การบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นประสาท glossopharyngeal เป็นเส้นประสาทผสมที่มีมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัส หลังจากโพรงในโพรงสมองถูกส่งผ่านหลอดเลือดดำกะโหลกไปที่ผนังคอหอยก็จะมาถึงระหว่างหลอดเลือดภายในและภายนอก เส้นใยประสาทสัมผัสเป็นประสาทอวัยวะรับความรู้สึกของคอหอยและสาขามอเตอร์ของมันเป็นผู้รับผิดชอบการทำงานของเพดานอ่อนและหลอดไฟเบอร์กระซิกถูกหลั่งโดยต่อมหู เส้นประสาท glossopharyngeal เป็นกลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองโอกาสของการบาดเจ็บที่บาดแผลมีขนาดค่อนข้างเล็กส่วนใหญ่เกิดจากสายการแตกหักและ foramen คออย่างไรก็ตามรอยโรคของเส้นเลือดในไขกระดูกกะโหลกหลังนั้นเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิด ความเสียหายและการบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal มักจะเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมพร้อมกันของกลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองการวินิจฉัยทางคลินิกของเส้นประสาท glossopharyngeal เพียงอย่างเดียวหายากมาก มันเป็นลักษณะการสูญเสียหรือการหายตัวไปของ 1/3 ของลิ้นด้านหลังของด้านที่ได้รับผลกระทบและความรู้สึกทั่วไปของส่วนบนของคอหอยจะลดลงหรือหายไปและเพดานอ่อนจะหลบตา การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เส้นประสาท glossopharyngeal เป็นกลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองโอกาสของการบาดเจ็บที่บาดแผลมีขนาดค่อนข้างเล็กส่วนใหญ่เกิดจากสายการแตกหักและ foramen คออย่างไรก็ตามรอยโรคของเส้นเลือดในไขกระดูกกะโหลกหลังนั้นเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิด ความเสียหายและการบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal มักจะเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมพร้อมกันของกลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองการวินิจฉัยทางคลินิกของเส้นประสาท glossopharyngeal เพียงอย่างเดียวหายากมาก มันเป็นลักษณะการสูญเสียหรือการหายตัวไปของ 1/3 ของลิ้นด้านหลังของด้านที่ได้รับผลกระทบและความรู้สึกทั่วไปของส่วนบนของคอหอยจะลดลงหรือหายไปและเพดานอ่อนจะหลบตา

1. การบาดเจ็บจากปืน: ความเสียหายส่วนบุคคลต่อเส้นประสาท glossopharyngeal นั้นหายากมากบางครั้งเนื่องจากการบาดเจ็บของกระสุนขนาดเล็ก ในการบาดเจ็บของปืนที่ขากรรไกรล่างด้านหลัง glossopharyngeal มักได้รับบาดเจ็บพร้อมกับเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทเสริม เมื่อสาขาในแนวนอนของขากรรไกรล่างได้รับบาดเจ็บ เส้นประสาท glossopharyngeal ก็มักจะได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกันกับเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทใบหน้า

2. การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการผ่าตัด: การผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid, การผ่าตัดบริเวณหน้าปากมดลูก, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์และอื่น ๆ โดยไม่ตั้งใจสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บส่วน extracranial ของเส้นประสาท glossopharyngeal; การผ่าตัดหลอดเลือดดำในกะโหลก .

