ไข้สูงหนาวสั่น
บทนำ
การแนะนำ ความเย็นเป็นเสียงแรกของไข้สูงในช่วงเย็นอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในระยะแรกเมื่อไข้ไม่สูงเกินไปบางครั้งผู้ป่วยมีเพียงความรู้สึกหนาวสั่นในร่างกายและไม่มีอาการสั่นซึ่งเรียกว่าหนาวสั่น อาการหนาวสั่นส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนเจ็บป่วยไข้เฉียบพลัน เชื้อโรคของโรคติดเชื้อเมื่อร่างกายทำให้เกิดไข้หนาวสั่นร่างกายของผู้ป่วย, ห่านกระแทกและแรงสั่นสะเทือนนั่นคือกิจกรรมกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจนี้เรียกว่าเกลียดชังไปเย็นจะเรียกว่าหนาวสั่น ส่งเสริมให้ดื่มน้ำรักษาลิ้นให้ชุ่มชื้นและปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ไข้สูงเฉียบพลัน:
1. โรคติดเชื้อ: โรคติดเชื้อเฉียบพลันระยะต้นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของระบบต่าง ๆ
2. โรคไม่ติดเชื้อ: กลุ่มอาการของโรคความร้อน, ไข้คายน้ำในทารกแรกเกิด, การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ, ชักและชักโรคลมชัก
3. ปฏิกิริยาการแพ้: การแพ้, เซรั่ม allogeneic, การตอบสนองการฉีดวัคซีน, การแช่, ปฏิกิริยาการถ่าย ฯลฯ
(2) ไข้สูงในระยะยาว:
1. โรคที่พบบ่อย: การติดเชื้อ, การติดเชื้อ Salmonella, วัณโรค, ไข้รูมาติก, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
2. โรคที่หายาก: เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, histiocytosis มะเร็ง), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเสมหะตรวจเสมหะตรวจเลือดประจำเลือดและไขกระดูกเพาะเชื้อในจมูกตรวจเสมหะ intradermal
ไข้สูงและหนาวสั่นเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคหลายชนิดดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบและวิเคราะห์ผู้ป่วยไข้เพื่อหาสาเหตุ โดยทั่วไปจะต้องทำจากด้านต่อไปนี้
(1) การเก็บประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและถูกต้องใส่ใจกับอายุฤดูกาลของโรคประวัติทางระบาดวิทยาประวัติของการสัมผัสกับโรคติดเชื้อประวัติการฉีดวัคซีนการโจมตีอย่างรวดเร็วความยาวของโรคความร้อนและอาการหลัก
ทารกแรกเกิดสามารถมีภาวะขาดน้ำได้ ทารกและเด็กเล็กในภาคใต้ความร้อนในฤดูร้อนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออากาศร้อน ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาด, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหัดและเหตุการณ์อื่น ๆ ที่พบบ่อยในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคบิดเชื้อแบคทีเรีย, โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น, ไข้ไทฟอยด์ โรคติดเชื้อมักจะมีประวัติของการระบาดวิทยาและควรได้รับการถามอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับประวัติของการสัมผัส การติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน ฯลฯ มักจะเริ่มมีอาการและระยะเวลาของโรคจะสั้นลง วัณโรค, ไข้ไทฟอยด์, โรคเลือด, โรคไขข้อไข้, โรคความร้อน, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและ onsets อื่น ๆ ที่ไม่รุนแรงและหลักสูตรของโรคอีกต่อไปมักจะมากกว่าสองสัปดาห์ แบคทีเรีย, วัณโรค miliary เฉียบพลัน, ฝีลึกและความร้อนที่ผ่อนคลายอื่น ๆ , ไข้ไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียม, ไข้รากสาดใหญ่เป็นการเก็บความร้อน, มาลาเรียเป็นส่วนใหญ่ความร้อนไม่สม่ำเสมอ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, มะเร็งชนิดอื่น ๆ , ไม่แน่นอน กฎหมาย ประเภทความร้อนมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้เมื่อไม่ได้รับการรักษาด้วยยาพิเศษเช่นยาปฏิชีวนะและ corticosteroids แต่มีค่าการวินิจฉัยเล็กน้อยสำหรับทารกเล็กและทารกแรกเกิด
เมื่อสอบถามเกี่ยวกับไข้คุณควรใส่ใจกับอาการทางคลินิกเฉพาะของแต่ละระบบตัวอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจมักมีอาการไอและหายใจถี่ การติดเชื้อทางเดินอาหารมักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสีย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, อาเจียน, ชัก, โคม่าและอื่น ๆ ไข้ที่มีอาการตัวเหลืองตับอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่พบบ่อย, เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการทำงานหนักที่พบบ่อยในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การติดเชื้อ, ฯลฯ . กับสงครามเย็นส่วนใหญ่ติดเชื้อแบคทีเรียเช่นแบคทีเรีย, ฝีลึก ในระยะแรกไม่มีอาการทางคลินิกและอาการเฉพาะและรวมกับลักษณะของประวัติศาสตร์ของโรคที่จะต้องพิจารณาไทฟอยด์, การติดเชื้อ, การติดเชื้อวัณโรคและอื่น ๆ
