ปวดหัว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ในอวัยวะภายในบางอย่างปรากฎการณ์ของความรู้สึกเกินความเจ็บปวดหรือความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งของพื้นผิวร่างกายซึ่งเรียกว่าความเจ็บปวด ปวดหัวเกิดจากการแพร่กระจายของความเจ็บปวดในแผลเดิมซึ่งเป็น "ปวดหัวที่เกี่ยวข้อง" พื้นฐานโครงสร้างเพื่อก่อให้เกิดความเจ็บปวดอาจเป็น: (1) เส้นใยประสาทสัมผัสหลักของอวัยวะที่เป็นโรคเข้าสู่ไขสันหลังและสิ้นสุดในเซลล์รองทุติยภูมิที่ไม่ซ้ำกันในมือข้างหนึ่งและในที่สุดเซลล์ประสาทที่เชื่อมต่อกับโครงสร้าง somatosensory ที่มีกิ่งด้านข้างในอีกทางหนึ่ง (2) อวัยวะที่เป็นโรคและเส้นใยประสาทสัมผัสหลักของโครงสร้างร่างกายที่สอดคล้องกันในที่สุดก็เป็นเซลล์ประสาทรองเดียวกัน (3) มีแท่นบูชาด้านข้างที่แตกต่างกันกระจายอยู่ทั่วอวัยวะภายในและโครงสร้างของร่างกายที่สอดคล้องกันรอบเซลล์ประสาทสัมผัสหลัก แผลเดิมรวมถึง vasodilatation, การลากของหลอดเลือด, การบีบอัดหรือการเคลื่อนที่ในเชิงมิติ, การกระตุ้นของเยื่อหุ้มสมอง, การกระตุ้นเส้นประสาท, การหดเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุกของศีรษะและคอและการดึงกัมมันตรังสีของอวัยวะใกล้ศีรษะ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอาการปวดหัวคือ:

1. รอยโรคในสมอง

(1) การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, ฝีในสมอง, ฯลฯ

(2) รอยโรคหลอดเลือด: subarachnoid ตกเลือดตกเลือดในสมอง, ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, สมอง encephalopathy ความดันโลหิตสูง, ความไม่เพียงพอของสมอง, ความไม่สมประกอบของหลอดเลือดสมอง, thromboangiitis obliterans

(3) แผลที่ครอบครองพื้นที่: เนื้องอกในสมอง, การแพร่กระจายในสมอง, การแทรกซึมของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสมอง, cysticercosis ในสมอง (cysticercosis) หรือโรค hydatid (hydatidosis)

(4) การบาดเจ็บ craniocerebral: เช่นการถูกกระทบกระแทก, ฟกช้ำสมอง, เลือดคั่ง, เลือดในกะโหลกศีรษะ, ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บของสมอง

(5) อื่น ๆ : เช่นไมเกรน, ปวดหัวคลัสเตอร์ (ปวดหัวฮีสตามี), โรคลมชักประเภทปวดหัว

2. รอยโรค extracranial

(1) โรคกะโหลกศีรษะ: เช่นภาวะเศรษฐกิจถดถอยฐานกะโหลกศีรษะ, เนื้องอกกะโหลกศีรษะ

(2) กระดูกปากมดลูกและโรคคออื่น ๆ

(3) โรคประสาท: เช่นเส้นประสาท trigeminal, glossopharyngeal และเส้นประสาทท้ายทอย

(4) ปวดหัวที่เกิดจากโรคตาหูจมูกและฟัน

3. โรคทางระบบ

(1) การติดเชื้อเฉียบพลัน: เช่นไข้หวัดใหญ่ไทฟอยด์ปอดบวมและโรคไข้อื่น ๆ

(2) โรคหัวใจและหลอดเลือด: เช่นความดันโลหิตสูงหัวใจล้มเหลว

(3) พิษ: เช่นตะกั่วแอลกอฮอล์คาร์บอนมอนอกไซด์ฟอสฟอรัสอินทรีย์ยาเสพติด (เช่นพิษพิษกรดซาลิไซลิก) และพิษอื่น ๆ

(4) อื่น ๆ : uremia, ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคโลหิตจาง, encephalopathy ปอด, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ประจำเดือนและปวดศีรษะวัยหมดประจำเดือน, จังหวะความร้อน ฯลฯ

4. โรคประสาทอ่อนประสาทและปวดศีรษะนอนกรน

(สอง) การเกิดโรค

การเกิดโรคหลักคือ:

1 ปัจจัยหลอดเลือด, vasoconstriction intracranial และ extracranial, การขยายและการลากหรือการขยายหลอดเลือดที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ (รอยโรคยึดครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะบนหลอดเลือด, การอัดขึ้นรูป);

