น้ำตาลในเลือดสูงระหว่างตั้งครรภ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือระดับที่แตกต่างกันของความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องนั่นคือโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นก่อนแล้วจึงเกิดขึ้น การวินิจฉัยเพิ่มเติมในสัปดาห์ที่ 24 ถึงวันที่ 28 ของการตั้งครรภ์ หลังคลอดผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับสู่ระดับน้ำตาลในเลือดปกติและอาการของโรคเบาหวานจะหายไป ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปีหลังคลอด การคัดกรองในสหรัฐอเมริกาพบว่าระหว่างปี 1991 ถึงปี 2000 อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นจาก 5.1% เป็น 7.4% วรรณกรรมในประเทศรายงานว่าอัตราอุบัติการณ์ในประเทศอยู่ระหว่าง 5% ถึง 20% และเพิ่มขึ้นทุกปี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

หลังจากการตั้งครรภ์เพศหญิงหลั่งฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้นและพวกเขามีผลในการต่อต้านอินซูลินในบริเวณรอบนอกของเนื้อเยื่อของมนุษย์ เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรนทำให้ร่างกายหลั่งอินซูลินมากขึ้นเพื่อรักษาระดับการเผาผลาญกลูโคสตามปกติ เกาะเล็กเกาะน้อยทุกคนมีความสามารถในการชดเชยที่ดีสำหรับผู้ที่มีความสามารถในการชดเชยที่ไม่ดีนักพวกเขาอาจแสดงการเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติหรืออินซูลินไม่ไวพอ นี่คือสาเหตุของเบาหวานขณะตั้งครรภ์

1. ปัจจัยอายุการตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่าปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ Vereellini และคณะพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สูงกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุ 20 ถึง 30 ปีเป็น 8.2 เท่า นักวิชาการคนอื่น ๆ มีข้อค้นพบที่คล้ายกันมากกว่านี้ นอกจากจะส่งผลกระทบต่อการเกิดโรคเบาหวานแล้วยิ่งอายุมากเท่าอายุครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก็จะน้อยลง Berkovitz และคณะพบว่าหญิงตั้งครรภ์อายุ 30 ปีขึ้นไปคิดเป็น 63.7% ของหญิงมีครรภ์ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อน 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ในขณะที่มีการวินิจฉัยเพียง 45.2% (P <0.01) หลังจากตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์

2. เชื้อชาติและเบาหวานชนิดที่ 2 นั้นคล้ายคลึงกับเผ่าพันธุ์และเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องในระดับภูมิภาคและชาติพันธุ์ เมื่อเทียบกับความชุกของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในผู้หญิงยุโรปสีขาวชมพูทวีปเอเชียอารเบียและสีดำมี 11 ครั้ง 8 ครั้ง 6 ครั้งและ 6 ครั้งตามลำดับ นอกเหนือจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วปัจจัยทางเชื้อชาติไม่สามารถยกเว้นบทบาทของวัฒนธรรมทางเศรษฐกิจ, นิสัยการกินและปัจจัยอื่น ๆ

3. โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการลดความทนทานต่อกลูโคสและโรคเบาหวานและไม่มีข้อยกเว้นสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมอื่น ๆ เช่นอายุเศรษฐกิจระดับวัฒนธรรมและโครงสร้างการรับประทานอาหารเสริมความสัมพันธ์กับความอ้วน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ประจำน้ำตาลในเลือด

วิธีการคัดกรองคือหญิงตั้งครรภ์ (ไม่จำเป็นต้องท้องว่าง) ดื่มน้ำน้ำตาล 50gm ดื่มเครื่องวัดค่าน้ำตาลในเลือดหลังจากเวลาเล็ก ๆ ถ้ามันมากกว่า 140mg / dL สงสัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แต่ยังไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัย จะต้องดำเนินการเพิ่มเติมที่เรียกว่า "การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคส 100gm" ต่อไปเลือดหนึ่งถูกนำไปที่ท้องว่างแล้วน้ำน้ำตาล 100 กรัมจะถูกบริโภคและจากนั้นจะทำการทดสอบเลือดทุกชั่วโมงสองชั่วโมงและสามชั่วโมง

เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:

1, การอดอาหารน้ำตาลในเลือด: <105mg / dL;

2, 1 ชั่วโมง 100gmglucosetaken: <190mg / dL;

3, 2hourafter100gmglucosetaken: <165mg / dL;

4, 3hourafter100gmglucosetaken: <145mg / dL;

หากค่าสองในสี่นั้นมากกว่าค่ามาตรฐานการวินิจฉัยก็คือเบาหวานขณะตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในช่วง 24-28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

1. หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญ;

2. ในประวัติครอบครัวเห็นได้ชัดว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวาน (หลายคนในครอบครัวมีโรคเบาหวาน);

3 ก่อนตั้งครรภ์มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

4 การตรวจสอบการผลิตมักจะมีน้ำตาลในปัสสาวะ;

5 แม่อาวุโส;

6 ก่อนการเกิดของทารกยักษ์ (สำหรับชาวไต้หวันน้ำหนักทารกมากกว่า 4000gm แม้กระทั่งทารกยักษ์) หรือก่อนในตอนท้ายของการตั้งครรภ์การตายของทารกในครรภ์ไม่ได้อธิบาย;

7. คาดว่าทารกจะมีน้ำหนักมากเกินไป (มากกว่าสองสัปดาห์) และ / หรือน้ำคร่ำมากเกินไปในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคน้ำตาลในเลือดสูงในระหว่างตั้งครรภ์:

การตั้งครรภ์ด้วยโรคเบาหวาน: โรคเบาหวานเป็นโรคที่เกี่ยวกับต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิกที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและสาเหตุยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ การเปลี่ยนแปลง pathophysiological พื้นฐานคือความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นน้ำตาล, โปรตีน, ไขมัน, น้ำและอิเล็กโทรไลที่เกิดจากการขาดความสัมพันธ์ของอินซูลินหรือแน่นอนซึ่งเป็นลักษณะ "น้ำตาลในเลือดสูง" นอกจากนี้ยังมีโรคที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงบางชนิดที่เรียกว่าเบาหวานที่มีอาการหรือโรคเบาหวานรองซึ่งเป็นเพียงจำนวนเล็กน้อยเช่นตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อน, acromegaly และกลุ่มอาการคุชชิง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง