเปรี้ยว: หากน้ำกรดไหลออกจากกระเพาะอาหารหากไม่กลืนน้ำลายออกมาจะเรียกว่ากรด โดยทั่วไปแล้วกรดอาเจียนเป็นอาการของน้ำกรดซึ่งมักพบร่วมกับอาการปวดท้อง แต่อาจเกิดขึ้นได้ด้วยตนเอง
มันเป็นอาการทางคลินิกของโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า หรือที่เรียกว่าโรคปอดคั่นระหว่างกัน, โรคปอดกระจาย ฯลฯ เป็นชื่อโรคเพียงประวัติมานานกว่าสิบปีที่ผ่านมาเป็นชื่อที่แสดงให้เห็นว่ามันเป็นรอยโรคคั่นระหว่างปอด โรคปอดบวมแบบ Interstitial ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นคำทั่วไปสำหรับโรคที่มีขนาดใหญ่มีประมาณร้อยชนิดของโรคมีจำนวนน้อยของสาเหตุเป็นที่รู้จักเช่น pneumoconiosis, โรคปอดบวมจากยาเสพติด, โรคปอดอักเสบจากรังสีเป็นต้น แต่มีสาเหตุค่อนข้างน้อย ไม่รู้จักเช่นพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ, Sarcoidosis แม้ว่าปอดบวมระหว่างกลางเรียกว่า "โรคปอดบวม" แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อจากจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรียและไวรัส
อาเจียนและท้องผูกเป็นประจำ: อาการที่พบบ่อยของไส้เลื่อนในช่องท้อง อวัยวะภายในช่องท้องเรียกว่าไส้เลื่อนในช่องท้องจากตำแหน่งเดิมผ่านช่องทางปกติหรือผิดปกติหรือรอยแยกในช่องท้องเป็นร่องที่ผิดปกติ
