ไข้สูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไข้สูงหมายถึงอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 39.1 ° C hyperthermia จะแบ่งออกเป็น hyperthermia เฉียบพลันและ hyperthermia ระยะยาว hyperthermia เฉียบพลันพบมากในโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้อุปนัยในขณะที่ hyperthermia ในระยะยาวสามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อซัลโมเนลลาวัณโรคไข้รูมาติกและโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) ไข้สูงเฉียบพลัน

โรคติดเชื้อ

โรคติดเชื้อเฉียบพลันระยะต้นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบต่าง ๆ

2. โรคไม่ติดเชื้อ

กลุ่มอาการความร้อน, ไข้ขาดน้ำในทารกแรกเกิด, ได้รับบาดเจ็บที่สมอง, ชักและชักโรคลมชัก

3. ปฏิกิริยาการแพ้

การแพ้, allogeneic serum, การตอบสนองการฉีดวัคซีน, การแช่, ปฏิกิริยาการถ่าย ฯลฯ

(2) ไข้สูงในระยะยาว

โรคทั่วไป

แบคทีเรีย, การติดเชื้อ Salmonella, วัณโรค, โรคไขข้อไข้, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, ​​ฯลฯ

2. โรคที่หายาก

เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Hemolytic Encephalitis Encephalitis Binding Test Exo-Fiji Reaction ปฏิกิริยาต่อต้าน Cytosidase ทดสอบปัสสาวะ Hyaluronidase ทั่วไป

ไข้เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคหลายชนิดดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบและวิเคราะห์ผู้ป่วยไข้เพื่อหาสาเหตุ โดยทั่วไปจะต้องทำจากด้านต่อไปนี้

(1) การเก็บประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและถูกต้องใส่ใจกับอายุฤดูกาลของโรคประวัติทางระบาดวิทยาประวัติของการสัมผัสกับโรคติดเชื้อประวัติการฉีดวัคซีนการโจมตีอย่างรวดเร็วความยาวของโรคความร้อนและอาการหลัก

ทารกแรกเกิดสามารถมีภาวะขาดน้ำได้ ทารกและเด็กเล็กในภาคใต้ความร้อนในฤดูร้อนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออากาศร้อน ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาด, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหัดและเหตุการณ์อื่น ๆ ที่พบบ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคบิดเชื้อแบคทีเรีย, โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น, ไข้ไทฟอยด์ โรคติดเชื้อมักจะมีประวัติของการระบาดวิทยาและควรได้รับการถามอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับประวัติของการสัมผัส

การติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน ฯลฯ มักจะเริ่มมีอาการและระยะเวลาของโรคจะสั้นลง วัณโรค, ไข้ไทฟอยด์, โรคเลือด, โรคไขข้อไข้, โรคความร้อน, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและ onsets อื่น ๆ ที่ไม่รุนแรงและหลักสูตรของโรคอีกต่อไปมักจะมากกว่าสองสัปดาห์ แบคทีเรีย, วัณโรค miliary เฉียบพลัน, ฝีลึกและความร้อนที่ผ่อนคลายอื่น ๆ , ไข้ไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียม, ไข้รากสาดใหญ่เป็นการเก็บความร้อน, มาลาเรียเป็นส่วนใหญ่ความร้อนไม่สม่ำเสมอ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, มะเร็งชนิดอื่น ๆ , ไม่แน่นอน กฎหมาย ประเภทความร้อนมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้เมื่อไม่ได้รับการรักษาด้วยยาพิเศษเช่นยาปฏิชีวนะและ corticosteroids แต่มีค่าการวินิจฉัยเล็กน้อยสำหรับทารกเล็กและทารกแรกเกิด

เมื่อสอบถามเกี่ยวกับไข้คุณควรใส่ใจกับอาการทางคลินิกเฉพาะของแต่ละระบบตัวอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจมักมีอาการไอและหายใจถี่ การติดเชื้อทางเดินอาหารมักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสีย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, อาเจียน, ชัก, โคม่าและอื่น ๆ ไข้ที่มีอาการตัวเหลืองตับอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่พบบ่อย, เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการทำงานหนักที่พบบ่อยในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การติดเชื้อ, ฯลฯ . กับสงครามเย็นส่วนใหญ่ติดเชื้อแบคทีเรียเช่นแบคทีเรีย, ฝีลึก ในระยะแรกไม่มีอาการทางคลินิกและอาการเฉพาะและรวมกับลักษณะของประวัติศาสตร์ของโรคที่จะต้องพิจารณาไทฟอยด์, การติดเชื้อ, การติดเชื้อวัณโรคและอื่น ๆ

