ไข้สูง
บทนำ
การแนะนำ ไข้สูงไม่ได้หมายความว่าอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 39.1 ° C hyperthermia จะแบ่งออกเป็น hyperthermia เฉียบพลันและ hyperthermia ระยะยาว hyperthermia เฉียบพลันพบมากในโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้อุปนัยในขณะที่ hyperthermia ในระยะยาวสามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อซัลโมเนลลาวัณโรคไข้รูมาติกและโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ไข้สูงเฉียบพลัน
โรคติดเชื้อ
โรคติดเชื้อเฉียบพลันระยะต้นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบต่าง ๆ
2. โรคไม่ติดเชื้อ
กลุ่มอาการความร้อน, ไข้ขาดน้ำในทารกแรกเกิด, ได้รับบาดเจ็บที่สมอง, ชักและชักโรคลมชัก
3. ปฏิกิริยาการแพ้
การแพ้, allogeneic serum, การตอบสนองการฉีดวัคซีน, การแช่, ปฏิกิริยาการถ่าย ฯลฯ
(2) ไข้สูงในระยะยาว
โรคทั่วไป
แบคทีเรีย, การติดเชื้อ Salmonella, วัณโรค, โรคไขข้อไข้, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, ฯลฯ
2. โรคที่หายาก
เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงน้ำไขสันหลังความโปร่งใสของน้ำไขสันหลังฉีดทดสอบความโปร่งใสของหลอดเลือด
(1) คะแนนสอบถามประวัติทางการแพทย์
สอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดใส่ใจกับ:
1. การชักชวน: ไม่มีประวัติการบาดเจ็บของผิวหนังและมีเสมหะภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนมีไข้ไม่มีประวัติการระบาดของโรคในช่วง 1 ถึง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่มีประวัติการสัมผัสกับ schistosomiasis ใน 1 เดือน การบาดเจ็บที่ผิวหนังและอัมพาตเป็นปมในการวินิจฉัยการติดเชื้อ มีประวัติของพื้นที่แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อพิจารณาโรคติดเชื้อเฉียบพลันการผ่าตัดช่องท้องหลังจากมีไข้ควรพิจารณาช่องท้องติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานเช่นฝีใต้วงแขนฝีในช่องว่างลำไส้อวัยวะกลวงและอื่น ๆ
2. ฤดูกาลที่เริ่มมีอาการ: การโจมตีของฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิที่พบบ่อยมากขึ้นในโรคหัด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคระบาดในสมองในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงอุบัติการณ์ที่พบบ่อยในโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมาลาเรียไทฟอยด์บิดร้อน
3. วิธีการยกอุณหภูมิของร่างกาย:
ไข้ชนิดเฉียบพลันนั้นพบได้ในมาลาเรีย, pyelonephritis เฉียบพลัน, lobar pneumonia, การติดเชื้อ, การแช่ปฏิกิริยา, ฯลฯ .; ไข้สูงช้าจะปรากฏในระยะแรกของไข้ไทฟอยด์, วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ, ลดลงอย่างฉับพลันในมาลาเรีย, pyelonephritis โรคปอดบวมปฏิกิริยาการแช่และการลดไข้ชนิดที่ลดลงจะเห็นในระยะเวลาการให้อภัยไทฟอยด์ไข้รูมาติกและโรคติดเชื้อเมื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ
4. อาการที่มาพร้อมกับ
(1) ไข้กับสงครามเย็นพบมากในการติดเชื้อปอดบวม lobar, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, pyelonephritis เฉียบพลัน, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้มาลาเรียไข้มาลาเรีย, ยาเสพติดไข้เม็ดเลือดแดงแตกและปฏิกิริยาการแพร่กระจาย, ไข้รากสาดใหญ่, นกแก้ว ความร้อนไข้ทรพิษไข้ไข้เลือดออกโรคติดเชื้อ
(2) มีอาการเจ็บคอพบมากในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนต่อมทอนซิลอักเสบหนองมีไอไอที่พบในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อในปอด