2 เยื่อหุ้มสมองถูกกระตุ้นหรือดึง;

3 เส้นประสาทสมองด้วยความเจ็บปวด (V, VI, X สามเส้นประสาทสมอง) และเส้นประสาทปากมดลูกถูกกระตุ้นบีบหรือดึง;

4 หัว, การหดตัวของกล้ามเนื้อคอ;

5 อาการปวดใบหน้าที่เกิดจากคุณสมบัติใบหน้าและรอยโรคปากมดลูก;

6 ปัจจัยทางชีวเคมีและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ;

7 ความผิดปกติของระบบประสาท

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT เลือดสมองประจำ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. ชีวเคมีอิเล็กโทรไลต์และวิทยาเซลล์เม็ดเลือด

เรียนรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดและชีวเคมีและความสัมพันธ์กับอาการปวดหัว

2. การตรวจน้ำไขสันหลัง

มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคเช่นตกเลือด subarachnoid และการอักเสบในสมอง

การตรวจถ่ายภาพ

ตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง EEG, อัลตราซาวนด์สมอง, สแกนสมอง radionuclide, angiography เลือดสมองและการตรวจสอบอื่น ๆ การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีการวินิจฉัยการถ่ายภาพให้พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคของสมองตัวอย่างเช่น CT scan และ MRI มีความละเอียดที่แข็งแกร่งในเนื้อเยื่อสมองดังนั้นรอยโรคของหลอดเลือด (เช่นหลอดเลือดผิดปกติ, โป่งพองในสมอง) และ การวินิจฉัยโรคที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ (เนื้องอกในสมองและมะเร็งร้าย) เป็นความช่วยเหลือที่ดีมันสามารถแสดงตำแหน่งของแผลขนาดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของส่วนที่ได้รับผลกระทบและระดับของอาการบวมน้ำที่สมองรอบ ๆ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กดีกว่า CT ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง Transcranial Doppler ultrasonography (TCD) สามารถเจาะกะโหลกศีรษะและรับข้อมูลการไหลเวียนของเลือดในกะโหลกศีรษะโดยตรงซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและการไหลเวียนโลหิตในสมอง CT, MRI และ TCD เป็นวิธีการไม่รุกรานและง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะยอมรับพวกเขาเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยรอยโรคในสมอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดศีรษะที่เกี่ยวข้อง:

1. อาการปวดหัวพร้อมกับอาเจียนอย่างรุนแรงแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ อาการปวดหัวสามารถเห็นได้ในไมเกรนหลังจากอาเจียน

2. อาการปวดหัวกับอาการรู้สึกหมุนที่เห็นในเนื้องอกสมองน้อยและไม่เพียงพอ vertebrobasilar

3. อาการปวดศีรษะที่มีไข้พบได้บ่อยในโรคติดเชื้อในระบบหรือการติดเชื้อในสมอง

4. อาการปวดหัวแบบเรื้อรังที่มีอาการทางจิตเวชควรให้ความสนใจกับเนื้องอกในสมอง

5. อาการปวดศีรษะเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมีสติรบกวนแนะนำว่าสมองพิการอาจเกิดขึ้นได้

6. อาการปวดหัวที่มีความบกพร่องทางสายตาสามารถเห็นได้ในโรคต้อหินหรือเนื้องอกในสมอง

7. ปวดหัวกับการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองแนะนำเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ subarachnoid ตกเลือด

8. ปวดหัวกับโรคลมชักสามารถพบได้ในความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, โรคปรสิต intracerebral หรือเนื้องอกในสมอง

9. อาการปวดหัวที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเป็นอาการปวดศีรษะทางระบบประสาท

10. อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์พบได้บ่อยในผู้ชายวัยกลางคนไม่มีอาการออร่าก่อนการโจมตีเมื่อพวกเขาอยู่ในเวลากลางคืนหรือในช่วงเวลานอนหลับอาการปวดจะรุนแรงและรุนแรงและยอดเขาอย่างรวดเร็วเริ่มจากด้านข้างของตาข้างเดียว แม้แพร่กระจายไปที่ไหล่และลำคอด้านเดียวกันมันเป็นความเจ็บปวดหรือปวดแสบปวดยืนสามารถบรรเทาได้พร้อมด้วยการล้าง, ฉีก, คัดจมูกคัดจมูกน้ำมูกไหล ฯลฯ ความเจ็บปวดเป็นเวลา 10 นาทีถึง 2 ชั่วโมงไม่มีระบบประสาทที่เห็นได้ชัด สัญญาณเชิงบวกหากจำเป็นการทดสอบฮีสตามีสามารถช่วยในการวินิจฉัย