(2) การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและรอบคอบ

การตรวจสอบควรมีรายละเอียดและครอบคลุมรวมกับประวัติและอาการทางการแพทย์

ช่องปากในผู้ป่วยไข้จำนวนมากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดา เช่นต่อมทอนซิลอักเสบสามารถมองเห็นต่อมทอนซิลสีแดงหรือมีหนองหลั่งเริม pharyngitis สามารถมองเห็นได้ในคอหอยและพื้นที่อื่น ๆ ของเริมและแผลพุพองโรคหัดต้นในเยื่อบุกระพุ้งแก้มกับ Coriolis คอตีบสามารถมองเห็นได้ในคอและต่อมทอนซิล

ให้ความสนใจกับการกระจายและสัณฐานวิทยาของผื่น Staphylococcus aureus, การติดเชื้อ Streptococcal เป็นเรื่องธรรมดาที่มีผื่นแดงเหมือนไข้อีดำอีแดง, โรคเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบระบาดไขสันหลัง, โรคไข้เลือดออกและโรคผิวหนังอื่น ๆ อาจมีจุดเลือดออกไข้รูมาติกสามารถติดเชื้อในแหวน erythema; เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, histiocytosis X, กลุ่มอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่เยื่อบุและยาเสพติดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดผื่น, แต่สัณฐานวิทยาและลักษณะของพวกเขาจะแตกต่างกัน.

ผู้ที่มีสภาพจิตใจดีในช่วงที่มีไข้สูงมักติดเชื้ออย่างอ่อนโยน เช่นง่วงไม่แยแสหมดสติมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองแนะนำการติดเชื้อในสมอง ในระยะแรกของการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะของทารกการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมักจะไม่ชัดเจน แต่ประสิทธิภาพคือความไม่แยแสง่วงซึมหงุดหงิดหงุดหงิดประสาทหรือเต็มเสมหะเป็นต้นต้องระวังการติดเชื้อในสมอง

Hepatosplenomegaly พบได้ทั่วไปในมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การอักเสบของระบบตับ, ไข้ไทฟอยด์, การติดเชื้อ, ไข้มาลาเรีย, และเนื้องอก การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองสามารถมองเห็นได้ในโรคเลือด, การติดเชื้อ mononucleosis, การติดเชื้อ mycoplasma, โรคต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นอ่อนโยนควรให้ความสนใจในการค้นหาบริเวณใกล้เคียงที่มีหรือไม่มีแผลอักเสบ

(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ขั้นแรกให้ตรวจสอบทั่วไปตามผลการคัดกรองทั่วไปแล้วตัดสินใจตรวจสอบโครงการเพิ่มเติมพยายามหลีกเลี่ยงการตรวจสอบประเภทแบบ "หล่อ" แบบไม่มีจุดมุ่งหมาย

การทดสอบทั่วไปสำหรับเลือดปัสสาวะและอุจจาระเป็นรายการที่ต้องการสำหรับการคัดกรอง จำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและอื่น ๆ ถือเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียผู้ที่มีน้ำหนักลดลงจะติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียมากขึ้น หากคุณสงสัยว่ามีภาวะติดเชื้อติดเชื้อในลำไส้และทางเดินปัสสาวะคุณต้องส่งเลือดอุจจาระและปัสสาวะแยกจากกัน นอกเหนือจากการตรวจสอบตามปกติแล้วของเหลวส่งผ่านการเจาะบางครั้งจะถูกส่งไปตรวจสอบวัฒนธรรมหรือตรวจด้วยวิธีสเมียร์ ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการระบาดสามารถค้นหาแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เปื้อนเลือดสำหรับไข้มาลาเรียสามารถตรวจพบเชื้อมาลาเรียปรสิตและโรคคอตีบ pseudomembrane

