ไซยาไนด์ไหม้และพิษร่วม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไซยาไนด์สามารถแบ่งออกเป็นไซยาไนด์อนินทรีย์และไซยาไนด์อินทรีย์ตามโครงสร้างทางเคมีและไซยาไนด์หลังเรียกว่าสารประกอบไนไตรล์ การเผาไซยาไนด์และพิษรวมสามารถลดออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วยพิษเฉียบพลันจาก arteriovenous จาก 4% เป็น 5% ของปกติถึง 1% เป็น 1.5% ซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและทำให้เสียชีวิต อาการทางคลินิกหลักของพิษไซยาไนด์คือความเหนื่อยล้าเจ็บหน้าอกรัดกุมหน้าอกวิงเวียนหูอื้อหายใจลำบากเต้นผิดปกตินักเรียนขยายหรือขยายอายุหรือชักยาชูกำลังโคม่าและในที่สุดก็ตายหัวใจและความตาย การวินิจฉัยสามารถขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกของการเป็นพิษ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เมื่อไซยาไนด์เข้าสู่ร่างกายไซยาไนด์ไอออนจะรวมกับเฟอริกออกซิเดสของไซโตโครมออกซิเดสที่ออกซิไดซ์อย่างรวดเร็วขัดขวางการลดไซโตโครมไปเป็นไซโตโครมออกซิเดสด้วยเหล็กเพื่อไม่ให้เซลล์ออกซิเจนเพียงพอ "การสำลักภายในเซลล์"

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

รอยโรคเลือดประจำ

อาการทางคลินิกหลักของพิษไซยาไนด์คือความเหนื่อยล้าเจ็บหน้าอกรัดกุมหน้าอกวิงเวียนหูอื้อหายใจลำบากเต้นผิดปกตินักเรียนขยายหรือขยายอายุหรือชักยาชูกำลังโคม่าและในที่สุดก็ตายหัวใจและความตาย การวินิจฉัยสามารถขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกของการเป็นพิษ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคไซยาไนด์เผาไหม้และพิษรวม:

1, กรดไหม้

ที่ใช้กันทั่วไปคือกรดซัลฟิวริกกรดไฮโดรคลอริกและกรดไนตริกไหม้ นอกจากนี้ยังมีกรดไฮโดรฟลูออริกกรดคาร์โบลิกกรดออกซาลิกและสิ่งที่คล้ายกัน พวกเขามีลักษณะโดยการตกตะกอนและการแข็งตัวของโปรตีนเนื้อเยื่อที่ถูกคายน้ำเพื่อให้แผลกลายเป็นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและขอบเขตที่ชัดเจนหลังจากการเผาไหม้จึง จำกัด การกัดเซาะอย่างต่อเนื่องลึก

1 กรดซัลฟิวริกกรดไฮโดรคลอริกกรดไนตริกไหม้: กรดซัลฟิวริกกรดไฮโดรคลอริกกรดไนตริกเผาไหม้อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของการเผาไหม้กรดคิดเป็น 80.6% พื้นผิวที่ถูกเผาของกรดซัลฟิวริกเป็นสีดำหรือสีน้ำตาลดำส่วนที่มีกรดไฮโดรคลอริกเป็นสีเหลืองส่วนที่มีกรดไนตริกเป็นสีน้ำตาลอมเหลือง นอกจากนี้การเปลี่ยนสียังเกี่ยวข้องกับความลึกของแผลน้ำที่เบาสีเทาสีน้ำตาลหรือสีดำ หลังจากการเผากรดเนื่องจากฝาปิดของหนังนิ่มการตัดสินความลึกในช่วงแรกนั้นยากกว่าการเผาไหม้ทั่วไปและไม่สามารถตัดสินได้ว่าความเข้มข้นของการเผาไหม้เกิดจากฟองสบู่ที่ไม่มีน้ำ