(3) มีอาการเจ็บหน้าอกเห็นในปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจตายฝีปอดและอื่น ๆ
(4) มีอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เห็นในโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, pyelonephritis เฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน, โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
(5) ด้วยอาการปวดหัวเห็นในโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองและอื่น ๆ
(6) มีอาการปวดกล้ามเนื้อที่เห็นใน myositis, dermatomyositis, trichinosis, โรค Legionnaires ', leptospirosis, ไข้ยา
(7) อาการปวดข้อระบบอย่างเห็นได้ชัดในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโรคเกาต์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ฯลฯ
(8) มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบในโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคสมองอักเสบติดเชื้อพิษ, เลือดออกในสมอง, จังหวะความร้อน, ภาวะหลอดเลือดแดงชั่วคราว, โรคสมองลูปัสและอื่น ๆ
(9) ไข้ที่มีอาการพิษอย่างชัดเจนที่พบในการติดเชื้อที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ
(10) ไม่ว่าจะมาพร้อมกับเวลามีผื่นและมีผื่นหรือไม่: ไข้ในวันที่ 1 มีผื่นแดงที่พบในโรคอีสุกอีใสและผื่นที่ 2, พบในไข้อีดำอีแดง, ผื่นที่ 3, พบในไข้ทรพิษ, ผื่นที่ 4, เห็นผื่นที่ 5 ผื่นไทฟอยด์ผื่นที่ 6 เป็นไข้ไทฟอยด์
(สอง) การตรวจร่างกาย
ควรทำการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ แต่ควรสังเกตว่า:
1. สภาพทั่วไปและการตรวจเยื่อบุผิวหนังระบบให้ความสนใจกับภาวะโภชนาการที่เป็นระบบ Cachexia ชี้ให้เห็นว่าวัณโรคและเนื้องอกร้ายแรง ให้ความสนใจกับประเภทของผื่นและผื่น: โรคระบาดที่เห็นในไฟลามทุ่งและไข้รากสาดใหญ่ใบหน้าเกิดผื่นแดง, ปลายนิ้วและ erythema periorbital แนะนำระบบ lupus erythematosus (SLE); ไข้ยาเสพติดมีผื่นขึ้นในไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม เยื่อบุเยื่อบุตาและผิวหนังมีความนิ่งเล็กน้อยและก้อนเนื้อเยื่อที่มีความอ่อนโยนบนปลายนิ้วเท้าและกล้ามเนื้อปลาขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะพบในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ เพดานอ่อนใต้วงแขนมีจุดเลือดออกเหมือนหรือเป็นรอยขีดข่วนพบในไข้เลือดออกระบาด ผิวหนังกระจัดกระจายอยู่ในจุด, ecchymosis, จ้ำที่พบในโรคโลหิตจาง aplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมะเร็ง โล่ขนาดใหญ่แนะนำการแข็งตัวของหลอดเลือดแบบกระจายผู้ที่มีอาการบวมที่ผิวหนังควรพิจารณาการติดเชื้อและการติดเชื้อ 2. ให้ความสนใจกับอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองทั้งร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมีอาการบวมนุ่มและอ่อนโยนโดยพิจารณาจากการอักเสบในบริเวณระบายน้ำที่เกี่ยวข้อง ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมีขนาดใหญ่ขึ้นแข็งไม่มีความอ่อนโยนและอาจเป็นมะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองในระบบจะเห็นในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง, mononucleosis ติดเชื้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบและไม่ชอบ