หากจำเป็นให้ตรวจสอบปฏิกิริยาของ fatda, ปฏิกิริยาภายนอกของฟิสเชอร์, การทดสอบการเกาะติดของเฮเทอโรฟิลิก, การทดสอบการควบแน่นและอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค ตรวจหาไข้รูมาตอยด์หรือโรครูมาตอยด์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีสเตรโตโทไลซิน O หรือปัจจัยรูมาตอยด์ตามลำดับ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อไวรัสอาจมีการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วก่อนเวลาสำหรับด้านภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อซ้ำ ๆ ที่เกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถใช้ในซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินและภูมิคุ้มกันของเซลล์และการตัดสินใจที่สมบูรณ์ ควรตรวจโรคเลือดสำหรับไขกระดูก วัณโรคที่สงสัยว่าต้องใช้การทดสอบวัณโรค ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินน้ำดีมักถูกตรวจและเพาะเลี้ยงเพื่อการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นและมักให้ผลลัพธ์ที่มีความหมาย ในระยะสั้นการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องสามารถดำเนินการได้ตามเงื่อนไขของโรค แต่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการตรวจสอบเพื่อกำจัดผลบวกปลอมหรือเชิงลบที่เกิดจากข้อผิดพลาดและมลพิษเช่นการสุ่มตัวอย่างหรือการดำเนินการ

(4) X-ray และการตรวจสอบอื่น ๆ

รังสีเอกซ์ทรวงอกช่วยวินิจฉัยโรคปอดและโรคทรวงอก สามารถเลือกคนอื่น ๆ เช่นเนื้องอกมะเร็งสำหรับ CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์, angiography, ไอโซโทปรังสี, อัลตร้าซาวด์โหมด B และเนื้อเยื่อที่มีชีวิตตามเว็บไซต์ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

(1) โรคติดเชื้อ

1. ภาวะโลหิตเป็นพิษ

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะถูกปล่อยออกมาทางผิวหนังที่เสียหายเยื่อเมือกหรือจากจุดโฟกัสที่ติดเชื้อและเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางท่อน้ำเหลืองและเส้นเลือดเพื่อผลิตและผลิตสารพิษ ที่พบบ่อยคือ Staphylococcus aureus sepsis และภาวะโลหิตเป็นพิษแกรมลบ อดีตมีอาการเฉียบพลัน, หนาวสั่นอย่างฉับพลัน, ไข้สูงและประเภทร้อนมันเป็นลักษณะผื่น pleomorphic, เลือดออกเยื่อเมือกผิวหนัง, บวมร่วมและความเจ็บปวด, เยื่อบุหัวใจอักเสบและแผลไมเกรน เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโลหิตเป็นพิษในตับแกรมลบมักจะเป็นความร้อนที่ผ่อนคลาย, ความร้อนเป็นระยะ ๆ หรือไข้ bimodal ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับชีพจรที่ค่อนข้างช้า, ผื่น necrotic, hepatosplenomegaly และช็อกบำบัดน้ำเสีย ในผู้ป่วยบางรายเม็ดเลือดขาวในเลือดอาจไม่สูง หลายวัฒนธรรมเลือดและวัฒนธรรมไขกระดูกมีประโยชน์สำหรับการตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไปเชื่อว่าเวลาที่ดีที่สุดในการกินเลือดควรอยู่ก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะและเมื่อมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูง การทดสอบ lysate เชิงบวก (LLT) บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรีย Endotoxin Gram-positive แต่ยังมีผลบวกปลอมและลบเชิงลบ

2. วัณโรค

(1) วัณโรค Miliary

อาจมีอาการไข้สูงหนาวสั่นหายใจถี่และเป็นพิษต่อระบบและภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าก้อนกลมกระจาย

(2) วัณโรคปอดรุกราน

อาจมีไข้, ไอ, ไอเป็นเลือด, อ่อนเพลีย, ลด, ลดน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, วัฒนธรรมวัณโรคเสมหะอาจเป็นบวก, ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกแสดงให้เห็นว่ามีการปะทุของปอดหรือเงาทั้งสองด้านหรือทั้งสองข้าง .