กรดซัลฟูริกกรดไฮโดรคลอริกและกรดไนตริกสามารถทำให้ผิวหนังไหม้ในสภาวะของเหลวและการสูดดมสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการหายใจในสถานะก๊าซ เมื่อเปรียบเทียบกับกรดทั้งสามที่ความเข้มข้นเท่ากันกรดซัลฟิวริกจะมีความแข็งแกร่งที่สุดในสถานะของเหลวและกรดไนตริกเป็นกรดที่แข็งแกร่งที่สุดในสถานะก๊าซ อาการบวมน้ำที่ปอดสามารถเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมงหลังจากการสูดดมของกรดไนตริกในก๊าซพวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ทางเดินอาหารส่วนบนและหายใจลำบากและแม้กระทั่งการเจาะในกระเพาะอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก

2 การเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริก: กรดไฮโดรฟลูออริกเป็นสารละลายไฮโดรเจนฟลูออไรด์ซึ่งไม่มีสีและโปร่งใสมีการกัดกร่อนที่รุนแรงและมีหน้าที่ในการละลายไขมันและการทำให้เป็นก้อน หลังจากการเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริกแผลในขั้นต้นอาจมีเพียงเกิดผื่นแดงหรือหนังคล้าย eschar และเนื้อร้ายที่ตามมาและการพังทลายไปรอบ ๆ และเนื้อเยื่อลึกอาจทำลายกระดูกและก่อให้เกิดเนื้อร้ายสร้างแผลที่ยากต่อการรักษา กรดไฮโดรฟลูออริก 10% มีผลกระทบที่เจ็บปวดมากขึ้นในขณะที่ 40% มีการแทรกซึมของผิวหนังช้าลง

3 การเผาไหม้ของกรดคาร์บอลิก: หลังจากการดูดซับของกรดคาร์โบลิกส่วนใหญ่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อไต มันมีการกัดกร่อนและการแทรกซึมที่แข็งแกร่งและมีความเสียหายแทรกซึมก้าวหน้าไปยังเนื้อเยื่อ

การเผาไหม้ของกรดออกซาลิก 4: ผิวหนังและเยื่อเมือกง่ายต่อการสร้างแผลในวัสดุทนไฟสีขาวแป้งหลังจากสัมผัสกับกรดออกซาลิกการรวมกันของกรดออกซาลิกและแคลเซียมช่วยลดแคลเซียมในเลือดดังนั้นเมื่อใช้น้ำเย็นจำนวนมาก

2, การเผาไหม้ด่าง

การเผาไหม้ของอัลคาไลที่พบได้ทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิก ได้แก่ โซดาไฟมะนาวและแอมโมเนียและอุบัติการณ์สูงกว่าการเผาไหม้ด้วยกรด การเผาไหม้ของอัลคาไลนั้นเกิดจากการจับกับเนื้อเยื่อโปรตีนเพื่อสร้างสารประกอบโปรตีนพื้นฐานซึ่งง่ายต่อการละลายและทำให้แผลลึกยิ่งขึ้น saponifies เนื้อเยื่อไขมัน adapose ทำให้เซลล์ตายและทำให้เกิดความร้อนและความเสียหาย ดังนั้นจึงทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงกว่าการเผาไหม้ของกรด

การเผาไหม้แบบกัดกร่อน 1 ครั้ง: กัดกร่อนหมายถึงฤทธิ์กัดกร่อนและการระคายเคืองที่รุนแรงของโซเดียมไฮดรอกไซด์และโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ หลังจากการเผาไหม้พื้นผิวแผลเป็นกระดูกเหนียวหรือสบู่ eschar สีแดงโดยทั่วไปมักจะสูงกว่าระดับที่สองลึกความเจ็บปวดรุนแรงแผลว่างเปล่าเจ็บปวดหลังจากเนื้อเยื่อถูกแยกออกแผลถูกยุบขอบแอบมักจะ unhealed

การเผามะนาว 2 ครั้ง: ปูนขาว (แคลเซียมออกไซด์) และน้ำก่อให้เกิดแคลเซียมไฮดรอกไซด์ (ปูนขาว) และปล่อยความร้อนจำนวนมาก เมื่อมะนาวไหม้พื้นผิวแผลจะมีสีน้ำตาลและสีเข้ม โปรดทราบว่าควรล้างทำความสะอาดผงมะนาวก่อนที่จะล้างด้วยน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงความร้อนและเพิ่มพื้นผิวแผล