3. การตรวจศีรษะและลำคอ: ภาวะเลือดคั่ง conjunctival พบมากในหัด, ไข้เลือดออก, โรคไข้รากสาดใหญ่, ต่อมทอนซิล, มีสารหลั่งสีเหลืองสีขาวติดอยู่กับมัน, พิจารณาต่อมทอนซิลอักเสบหนองเป็นหนอง, ขับหนองออกมาจากหูชั้นนอก โรคเต้านมอักเสบบวมและความอ่อนโยนเป็นโรคเต้านมอักเสบความแข็งคอจะเห็นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบคอพอกมีความเกี่ยวข้องกับสายตายาวและ hyperthermia ในภาวะวิกฤต hyperthyroidism
4. สภาพหัวใจ: หัวใจขยายตัวและพึมพำ systolic ใหม่บ่งบอกถึงไข้รูมาติก ในกรณีที่เป็นโรคลิ้นหัวใจควรพิจารณาถึงลักษณะของเสียงที่เปลี่ยนแปลงและเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
5. การตรวจปอด: ด้านใดด้านหนึ่งของปอดที่มีความหมองคล้ำหน่วงเสียงเพิ่มขึ้น rales เปียกแนะนำ lobar โรคปอดบวม rales เปียกคงที่หรือซ้ำแล้วซ้ำอีกในหน้าอกล่างหรือหลังเห็นในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรอง; การกระทบของส่วนล่างของปอดถูกเปล่งออกมาและเสียงลมหายใจและแรงสั่นสะเทือนลดลงทำให้เกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอด
6. การตรวจช่องท้อง: ความอ่อนโยนของถุงน้ำดีจุดเมอร์ฟีลงนามในเชิงบวกกับผิวหนังการย้อมสีตาขาวเหลืองแนะนำถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ไข้อหิวาตกโรค ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดในช่องท้องส่วนบน, จุดสีเทาสีม่วงบนซี่โครง (สัญลักษณ์สีเทา - เทอร์เนอร์) หรืออาการตัวเขียวในผิวหนังสะดือ (เครื่องหมาย Gullen), พบในตับอ่อนอักเสบไขข้ออักเสบ หน้าท้องส่วนล่างขวาหรือเต็มไปด้วยความอ่อนโยนท้องบางครั้งมีมวลท้องผนังหน้าท้องหรือฝีเย็บที่มีทวารระบบโภชนาการที่ไม่ดีเมื่อพิจารณาโรคของ Crohn (โรค Crohn) ตับ, แข็ง, มีก้อนหรือชิ้นส่วนขนาดใหญ่บนพื้นผิว, แนะนำไข้มะเร็งตับ ตับและม้ามขยายตัวในเวลาเดียวกันซึ่งสามารถพบได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งฮิสทิโอไซโทซิสโรคลูปัส erythematosus ระบบและไม่ชอบ ซี่โครงตามฤดูกาลอาการปวดเสมหะในบริเวณไตแนะนำการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน
7. แขนขาและการตรวจระบบประสาท: ถูกคอมีไข้พบได้ในมะเร็งปอดฝีปอดหลอดลมผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ อาการบวมร่วมและความอ่อนโยนจะเห็นได้ในไข้รูมาติก, โรคลูปัส erythematosus หรือโรคไขข้ออักเสบ สัญญาณ Klinefelter หรือ Brinell เชิงบวกนั้นพบได้ในการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง
(สาม) การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
เนื่องจากสาเหตุของการเกิดไข้หลายประการควรทำการตรวจสอบที่ตรงเป้าหมายตามสาเหตุ แต่ควรทำการตรวจสอบตามปกติต่อไปนี้:
1. กิจวัตรประจำวันในเลือด, กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะและรูทีนอุจจาระ นิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นเมื่อมีไข้พบได้บ่อยในการติดเชื้อแบคทีเรียมีเลือดออกมากเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ neutropenia มีไข้ไทฟอยด์ไข้ไข้รากสาดเทียมติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันมาลาเรีย kala-azar โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลัน โรคลูปัส erythematosus ระบบ, วัณโรคเผยแพร่เฉียบพลัน, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ไม่ใช่มะเร็งเม็ดเลือดขาว, neutropenia เฉียบพลัน, ฯลฯ Eosinophils เพิ่มขึ้นทั่วไปในไข้ยา, โรคซีรั่ม; eosinophilia จะเห็นในไข้ไทฟอยด์ ภาวะ hyperthermia ที่มีภาวะโลหิตจางนั้นพบได้ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-leukocytic leukemia