(3) วัณโรคนอกปอด

รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรควัณโรคทางช่องท้องวัณโรคต่อมน้ำเหลืองวัณโรคไตและอื่น ๆ อาการทางคลินิกของพิษระบบและอาการที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยและอาจมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและการทดสอบ tuberculin นั้นเป็นผลบวก การวินิจฉัยการรักษามีประสิทธิภาพ

ไข้ไทฟอยด์

การโจมตีช้าอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นในรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูและประเภทการเก็บรักษายังคงร้อนพร้อมกับความไม่แยแสชีพจรค่อนข้างช้าและผื่นขึ้น กรณีทั่วไปอาจมีม้ามโตและตับโตที่ 1 สัปดาห์ของการเกิดโรค จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงปฏิกิริยาฟาสต้าเป็นบวกและไทฟอยด์บาซิลลัสถูกแยกออกจากการเพาะเลี้ยงเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายทำให้มีผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ผิดปกติเพิ่มขึ้นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นและมีอาการแทรกซ้อนหลายประเภทซึ่งควรดำเนินการอย่างจริงจัง

4. ไข้เลือดออกระบาดวิทยา

หนูเป็นแหล่งของการติดเชื้อและสามารถเป็นที่นิยมในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นไข้ความดันเลือดต่ำ oliguria, polyuria และการกู้คืน เริ่มมีไข้อย่างรวดเร็วอุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไประหว่าง 39 ° C ~ 40 ° C ชนิดความร้อนคือความร้อนที่ผ่อนคลายมากขึ้นพร้อมกับปวดหัวปวดตาปวดตาเปลือกตาตาพร่ามัวกระหายคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ บริเวณใบหน้าและเปลือกตาแออัดหน้าอกด้านบนจะถูกล้างออกและใต้วงแขนจะมองเห็นได้ที่จุดเลือดออก เม็ดเลือดขาว, lymphocytosis, และเกล็ดเลือดลดลง การเปลี่ยนแปลง exudative กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ในภาพรังสีทรวงอก

5. มาลาเรีย

อัตราการเกิดมีสูงในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและมีความเย็นอย่างเห็นได้ชัดก่อนมีไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 40 ° C พร้อมด้วยเหงื่อออกมากม้ามโตและโลหิตจางและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมาลาเรียเช่นรอยเปื้อนเลือดหลายครั้งหรือรอยเปื้อนไขกระดูกยังไม่พบปรสิตมาลาเรียลองใช้คลอโรวินเพื่อรับการวินิจฉัย

6. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคลิ้นหัวใจรูมาติกหรือหลังการผ่าตัดหัวใจมีไข้สูงไม่ได้อธิบายพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าทั่วไป, โรคโลหิตจางก้าวหน้าและเส้นเลือดอุดตัน, การตรวจร่างกายของจุดเลือดออกบนผิวหนังเยื่อเมือกเตียงเล็บ ฯลฯ ฟังเสียงการเต้นของหัวใจมีพึมพำใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการบ่นเดิมหรือมาพร้อมกับจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นไปได้ของการพิจารณาโรคนี้วัฒนธรรมเลือดซ้ำช่วยยืนยันการวินิจฉัย

7. โรคเอดส์

หากมีกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อไปนี้ตั้งแต่สองกลุ่มขึ้นไปอาจมีการพิจารณาเรื่องโรคเอดส์:

(1) เป็นระยะ ๆ หรือมีไข้ต่อเนื่องเกิน 1 เดือน

(2) ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป

(3) ไอเรื้อรังหรือท้องเสียนานกว่า 1 เดือน

(4) การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10%;

(5) โรคเริมงูสวัดซ้ำหรือการติดเชื้อเริม

(6) การติดเชื้อ Opharyngeal Candida

การวินิจฉัยเพิ่มเติมต้องใช้แอนติบอดีเอชไอวีและการตรวจหา HIV RNA รวมถึงจำนวน CD4 + T lymphocyte

8. ไข้หวัดใหญ่

ฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิที่ดีง่ายต่อการระบาด บ่อยครั้งที่มีไข้สูงพร้อมด้วยอาการปวดหัวอ่อนเพลียปวดเมื่อยร่างกายอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39 ° C ~ 40 ° C เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันถอยอาการคัดจมูกคัดจมูกน้ำมูกไหลเจ็บคอไอเลือดชะงักงันหรือการติดเชื้อแบคทีเรียรวม หนองผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจหายใจลำบากหรือมีอาการระบบทางเดินอาหาร จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติลดลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้