3 การเผาไหม้ของน้ำแอมโมเนีย: แอมโมเนียระเหยง่ายมากและปล่อยแอมโมเนียมันอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บสูดดมเช่นอาการบวมน้ำที่คอกล่องเสียงและอาการบวมน้ำที่ปอดหลังจากระคายเคืองเมื่อสูดดม ผู้ที่สัมผัสกับน้ำแอมโมเนียจะมีแผลพุพองลึก การรักษาบาดแผลนั้นคล้ายกับการเผาไหม้ด่างโดยทั่วไป สำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บจากการสูดดมควรได้รับการรักษาตามหลักการของการบาดเจ็บจากการสูดดม

3 ฟอสฟอรัสเผาพิษรวม

การเผาไหม้ของฟอสฟอรัสจัดอยู่ในอันดับที่สามในการเผาไหม้ทางเคมีรองลงมาจากการเผาไหม้ของกรดและด่าง การกำจัดฟอสฟอรัสในที่ที่มีอากาศสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ แต่เนื่องจากการเกิดออกซิเดชันของฟอสฟอรัสในการผลิตฟอสฟอรัสเพนทอกไซด์ซึ่งมีผลทำให้เกิดการคายน้ำและออกซิเจนในการกำจัดออกซิเจนในเซลล์ การสูดดมไอของฟอสฟอรัสอาจทำให้เกิดความเสียหายในการสูดดมและฟอสฟอรัสและฟอสฟอรัสอาจทำให้เกิดพิษฟอสฟอรัสจากการสูดดมบาดแผลและเยื่อเมือก

โปรโตพลาสต์ฟอสฟอรัสสามารถยับยั้งกระบวนการออกซิเดชันของเซลล์ การดูดซึมฟอสฟอรัสมีมากขึ้นในเนื้อเยื่อตับและไตซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่ออวัยวะต่าง ๆ เช่นตับและไต หลังจากการเผาไหม้ของฟอสฟอรัสอาการหลักคือปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, คลื่นไส้, ตับอย่างรุนแรงและความผิดปกติของไต, ตับ, ปวดตับ, ดีซ่าน, oliguria หรือ anuria และโปรตีนและโยนในปัสสาวะ การได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมและการเป็นพิษของฟอสฟอรัสอาจทำให้หายใจถี่, ระคายเคืองไอ, ปอดและ rales ที่แห้งและเปียก, ปอดไม่เพียงพออย่างรุนแรง, และการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ARDS จะแนะนำอาการบวมน้ำที่ปอด, ปอดบวมหลอดลม ผู้ป่วยบางรายอาจมีแคลเซียม hyperphosphatemia ต่ำ, ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ, อาการทางจิตและสมองบวม แผลไฟฟอสฟรัสฟอสฟอรัสอยู่ลึกกว่าสามารถทำลายกระดูกพื้นผิวแผลเป็นสีน้ำตาลและแผล III องศาสามารถเป็นสีบรอนซ์หรือดำเมื่อสัมผัส

4 การเผาไหม้ยางมะตอย

แอสฟัลต์เรียกว่าทาร์ (tar) ซึ่งมีคุณสมบัติการยึดเกาะในระดับสูงและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการก่อสร้างบ้านวิศวกรรมป้องกันการกัดกร่อนและป้องกันความชื้นการปูและอื่น ๆ แอสฟัลต์เหลวทำให้ผิวหนังไหม้เป็นร้อนอย่างหมดจดและไม่มีสารเคมีทำลาย ลักษณะของมันไม่ง่ายที่จะลบ, ความร้อนสูง, การกระจายความร้อนช้าดังนั้นบาดแผลมักจะลึกและเกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสกับผิวหนังเช่นมือ, เท้า, ใบหน้าและอื่น ๆ การเผาไหม้ของยางมะตอยไม่ควรขัดด้วยน้ำมันเบนซิน น้ำมันดินจะระเหยออกไปเพื่อผลิตสารที่ไวต่อแสงเช่น acridine, hydrazine และ phenanthrene เล็กน้อยซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดหลังการฉายรังสีแสง ดังนั้นผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ไวต่อแสงเช่นซัลโฟนาไมด์คลอร์โพรมีซีนโปรเมทาซีน ฯลฯ ปิดการใช้งานปรอทสีแดงสีม่วง Gentian บนแผล