ปวดเมื่อดึงแขนส่วนบนและไหล่ลงหรือเมื่อถือของหนัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการแรกที่พบบ่อยที่สุดของซี่โครงคอคืออาการปวดมือและไหล่ซึ่งเป็นระยะ ๆ ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อดึงขาและไหล่ส่วนบนหรือเมื่อมีของหนักจับมือ ซี่โครงคอเป็นกระดูกซี่โครงพิการ แต่กำเนิดที่สามารถเกิดจากการบาดเจ็บปัจจัยน้ำหนักไหล่และชอบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของซี่โครงคอคือการบาดเจ็บ, น้ำหนักไหล่, periostitis, ย้อยไหล่, ความผิดปกติของซี่โครงแรก, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหน้าขนาด, วงเส้นใยที่ผิดปกติและอื่น ๆ

(สอง) การเกิดโรค

ในทางกายวิภาคนั้น brachial plexus และ subclavian artery ผ่านช่องว่างรูปสามเหลี่ยมที่เกิดขึ้นจากกล้ามเนื้อหน้าด้านข้างหน้ากล้ามเนื้อย้วยกลางและขอบบนของซี่โครงแรกเข้าสู่ข้อเท้าและกลุ่มล่างของ brachial plexus ตั้งอยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดง subclavian ทั้งสองรวมกลุ่มของเส้นเลือดในระบบประสาท ซี่โครงปากมดลูกเป็นเรื่องธรรมดาในกระดูกคอที่เจ็ดและบางครั้งก็อยู่ในกระดูกคอที่หกและความยาวของมันก็แปรเปลี่ยนไปด้วย โดยทั่วไปตามรูปร่างของซี่โครงคอมันแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: ประเภทที่ 1 ซี่โครงคอสั้นเพียงเกินกระบวนการตามขวางและโดยทั่วไปไม่มีอาการบีบอัดปรากฏขึ้น Type II, ซี่โครงคอนั้นเป็นมากกว่ากระบวนการตามขวางปลายเป็นอิสระและสามารถต้านทานหรือบีบอัดช่องท้องแขนได้โดยตรง บางครั้งแถบไฟเบอร์จะติดกับซี่โครงแรกซึ่งบีบอัด brachial plexus ประเภทที่สามซี่โครงคอเกือบจะไม่บุบสลายและมีการเชื่อมต่อกับเส้นใยกระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครงแรกและ brachial plexus และ subclavian หลอดเลือดแดงมักถูกกด ประเภทที่สี่ซี่โครงคอยังคงอยู่และกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงนั้นเชื่อมต่อกับกระดูกซี่โครงซี่แรกและกระดูกหน้าอกเล็กและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ subclavian มักถูกบีบอัด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

X-ray paliodation X-ray lipiodol การตรวจ CT

ซี่โครงคอส่วนใหญ่ไม่มีอาการและแสดงอาการเฉพาะเมื่อหลอดเลือดและเส้นประสาทถูกบีบ สัญญาณทั่วไปของโรคคือไหล่ของผู้ป่วยเต็มไปด้วยกล้ามเนื้อโพรงในร่างกายตื้นเขินและบางครั้งก็สามารถไปถึงมวลที่ยกขึ้น นอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นสามประเภทตามองค์ประกอบที่เกี่ยวข้อง

ประเภทของระบบประสาท

(1) อาการปวดมือและไหล่เป็นอาการแรกที่พบบ่อยที่สุดและไม่สม่ำเสมอ เมื่อดึงขาและไหล่ส่วนบนลงมาหรือน้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อถือวัตถุหนักผู้ป่วยมักจะยกแขนขาเหนือศีรษะ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อซึ่งถูกครอบงำโดยเส้นประสาทปากมดลูก VIII และเส้นประสาททรวงอกแรกเป็นที่ประจักษ์ในการจับบีบและการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ ในช่วงปลาย, กล้ามเนื้อ intermuscular และขนาดของกล้ามเนื้อระหว่างกล้ามเนื้อเป็น atrophied และการเปลี่ยนแปลงสะท้อนบริสุทธิ์ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสถูกครอบงำโดยพื้นที่การกระจายของเส้นประสาทท่อน