9. โรคซาร์ส / โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS)

เชื้อโรคอาจเป็น coronavirus รูปแบบใหม่ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการของเชื้อโรคแฝงที่มีหยดอากาศปิดและสัมผัสใกล้ชิดเป็นวิธีการส่ง กระบวนการทางคลินิกเป็นไปอย่างรวดเร็วและไข้เป็นอาการแรกอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 ° C ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไปหรือปวดกล้ามเนื้ออาจมีอาการไอแห้งและกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากหรือหายใจลำบาก จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงบ่อยครั้งที่การนับเม็ดเลือดขาวลดลง รังสีเอกซ์ทรวงอกแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของเงาปะปนแทรกซึมเป็นหย่อมหรือการเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนแห ประเภทของ "โรคปอดบวมผิดปกติ" นี้แตกต่างจากโรคปอดบวมผิดปกติที่ทราบกันว่าเกิดจาก Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella และไวรัสระบบทางเดินหายใจทั่วไปเป็นโรคติดต่อที่รุนแรงรวมตัวมีอาการทางคลินิกที่รุนแรง และลักษณะอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหรือมีการรวมกันของโรคพื้นฐานมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

10. โรคลีเจียนแนร์

มันคือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจาก Legionella โหมดของการส่งส่วนใหญ่ถูกสูดดมโดยระบบน้ำประปา, เครื่องปรับอากาศและการสูดดมละออง ผู้ที่มีอายุมากกว่าและมีภูมิคุ้มกันต่ำมีแนวโน้มที่จะพัฒนา อาการที่เริ่มมีอาการไข้สูงหนาวสั่นอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อไอแห้งท้องเสียและกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากและอาการทางจิตเวช จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสนิวโทรฟิลถูกเลื่อนไปทางซ้ายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไต ในระยะแรกของการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการแทรกซึมของถุงแก้วเหมือนอุปกรณ์ต่อพ่วงตามด้วยการรวมปอด, กลีบล่างเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

11. โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

มันคือการอักเสบของปอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ตามขอบเขตของการมีส่วนร่วมของแผลก็จะถูกแบ่งออกเป็น lobar ปอดบวมและโรคปอดบวมหลอดลม ผู้ป่วยมีไข้, ไอ, เสมหะและเสมหะเป็นหนอง, ภาพรังสีทรวงอกแสดงเงาที่แทรกซึมของการอักเสบในปอด, จำนวนเม็ดเลือดขาวหรือการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล, หรือวัฒนธรรมเสมหะที่มีคุณสมบัติสามารถแยกเชื้อโรคที่มีความหมาย

12. การติดเชื้อในท้องถิ่น

ฝีตับทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเฉียบพลันฝีภายในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดามากการติดเชื้อเฉียบพลันอาจทำให้เกิดไข้สูงอ่อนเพลียปวดหลังปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ที่แนบมาควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณทางกายภาพและห้องปฏิบัติการซ้ำ การตรวจสอบและตรวจสอบเสริมมีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการค้นพบรอยโรค

13. การติดเชื้อรา

ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะ, glucocorticoids หรือตัวแทนภูมิคุ้มกันในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อราที่ฉวยโอกาส อาการทางคลินิกของไข้สามารถดำเนินต่อไปได้กับหนาวสั่นเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารน้ำหนักลดวิงเวียนทั่วไปหรือไอไอเป็นเลือด ฯลฯ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ oropharynx หรือการติดเชื้อราที่ลึกเงื่อนไขวัฒนธรรมเชื้อราหรือเงื่อนไขการสังเกตยาต้านเชื้อรา การรักษา

(2) โรคไม่ติดเชื้อ

1. โรคลูปัส erythematosus (SLE)