(B) การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและระมัดระวัง: การตรวจควรมีรายละเอียดและครอบคลุมรวมกับประวัติทางการแพทย์และอาการและจากนั้นตรวจสอบในเชิงลึก
ช่องปากในผู้ป่วยไข้จำนวนมากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดา เช่นต่อมทอนซิลอักเสบสามารถมองเห็นต่อมทอนซิลสีแดงหรือมีหนองหลั่งเริม pharyngitis สามารถมองเห็นได้ในคอหอยและพื้นที่อื่น ๆ ของเริมและแผลพุพองโรคหัดต้นในเยื่อบุกระพุ้งแก้มกับ Coriolis คอตีบสามารถมองเห็นได้ในคอและต่อมทอนซิล
ให้ความสนใจกับการกระจายและสัณฐานวิทยาของผื่น Staphylococcus aureus, การติดเชื้อ Streptococcal เป็นเรื่องธรรมดาที่มีผื่นแดงเหมือนไข้อีดำอีแดง, โรคเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบระบาดไขสันหลัง, โรคไข้เลือดออกและโรคผิวหนังอื่น ๆ อาจมีจุดเลือดออก; ไข้รูมาติกสามารถดูได้ในแหวนคั่ง เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, histiocytosis X, กลุ่มอาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่เยื่อบุและยาเสพติดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดผื่น, แต่สัณฐานวิทยาและลักษณะของพวกเขาจะแตกต่างกัน.
ผู้ที่มีสภาพจิตใจดีในช่วงที่มีไข้สูงมักติดเชื้ออย่างอ่อนโยน เช่นง่วงไม่แยแสหมดสติมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองแนะนำการติดเชื้อในสมอง ในระยะแรกของการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะของทารกการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมักจะไม่ชัดเจน แต่ประสิทธิภาพคือความไม่แยแสง่วงซึมหงุดหงิดหงุดหงิดประสาทหรือเต็มเสมหะเป็นต้นต้องระวังการติดเชื้อในสมอง
Hepatosplenomegaly พบได้ทั่วไปในมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การอักเสบของระบบตับ, ไข้ไทฟอยด์, การติดเชื้อ, ไข้มาลาเรีย, และเนื้องอก การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองสามารถมองเห็นได้ในโรคเลือด, การติดเชื้อ mononucleosis, การติดเชื้อ mycoplasma, โรคต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นอ่อนโยนควรให้ความสนใจในการค้นหาบริเวณใกล้เคียงที่มีหรือไม่มีแผลอักเสบ
(3) การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ: ประการแรกการตรวจสอบทั่วไปจะดำเนินการตามผลการตรวจคัดกรองทั่วไปมีการตัดสินใจที่จะตรวจสอบโครงการต่อไปและพยายามหลีกเลี่ยงการตรวจสอบแบบ "หล่อ" แบบไม่มีจุดมุ่งหมาย
การทดสอบทั่วไปสำหรับเลือดปัสสาวะและอุจจาระเป็นรายการที่ต้องการสำหรับการคัดกรอง จำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและอื่น ๆ ถือเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียผู้ที่มีน้ำหนักลดลงจะติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียมากขึ้น หากคุณสงสัยว่ามีภาวะติดเชื้อติดเชื้อในลำไส้และทางเดินปัสสาวะคุณต้องส่งเลือดอุจจาระและปัสสาวะแยกจากกัน นอกเหนือจากการตรวจสอบตามปกติแล้วของเหลวส่งผ่านการเจาะบางครั้งจะถูกส่งไปตรวจสอบวัฒนธรรมหรือตรวจด้วยวิธีสเมียร์ ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการระบาดสามารถค้นหาแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เปื้อนเลือดสำหรับไข้มาลาเรียสามารถตรวจพบเชื้อมาลาเรียปรสิตและโรคคอตีบ pseudomembrane