(2) เนื่องจากการกดทับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจความผิดปกติของ vasomotor เกิดขึ้นเช่นการเปลี่ยนสีผิวเมื่อมือหย่อนยานสีฟ้าสีเทาเหงื่อออกบวมและหายไปหลังจากยก เมื่อนิ้วเย็นกลายเป็นสีซีด บางครั้งซินโดรมอัมพาตขี้สงสารปากมดลูก (ฮอร์เนอร์ซินโดรม)

(3) กระดูกซี่โครงคอบางครั้งสัมผัสและการกดทับอาจทำให้เกิดอาการปวดในท้องถิ่นและแผ่ไปที่แขน

2. ประเภทของหลอดเลือด: น้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงสีผิวแขนขาเป็นระยะ ๆ หรือคัดตึงหลอดเลือดดำแผลที่รุนแรงหรือแผลเรื้อรังที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือความผิดปกติของความเจ็บปวด มันเป็นสัญญาณสำคัญที่กระดูกไหปลาร้ามักจะได้ยินเสียงบ่นบางครั้งก็สามารถได้ยินได้ทั้งสองด้านและด้านที่ได้รับผลกระทบจะดัง อาการข้างต้นจะกำเริบโดยการดึงของแขนขา การทดสอบระดับกล้ามเนื้อ Anterior (การทดสอบ Adson): ให้ท่านั่งแขนค้างตามธรรมชาติศีรษะจะถูกบังคับให้หันไปทางด้านที่เป็นโรคจากนั้นจึงเหยียดการหายใจเข้าลึก ๆ

3. ประเภท Neurovascular: หมายถึงกรณีของประเภทประสาทและหลอดเลือดผสม

ผู้ป่วยวัยกลางคนโดยเฉพาะผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นควรสงสัยว่าเป็นโรคนี้และการตรวจเอกซเรย์ บางครั้งฟิล์มเอ็กซเรย์ไม่พบการมีซี่โครงคอ แต่อาจมีการรวมกลุ่มของเส้นใยที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดการบีบอัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการบวมและปวดอย่างกะทันหันในแขนขาตอนบน: หนึ่งในอาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่แขนขาส่วนบน อาการบวมที่แขนส่วนบนเป็นอาการแรกสุดที่ยื่นออกมาจากนิ้วมือไปจนถึงต้นแขนถึงแขนส่วนบนทั้งหมดและมีความรุนแรงมากขึ้นในด้านที่ใกล้เคียง ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกับอาการบวมหรืออาจเป็นอาการปวดเพิ่มขึ้นในแขนขาและบางครั้งในรูปแบบของก้อนเหมือนสายไฟก้อนอ่อนโยน ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยมีเลือดคั่งและแขนขาที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนเป็นสีม่วงหรือน้ำเงินม่วง

การกัดหรืออาการชาที่นิ้วหรือแขน: ผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังตีบของปากมดลูกบ่นว่ามีนิ้ว (ส่วนใหญ่อยู่ที่ปลายนิ้ว) หรือมีอาการปวดและอาการชาที่แขนเมื่อเกิดโรคขึ้นโดยเฉพาะการรู้สึกเสียวซ่า

กำมืออ่อนแอ: ส่วนใหญ่เมื่อไม่มีอำนาจเมื่อถือวัตถุ กลุ่มอาการของโรคมือกดทับเส้นประสาท, โรคก่อนกระดูกสันหลัง, กระดูกปากมดลูก, ข้อศอกเทนนิสและโรคอื่น ๆ สามารถทำให้มืออ่อนแอได้

ปวดไหล่: เนื่องจากโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในทำให้เกิดอาการปวดไหล่หรือ hyperalgesia หรือที่เรียกว่าทุกข์ทรมาน อาการดูเหมือนจะช้าหมองคล้ำหรืออึดอัดพวกเขาไม่สอดคล้องกับทิศทางของเส้นประสาทบริเวณที่เบลอและความเจ็บปวดเบลอ

ไหล่และหลังหนัก: ไหล่หนักและหลัง, แขนขาอ่อนแรง, อาการชานิ้ว, ความรู้สึกผิวหนังแขนขา, ฯลฯ เป็นอาการทางคลินิกของกระดูกปากมดลูก