2. ควรทำการเพาะเชื้อในเลือดในช่วงที่มีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูง การตรวจด้วยเลือดเปื้อน: มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย, ไข้ถดถอย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคลูปัส erythematosus, leptospirosis เป็นต้น
3. หากความร้อนมากกว่า 1 สัปดาห์ควรใช้สำหรับปฏิกิริยาไขมันปฏิกิริยาภายนอกและการทดสอบการเกาะติด Brucella
4. สงสัยว่าจะเป็นโรคระบบทางเดินหายใจควรจะเป็นทรวงอกหน้าอกหรือการตรวจ X-ray หน้าอกวัฒนธรรมเสมหะตรวจเสมหะเปื้อนเสมหะ
5. โรคตับที่น่าสงสัย, การทำงานของตับและ B-ultrasound ในช่องท้อง
6. มีแนวโน้มที่จะตกเลือดเวลาการแข็งตัวของเกล็ดเลือดเวลา prothrombin ควรได้รับการพิจารณา
7. หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคุณควรทำการเพาะเชื้อในปัสสาวะ
8. สำหรับผู้ที่มียาแก้ปวดควรทดสอบ anti-streptolysin "O" และโปรตีน C-reactive, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, อิเล็กโทรโฟโปรตีนในซีรั่ม, อิมมูโนโกลบูลินและการทดสอบอื่น ๆ
9. ไม่ทราบสาเหตุของไข้สูงหากไม่ได้ผลกับยาปฏิชีวนะก็จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
10. การตรวจทางซีรัมวิทยา: เป็นบวกสำหรับ fata, พบในไข้ไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียม, บวกสำหรับ Faji, พิจารณาไข้รากสาดใหญ่, บวกสำหรับการทดสอบ Brucella agglutination, พิจารณา brucellosis, บวกสำหรับการทดสอบการเกาะติดกัน eosinophilic, พิจารณาการติดเชื้อเดี่ยว hyperplasia ของเซลล์นิวเคลียร์, การทดสอบการควบแน่นเชิงบวก, พิจารณาปอดบวมจากมัยโคพลาสซึม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวโรค:
(1) โรคติดเชื้อ
1. ภาวะโลหิตเป็นพิษ
ที่พบบ่อยคือ Staphylococcus aureus sepsis และภาวะโลหิตเป็นพิษแกรมลบ อดีตมีอาการเฉียบพลัน, หนาวสั่นอย่างฉับพลัน, ไข้สูงและประเภทร้อนมันเป็นลักษณะผื่น pleomorphic, เลือดออกเยื่อเมือกผิวหนัง, บวมร่วมและความเจ็บปวด, เยื่อบุหัวใจอักเสบและแผลไมเกรน เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโลหิตเป็นพิษในตับแกรมลบมักจะเป็นความร้อนที่ผ่อนคลาย, ความร้อนเป็นระยะ ๆ หรือไข้ bimodal ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับชีพจรที่ค่อนข้างช้า, ผื่น necrotic, hepatosplenomegaly และช็อกบำบัดน้ำเสีย ในผู้ป่วยบางรายเม็ดเลือดขาวในเลือดอาจไม่สูง หลายวัฒนธรรมเลือดและวัฒนธรรมไขกระดูกมีประโยชน์สำหรับการตรวจหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไปเชื่อว่าเวลาที่ดีที่สุดในการกินเลือดควรอยู่ก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะและเมื่อมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูง การทดสอบ lysate เชิงบวก (LLT) บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรีย Endotoxin Gram-positive แต่ยังมีผลบวกปลอมและลบเชิงลบ
2. วัณโรค
(1) วัณโรค Miliary
อาจมีอาการไข้สูงหนาวสั่นหายใจถี่และเป็นพิษต่อระบบและภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าก้อนกลมกระจาย
(2) วัณโรคปอดรุกราน
อาจมีไข้, ไอ, ไอเป็นเลือด, อ่อนเพลีย, ลด, ลดน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, วัฒนธรรมวัณโรคเสมหะอาจเป็นบวก, ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกแสดงให้เห็นว่ามีการปะทุของปอดหรือเงาทั้งสองด้านหรือทั้งสองข้าง .