พบมากในหญิงสาวที่มีไข้มีระยะเวลานาน อาการกำเริบเฉียบพลันมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 39 ° C ~ 40 ° C มากขึ้นด้วยอาการปวดข้อ, โรคผิวหนัง, ผื่นแดงบนใบหน้าผีเสื้อ, โรคภูมิแพ้ผีเสื้อดวงอาทิตย์, โรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์, โรคโลหิตจางความเหนื่อยล้ากล้ามเนื้อกระตุกแขนขาเลือดออก การทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าตับ, ไต, หัวใจ, ปอดและความเสียหายหลายอวัยวะอื่น ๆ , โรคโลหิตจาง hemolytic, เซลล์เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, แอนติบอดี antinuclear บวก (เฉพาะอัตราสูงสุด), แอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบ สูงสุด) พบเซลล์ลูปัสในไขกระดูกและเลือดส่วนปลายหรือเป็นผลบวกต่อการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

2. ไข้รูมาติก

วัยรุ่นหลายคนมักจะมีประวัติของอักเสบเฉียบพลันหรือต่อมทอนซิลอักเสบก่อนที่จะเริ่มมีอาการ มันเป็นโรคภูมิแพ้ในระบบที่เกิดจากการติดเชื้อด้วย hemolytic streptococcus ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้ส่วนใหญ่มีอาการร้อนไม่สม่ำเสมอมักจะมาพร้อมกับอาการปวดข้อจากการอพยพย้ายถิ่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายมีผื่นแดงแหวนบนลำต้นและภายในแขนขา ก้อนใต้ผิวหนังสามารถมองเห็นได้ในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งแข็งและไม่เจ็บปวดและไม่เกาะติดกับผิวหนัง การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง, เพิ่ม mucin และเพิ่ม titer anti-streptolysin "O" ที่เพิ่มขึ้น

3. ผิวหนังอักเสบ

อาการทางคลินิกเป็นไข้สูงโดยทั่วไปรู้สึกไม่สบายอ่อนเพลียมากและสมมาตรของอาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนผู้ป่วยไม่สามารถนั่งและยืดได้

4. โรคของผู้ใหญ่ยังคง

ชื่อเก่า "โรคเซพติซีเมียแตกต่าง" มีลักษณะเป็นไข้สูงเป็นระยะ ๆ มีผื่นและอาการร่วม นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เป็นลบวัฒนธรรมซ้ำเลือดเชิงลบ, การรักษายาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง, การรักษา glucocorticoid มีประสิทธิภาพ

5. โรคเลือด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง, โรค myelodysplastic, โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลัน, หลาย myeloma และโรคเลือดอื่น ๆ สามารถโดดเด่นด้วยไข้ในระยะยาวและส่วนใหญ่มีไข้ผ่อนคลายเป็นระยะ ๆ หรือเป็นระยะ หลักสูตรของไข้อาจล่าช้าจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนผู้ป่วยที่มีองศาซีดแนวโน้มเลือดออก hepatosplenomegaly หรือต่อมน้ำเหลืองมักจะต้องมีความทะเยอทะยานไขกระดูก, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นต้น สามารถวินิจฉัยได้

6. เนื้องอกมะเร็งต่างๆ

ผู้ป่วยเนื้องอกอาจมีไข้ปานกลางหรือปานกลางเช่นทางเดินอาหารเนื้องอกมะเร็งทางเดินหายใจ osteosarcoma มะเร็งไตมะเร็งไตต่อมหมวกไตและผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความก้าวหน้าเบื่ออาหารและอาการของอวัยวะที่เป็นโรค .

7. ยาแก้ไข้

ผู้ป่วยที่มีไข้ใช้ยาแก้ปวดลดไข้ซัลโฟนาไมด์ยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือยานอนหลับ แต่ไข้ยังคงเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นอีกครั้งหรือหากไม่มีไข้มาก่อนไม่มีหลักฐานใหม่ของการติดเชื้อพร้อมด้วยผื่น pleomorphic อาการปวดข้อ, ต่อมน้ำเหลืองและ eosinophilia, ผู้ป่วยโดยทั่วไปสภาพดี, ไม่มีอาการพิษ, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของไข้ยาเสพติด. ยาที่สงสัยว่าสามารถหยุดได้ภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดหากอุณหภูมิของร่างกายลดลงสู่ปกติภายในไม่กี่วันสามารถวินิจฉัยไข้ยาได้