หากจำเป็นให้ตรวจสอบปฏิกิริยาของ fatda, ปฏิกิริยาภายนอกของฟิสเชอร์, การทดสอบการเกาะติดของเฮเทอโรฟิลิก, การทดสอบการควบแน่นและอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค ตรวจหาไข้รูมาตอยด์หรือโรครูมาตอยด์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีสเตรโตโทไลซิน O หรือปัจจัยรูมาตอยด์ตามลำดับ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อไวรัสอาจมีการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วก่อนเวลาสำหรับด้านภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อซ้ำ ๆ ที่เกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถใช้ในซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินและภูมิคุ้มกันของเซลล์และการตัดสินใจที่สมบูรณ์ ควรตรวจโรคเลือดสำหรับไขกระดูก วัณโรคที่สงสัยว่าต้องใช้การทดสอบวัณโรค ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินน้ำดีมักถูกตรวจและเพาะเลี้ยงเพื่อการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นและมักให้ผลลัพธ์ที่มีความหมาย ในระยะสั้นการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องสามารถดำเนินการได้ตามเงื่อนไขของโรค แต่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการตรวจสอบเพื่อกำจัดผลบวกปลอมหรือเชิงลบที่เกิดจากข้อผิดพลาดและมลพิษเช่นการสุ่มตัวอย่างหรือการดำเนินการ
(D) X-ray และการตรวจอื่น ๆ : การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคปอดและโรคทรวงอก สามารถเลือกคนอื่น ๆ เช่นเนื้องอกมะเร็งสำหรับ CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์, angiography, ไอโซโทปรังสี, อัลตร้าซาวด์โหมด B และเนื้อเยื่อที่มีชีวิตตามเว็บไซต์ซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
ซ้ำไข้สูง: อุณหภูมิของร่างกายถึงซ้ำ 39.1 ~ 40 ° C ไข้สูงมีความสำคัญทางคลินิก โรคที่พบบ่อย, การติดเชื้อ, การติดเชื้อ Salmonella, วัณโรค, ไข้รูมาติก, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, ฯลฯ
ไข้สูงไม่กลับมา: ไข้เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคหลายชนิด ไข้สูงมีความสำคัญทางคลินิก อุณหภูมิร่างกายปกติปกติวัดจากอุณหภูมิทางทวารหนัก 36.5 ถึง 37.5 ° C และอุณหภูมิ 36 ถึง 37 ° C ภายใต้สถานการณ์ปกติอุณหภูมิของเสมหะจะต่ำกว่าอุณหภูมิปาก 0.2 ถึง 0.5 °ซ (ลิ้น) และอุณหภูมิของทวารหนักประมาณ 0.5 ° C สูงกว่าอุณหภูมิของเสมหะ แม้ว่าอุณหภูมิทวารหนักจะมีความแม่นยำมากกว่าอุณหภูมิ แต่มักขึ้นอยู่กับเหตุผลหลายประการ หากค่าของอุณหภูมิที่วัดโดยผู้ป่วยสูงถึง 39.1 ถึง 40 ° C เป็นเวลานานจะเรียกว่าไข้สูง
ไข้สูง: เนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างหลากหลายการผลิตความร้อนของร่างกายมากกว่าการกระจายความร้อนเพื่อให้อุณหภูมิของร่างกายเกินกว่าช่วงปกติเรียกว่าไข้และไข้จะแบ่งออกเป็นความร้อนต่ำความร้อนปานกลางความร้อนสูงและความร้อนสูงเป็นพิเศษตามระดับความร้อน ความร้อนสูงหมายความว่าอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 39.1 ° C
หนาวสั่นมักจะมาพร้อมกับไข้สูงส่วนใหญ่มีไข้สูงกลาง:
1. ทันใดนั้นไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสามารถเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงถึง 40 ~ 41 ° C ไข้สูงต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันจนกว่าจะตายหรืออุณหภูมิของร่างกายลดลงเป็นปกติ
2. อุณหภูมิของลำต้นสูงอุณหภูมิของกิ่งเป็นสองและอุณหภูมิทั้งสองข้างอาจไม่สมมาตรมีความแตกต่างมากกว่า 0.5 ° C
3 แม้ว่าไข้สูง แต่อาการพิษไม่ชัดเจนโดยไม่ต้องสั่น
4 ไม่มีใบหน้าและร่างกายล้างผิวและปฏิกิริยาอื่น ๆ ตรงข้ามสามารถแสดงเป็นผิวแห้งเหงื่อออกลดลงแขนขาเย็น
5 โดยทั่วไปไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของชีพจรและระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นกับอุณหภูมิของร่างกาย
6 ไม่มีหลักฐานของการติดเชื้อโดยทั่วไปไม่มาพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหรือจำนวนรวมสูงการจำแนกไม่มีการเปลี่ยนแปลง
7. เนื่องจากการรวมตัวของความผิดปกติของอุณหภูมิของร่างกายอุณหภูมิของร่างกายผันผวนตามการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิภายนอก
8. ยาแก้อักเสบและยาลดไข้ (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก) มักไม่ได้ผลในช่วงที่มีไข้สูงเนื่องจากศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายได้รับความเสียหายและยาลดไข้นั้นยากที่จะส่งผลกระทบต่อพวกเขา อย่างไรก็ตามมันสามารถมีประสิทธิภาพกับ chlorpromazine และลูกประคบเย็น