(3) วัณโรคนอกปอด
รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรควัณโรคทางช่องท้องวัณโรคต่อมน้ำเหลืองวัณโรคไตและอื่น ๆ อาการทางคลินิกของพิษระบบและอาการที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยและอาจมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและการทดสอบ tuberculin นั้นเป็นผลบวก การวินิจฉัยการรักษามีประสิทธิภาพ
ไข้ไทฟอยด์
การโจมตีช้าอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นในรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูและประเภทการเก็บรักษายังคงร้อนพร้อมกับความไม่แยแสชีพจรค่อนข้างช้าและผื่นขึ้น กรณีทั่วไปอาจมีม้ามโตและตับโตที่ 1 สัปดาห์ของการเกิดโรค จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงปฏิกิริยาฟาสต้าเป็นบวกและไทฟอยด์บาซิลลัสถูกแยกออกจากการเพาะเลี้ยงเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายทำให้มีผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ผิดปกติเพิ่มขึ้นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นและมีอาการแทรกซ้อนหลายประเภทซึ่งควรดำเนินการอย่างจริงจัง
4. ไข้เลือดออกระบาดวิทยา
หนูเป็นแหล่งของการติดเชื้อและสามารถเป็นที่นิยมในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นไข้ความดันเลือดต่ำ oliguria, polyuria และการกู้คืน เริ่มมีไข้อย่างรวดเร็วอุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไประหว่าง 39 ° C ~ 40 ° C ชนิดความร้อนคือความร้อนที่ผ่อนคลายมากขึ้นพร้อมกับปวดหัวปวดตาปวดตาเปลือกตาตาพร่ามัวกระหายคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ บริเวณใบหน้าและเปลือกตาแออัดหน้าอกด้านบนจะถูกล้างออกและใต้วงแขนจะมองเห็นได้ที่จุดเลือดออก เม็ดเลือดขาว, lymphocytosis, และเกล็ดเลือดลดลง การเปลี่ยนแปลง exudative กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ในภาพรังสีทรวงอก
5. มาลาเรีย
อัตราการเกิดมีสูงในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและมีความเย็นอย่างเห็นได้ชัดก่อนมีไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 40 ° C พร้อมด้วยเหงื่อออกมากม้ามโตและโลหิตจางและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นมาลาเรียเช่นรอยเปื้อนเลือดหลายครั้งหรือรอยเปื้อนไขกระดูกยังไม่พบปรสิตมาลาเรียลองใช้คลอโรวินเพื่อรับการวินิจฉัย
6. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคลิ้นหัวใจรูมาติกหรือหลังการผ่าตัดหัวใจมีไข้สูงไม่ได้อธิบายพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าทั่วไป, โรคโลหิตจางก้าวหน้าและเส้นเลือดอุดตัน, การตรวจร่างกายของจุดเลือดออกบนผิวหนังเยื่อเมือกเตียงเล็บ ฯลฯ ฟังเสียงการเต้นของหัวใจมีพึมพำใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการบ่นเดิมหรือมาพร้อมกับจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นไปได้ของการพิจารณาโรคนี้วัฒนธรรมเลือดซ้ำช่วยยืนยันการวินิจฉัย
7. โรคเอดส์
หากมีกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อไปนี้ตั้งแต่สองกลุ่มขึ้นไปอาจมีการพิจารณาเรื่องโรคเอดส์:
(1) เป็นระยะ ๆ หรือมีไข้ต่อเนื่องเกิน 1 เดือน
(2) ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป
(3) ไอเรื้อรังหรือท้องเสียนานกว่า 1 เดือน
(4) การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10%;
(5) โรคเริมงูสวัดซ้ำหรือการติดเชื้อเริม
(6) การติดเชื้อ Opharyngeal Candida
การวินิจฉัยเพิ่มเติมต้องใช้แอนติบอดีเอชไอวีและการตรวจหา HIV RNA รวมถึงจำนวน CD4 + T lymphocyte
8. ไข้หวัดใหญ่
ฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิที่ดีง่ายต่อการระบาด บ่อยครั้งที่มีไข้สูงพร้อมด้วยอาการปวดหัวอ่อนเพลียปวดเมื่อยร่างกายอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39 ° C ~ 40 ° C เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันถอยอาการคัดจมูกคัดจมูกน้ำมูกไหลเจ็บคอไอเลือดชะงักงันหรือการติดเชื้อแบคทีเรียรวม หนองผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจหายใจลำบากหรือมีอาการระบบทางเดินอาหาร จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติลดลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้
