หน้าผากและโหนกแก้มโดดเด่น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทางคลินิกของ acromegaly มักปรากฏเป็นหน้าผากและหน้าแข้ง Acromegaly เป็นโรค hyperproliferative ของผิวหนังและกระดูกที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปที่เกิดจาก hyperplasia หรือเนื้องอก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปในต่อมใต้สมองที่เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือสาเหตุอื่น ๆ การหลั่ง GH มีจังหวะ circadian ที่สำคัญและการหลั่งสูงสุดของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน GH ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอวัยวะภายในส่งเสริมการสังเคราะห์ DNA และ RNA ต่อสู้กับอินซูลินเพื่อส่งเสริมการเก็บรักษาโซเดียมและกระตุ้นร่างกายให้หลั่งเปปไทด์บางอย่างเช่นผู้ไกล่เกลี่ยการเจริญเติบโต ผลของ GH ต่อการเผาผลาญกลูโคสคืออินซูลินเหมือนและต่อต้านอินซูลินเหมือนก่อนเกิดขึ้นในภายหลังและหลังเกิดขึ้นในภายหลัง GH ยังมีผลโดยตรงต่อเซลล์เกาะเล็กบีประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยสามารถเป็นโรคเบาหวานในเวลาเดียวกัน Somatomedin (SM) นั้นได้มาจากตับมันสามารถเพิ่มการเติบโตของกระดูกอ่อนผ่านการสังเคราะห์ DNA และ RNA โปรตีนปัจจัยการเจริญเติบโต ได้แก่ A, B และ C ซึ่งสามารถไกล่เกลี่ยผลการเจริญเติบโตของ GH ต่อกระดูก . Interleukin A (SmA) ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจนและไม่ใช่คอลลาเจนและ interleukin C (SmC) กระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจนในเซลล์สร้างกระดูก BGP ทำหน้าที่เป็นผลมาจาก GH ทำหน้าที่ผ่าน SmA

GH มากเกินไปสามารถเร่งการสร้างกระดูกและการสุกและส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูก การเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและการหมุนเวียนของกระดูกจะถูกเร่ง ต่อมใต้สมองแคระแกร็นทำให้การเจริญเติบโตของกระดูกและการพัฒนาจะหยุดชะงักหรือล่าช้าเนื่องจากการขาด GH ในร่างกายมนุษย์ GH สามารถเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้การสร้างกระดูกและการทำให้เป็นกระดูกและเพิ่มมวลกระดูกในหลอดทดลองมันไม่สามารถกระตุ้นการสร้างเมทริกซ์กระดูกโดยตรง Interleukin มีผลในการส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่าง ๆ สามารถเป็นสื่อกลางผลของ GH ต่อการเจริญเติบโตของกระดูกและส่งเสริมการเจริญเติบโตของทั้งกระดูกและกระดูกอ่อน GH สามารถเปลี่ยนจังหวะ circadian ของเซรั่มฟอสฟอรัสเพิ่มฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่ม TRP และเปลี่ยนอัตราการกรองสูงสุด / การกรองไต (TMP / GFR) สูงสุดของฟอสฟอรัสไตเพิ่มฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้น GH ส่งเสริมการเพิ่ม TRP และยับยั้งการหลั่ง PTH ซึ่งจะเป็นการลดระดับ PTH และยังเพิ่มฟอสฟอรัสในเลือด