9. โรคซาร์ส / โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS)
เชื้อโรคอาจเป็น coronavirus รูปแบบใหม่ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการของเชื้อโรคแฝงที่มีหยดอากาศปิดและสัมผัสใกล้ชิดเป็นวิธีการส่ง กระบวนการทางคลินิกเป็นไปอย่างรวดเร็วและไข้เป็นอาการแรกอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 ° C ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไปหรือปวดกล้ามเนื้ออาจมีอาการไอแห้งและกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากหรือหายใจลำบาก จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงบ่อยครั้งที่การนับเม็ดเลือดขาวลดลง รังสีเอกซ์ทรวงอกแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของเงาปะปนแทรกซึมเป็นหย่อมหรือการเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนแห ประเภทของ "โรคปอดบวมผิดปกติ" นี้แตกต่างจากโรคปอดบวมผิดปกติที่ทราบกันว่าเกิดจาก Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella และไวรัสระบบทางเดินหายใจทั่วไปเป็นโรคติดต่อที่รุนแรงรวมตัวมีอาการทางคลินิกที่รุนแรง และลักษณะอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหรือมีการรวมกันของโรคพื้นฐานมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
10. โรคลีเจียนแนร์
มันคือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจาก Legionella โหมดของการส่งส่วนใหญ่ถูกสูดดมโดยระบบน้ำประปา, เครื่องปรับอากาศและการสูดดมละออง ผู้ที่มีอายุมากกว่าและมีภูมิคุ้มกันต่ำมีแนวโน้มที่จะพัฒนา อาการที่เริ่มมีอาการไข้สูงหนาวสั่นอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อไอแห้งท้องเสียและกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากและอาการทางจิตเวช จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสนิวโทรฟิลถูกเลื่อนไปทางซ้ายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไต ในระยะแรกของการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการแทรกซึมของถุงแก้วเหมือนอุปกรณ์ต่อพ่วงตามด้วยการรวมปอด, กลีบล่างเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
11. โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน
มันคือการอักเสบของปอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ตามขอบเขตของการมีส่วนร่วมของแผลก็จะถูกแบ่งออกเป็น lobar ปอดบวมและโรคปอดบวมหลอดลม ผู้ป่วยมีไข้, ไอ, เสมหะและเสมหะเป็นหนอง, ภาพรังสีทรวงอกแสดงเงาที่แทรกซึมของการอักเสบในปอด, จำนวนเม็ดเลือดขาวหรือการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล, หรือวัฒนธรรมเสมหะที่มีคุณสมบัติสามารถแยกเชื้อโรคที่มีความหมาย
12. การติดเชื้อในท้องถิ่น
ฝีตับทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเฉียบพลันฝีภายในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดามากการติดเชื้อเฉียบพลันอาจทำให้เกิดไข้สูงอ่อนเพลียปวดหลังปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ที่แนบมาควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณทางกายภาพและห้องปฏิบัติการซ้ำ การตรวจสอบและตรวจสอบเสริมมีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการค้นพบรอยโรค
13. การติดเชื้อรา
ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะ, glucocorticoids หรือตัวแทนภูมิคุ้มกันในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อราที่ฉวยโอกาส อาการทางคลินิกของไข้สามารถดำเนินต่อไปได้กับหนาวสั่นเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารน้ำหนักลดวิงเวียนทั่วไปหรือไอไอเป็นเลือด ฯลฯ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ oropharynx หรือการติดเชื้อราที่ลึกเงื่อนไขวัฒนธรรมเชื้อราหรือเงื่อนไขการสังเกตยาต้านเชื้อรา การรักษา
(2) โรคไม่ติดเชื้อ
1. โรคลูปัส erythematosus (SLE)
พบมากในหญิงสาวที่มีไข้มีระยะเวลานาน อาการกำเริบเฉียบพลันมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 39 ° C ~ 40 ° C มากขึ้นด้วยอาการปวดข้อ, โรคผิวหนัง, ผื่นแดงบนใบหน้าผีเสื้อ, โรคภูมิแพ้ผีเสื้อดวงอาทิตย์, โรคภูมิแพ้ดวงอาทิตย์, โรคโลหิตจางความเหนื่อยล้ากล้ามเนื้อกระตุกแขนขาเลือดออก การทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าตับ, ไต, หัวใจ, ปอดและความเสียหายหลายอวัยวะอื่น ๆ , โรคโลหิตจาง hemolytic, เซลล์เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, แอนติบอดี antinuclear บวก (เฉพาะอัตราสูงสุด), แอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบ สูงสุด) พบเซลล์ลูปัสในไขกระดูกและเลือดส่วนปลายหรือเป็นผลบวกต่อการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง 2. โรคไขข้อไข้มักจะบุกรุกวัยรุ่นและมักจะมีประวัติของอักเสบเฉียบพลันหรือต่อมทอนซิลอักเสบก่อนที่จะเริ่มมีอาการ มันเป็นโรคภูมิแพ้ในระบบที่เกิดจากการติดเชื้อด้วย hemolytic streptococcus ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้ส่วนใหญ่มีอาการร้อนไม่สม่ำเสมอมักจะมาพร้อมกับอาการปวดข้อจากการอพยพย้ายถิ่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายมีผื่นแดงแหวนบนลำต้นและภายในแขนขา ก้อนใต้ผิวหนังสามารถมองเห็นได้ในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งแข็งและไม่เจ็บปวดและไม่เกาะติดกับผิวหนัง การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง, เพิ่ม mucin และเพิ่ม titer anti-streptolysin "O" ที่เพิ่มขึ้น
3. ผิวหนังอักเสบ
อาการทางคลินิกเป็นไข้สูงโดยทั่วไปรู้สึกไม่สบายอ่อนเพลียมากและสมมาตรของอาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนผู้ป่วยไม่สามารถนั่งและยืดได้
4. โรคของผู้ใหญ่ยังคง
ชื่อเก่า "โรคเซพติซีเมียแตกต่าง" มีลักษณะเป็นไข้สูงเป็นระยะ ๆ มีผื่นและอาการร่วม นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เป็นลบวัฒนธรรมซ้ำเลือดเชิงลบ, การรักษายาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง, การรักษา glucocorticoid มีประสิทธิภาพ
5. โรคเลือด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง, โรค myelodysplastic, โรคโลหิตจาง aplastic เฉียบพลัน, หลาย myeloma และโรคเลือดอื่น ๆ สามารถโดดเด่นด้วยไข้ในระยะยาวและส่วนใหญ่มีไข้ผ่อนคลายเป็นระยะ ๆ หรือเป็นระยะ หลักสูตรของไข้อาจล่าช้าจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนผู้ป่วยที่มีองศาซีดแนวโน้มเลือดออก hepatosplenomegaly หรือต่อมน้ำเหลืองมักจะต้องมีความทะเยอทะยานไขกระดูก, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นต้น สามารถวินิจฉัยได้
6. เนื้องอกมะเร็งต่างๆ
ผู้ป่วยเนื้องอกอาจมีไข้ปานกลางหรือปานกลางเช่นทางเดินอาหารเนื้องอกมะเร็งทางเดินหายใจ osteosarcoma มะเร็งไตมะเร็งไตต่อมหมวกไตและผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความก้าวหน้าเบื่ออาหารและอาการของอวัยวะที่เป็นโรค .
7. ยาแก้ไข้
ผู้ป่วยที่มีไข้ใช้ยาแก้ปวดลดไข้ซัลโฟนาไมด์ยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือยานอนหลับ แต่ไข้ยังคงเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นอีกครั้งหรือหากไม่มีไข้มาก่อนไม่มีหลักฐานใหม่ของการติดเชื้อพร้อมด้วยผื่น pleomorphic อาการปวดข้อ, ต่อมน้ำเหลืองและ eosinophilia, ผู้ป่วยโดยทั่วไปสภาพดี, ไม่มีอาการพิษ, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของไข้ยาเสพติด. ยาที่สงสัยว่าสามารถหยุดได้ภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิดหากอุณหภูมิของร่างกายลดลงสู่ปกติภายในไม่กี่วันสามารถวินิจฉัยไข้ยาได้