เมื่ออาหารของผู้ป่วยมีแคลเซียมไม่เพียงพอก็อาจมีความสมดุลแคลเซียมเชิงลบทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนหลังจากเพิ่มการบริโภคแคลเซียมในอาหารก็สามารถแปลงเป็นสมดุลแคลเซียมในเชิงบวก เมื่อการหมุนเวียนของกระดูกเพิ่มขึ้น GFR จะเพิ่มขึ้นและ TRGa จะลดลงซึ่งจะเป็นการเพิ่มแคลเซียมในปัสสาวะสูงและเพิ่มแผลกระดูก GH สามารถกระตุ้นการสร้างกระดูก subperiosteal และ fibroblasts เยื่อบุผิวแยกออกเป็น osteoblasts ดั้งเดิมส่งเสริมการสร้างกระดูกใหม่และกิจกรรมเยื่อบุผิวปกติเดิมจะเปิดใช้งานอีกครั้งกระดูกอ่อนของแผ่น epiphyseal มีการใช้งานและส่งเสริม osteophytes กระดูกอ่อน hyperplasia GH ยังสามารถส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในข้อต่อ, แคปซูลร่วมกลายเป็นหนา, แผ่นไขมันเป็น fibrotic, และเนื้อเยื่อเส้นใยของข้อต่อของกระดูกและกระดูกอ่อนและกระดูกเชิงกราน proliferates. โรคกระดูกพรุนใน acromegaly นั้นแตกต่างจากการสูญเสียมวลกระดูกในโรคกระดูกพรุนอื่น ๆ แต่เพิ่มการสร้างกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้วยการเพิ่มอัตราการแปลงแคลเซียมเพิ่มขึ้นมวลกระดูกเพิ่มขึ้นกระดูก hyperplasia และกระดูกพรุนหรือท้องถิ่น เช่นการดูดซึมกระดูกกลับอาน, การดูดซึมกระดูกอานล่างและความผิดปกติอื่น ๆ

(สอง) การเกิดโรค

เนื่องจากต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปมันอาจทำให้เกิดโรคยักษ์ก่อนที่กระดูกจะปิดในการเจริญเติบโตในขณะที่ผู้ใหญ่ที่มีกระดูกปิดสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของมือเท้าเนื้อเยื่ออ่อนอวัยวะภายในและกระดูกแบนบาง acromegaly

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ประจำสมอง maxillofacial ห้าคะแนน

Acromegaly: การโจมตีช้า, ปวดหัว, การสูญเสียการมองเห็นข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพใบหน้าพิเศษ: กรามขยายหน้าผากและกระดูกหน้าปากริมฝีปากหนาจมูกใหญ่ลิ้นใหญ่ใบหน้าหยาบผิวหนามือและเท้า ยั่วยวน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกส่วนของโหนกหน้าผากและกระดูกต้นแขน:

1. Acromegaly: โรคนี้เป็นแบบครอบครัวหรือรัฐธรรมนูญมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะตั้งแต่วัยเด็กและลักษณะของมันจะคล้ายกับของ acromegaly แต่ในระดับที่น้อยกว่าไม่พบความผิดปกติในการตรวจสอบและระดับ GH ในพลาสมาไม่สูง การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอานไม่ขยาย BMC เป็นเรื่องปกติ

2. ไม่มีโรคยักษ์ลูกอัณฑะ: ร่างกายสูงฝ่ออวัยวะสืบพันธุ์ระยะห่างระหว่างนิ้วมือเกินความยาวของร่างกายปิด osteophyte ปลายสายอายุกระดูกล่าช้าฟิล์ม X-ray แสดงอานขนาดเล็กโครงสร้างกระดูกมีขนาดเล็กกว่าโรคยักษ์และ acromegaly ฟังก์ชั่นของ Gonadal หายไประดับฮอร์โมนเพศกลายพันธุ์ระดับ GH ไม่สูงและการทดสอบทางชีวเคมีอื่น ๆ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น acromegaly พบ

3. ผิวหนังมือและเท้ายั่วยวนโครงกระดูก: ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นชายหนุ่มรูปร่างคล้าย acromegaly แต่นักเรียนต่อมไร้ท่อ acromegaly มีความผิดปกติของการเผาผลาญ ระดับ GH ในเลือดเป็นปกติอานไม่ใหญ่ขึ้นกะโหลกศีรษะไม่ใหญ่และการเปลี่ยนแปลงของกระดูกไม่ชัดเจน

4. กระดูกสันหลังส่วนเอว, เซลล่าและการตรวจเอ็กซ์เรย์มือและเท้าของหน้าผากและกระดูกต้นแขนมีประสิทธิภาพพิเศษการวัด GH บ่งชี้ว่า GH นั้นถูกหลั่งมากเกินไปดังนั้นจึงสามารถแยกความแตกต่างจากกระดูกสันหลังอักเสบ แผลที่ปลายจะคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากสาเหตุอื่นและยากที่จะระบุ

Acromegaly: การโจมตีช้า, ปวดหัว, การสูญเสียการมองเห็นข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพใบหน้าพิเศษ: กรามขยายหน้าผากและกระดูกหน้าปากริมฝีปากหนาจมูกใหญ่ลิ้นใหญ่ใบหน้าหยาบผิวหนามือและเท้า ยั่วยวน