3. การแตกหัก: เมื่อเกิดการแตกหักที่ฐานกะโหลกศีรษะรอยแตกนั้นจะเกี่ยวข้องกับคอ foramen ผ่าน condyle ท้ายทอยฟกช้ำหรือบีบลิ้นและลำคอ

4. การบีบอัดเนื้องอกและการแทรกซึมยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายและความเสียหายต่อเส้นประสาท glossopharyngeal ตัวอย่างเช่นเนื้องอก bulbar คอ, neuroma อะคูสติกยักษ์, สมอง (สัน), ถุง epithelioid, chordoma, เนื้องอกกะโหลกศีรษะและเนื้องอกมะเร็งที่มีการแพร่กระจายฐานกะโหลกศีรษะในภูมิภาคเส้นเลือดคอของฐานกะโหลกและบริเวณใกล้เคียง; เนื้องอกในบริเวณหลุมดำเนื้องอกที่ด้านนอกของฐานกะโหลกศีรษะ

5. ความผิดปกติของทางแยก Craniofacial: เช่นฐานกะโหลกศีรษะ, ฐานกะโหลกศีรษะแบน, สมองพิการต่อมทอนซิลสมองน้อย

6. การบาดเจ็บนิวเคลียร์: การบาดเจ็บนิวเคลียร์แบบเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติในโรคหลอดเลือดสมอง, โปลิโอจากก้านสมอง การบาดเจ็บเรื้อรังนั้นพบได้บ่อยในน้ำไขกระดูกก้านสมองและเนื้องอกในคอส่วนคอสูงและหลายเส้นโลหิตตีบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. ภาพยนตร์ X-ray ฐานกะโหลกศีรษะ: บางครั้งมันสามารถแสดงการขยายของคอ foramen และการทำลายฐานกะโหลก แต่มันไม่ง่ายที่จะแสดงการแตกหักเชิงเส้นของฐานกะโหลก

2. MRI: มันสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าโพรงหลังในกะโหลก, เส้นเลือดคอภายในและภายนอกและพื้นที่ท้ายทอยขนาดใหญ่ที่มีรอยโรคและการผิดรูป แต่กำเนิดนอกจากนี้ยังเป็นวิธีการตรวจที่เหมาะที่สุดสำหรับก้านสมองและโรคไขสันหลังปากมดลูก การรวมกันของการสแกนตามแนวแกน, เวียน, ทัลและสแกนเพิ่มสามารถชี้แจงสถานที่กำเนิด, ขนาด, ความสัมพันธ์กับโครงสร้างโดยรอบและการบีบอัดก้านสมองและยังสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของแผลส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม MRI นั้นไม่ดีเท่า CT สำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหัวกะโหลก

3. CT: CT scan ของโพรงในกะโหลกหลังและฐานกะโหลกศีรษะสามารถแสดงรอยโรคที่ยึดเกาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าต่างฐานกะโหลกศีรษะและเทคนิคการสร้างแบบสามมิติสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกฐานกะโหลกศีรษะได้อย่างชัดเจนและแสดงให้เห็นถึงการแตกหักเชิงเส้นของฐานกะโหลกศีรษะอย่างชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันเป็นเรื่องยากมากที่จะทำลายเส้นประสาท glossopharyngeal เพียงอย่างเดียวในด้านหนึ่งเส้นประสาทสมองมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันหรือในเวลาเดียวกับเส้นประสาทเวกัส

1. ดาวน์ซินโดรเส้นเลือด Jugular (ดาวน์ซินโดรเวอร์) ทรงเครื่อง, X, XI อัมพาตของเส้นประสาทสมอง

2. กลุ่มอาการ Collet-Sicard IX, X, XI, XII อัมพาตของเส้นประสาทสมองหรือกลุ่มอาการของกะโหลกศีรษะข้างเดียว

3. กลุ่มอาการของโรคท้ายทอย macroporous ส่วนใหญ่เป็นแผลในพื้นที่ขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอย

4. รอยโรคจากก้านสมองมักปรากฏว่าเป็นความเสียหายของสมองในระดับทวิภาคี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามอาการทางคลินิกรวมกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจภาพเช่น CT และ MRI

1. ด้านหนึ่งของการบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal: ประจักษ์เป็นสูญเสีย 1/3 ของรสชาติของลิ้น ipsilateral, การหายไปของความเจ็บปวดในรากของลิ้นและพื้นที่คอหอย (เนื่องจากความรู้สึกของตัวเองจึงไม่มีคอหอยสะท้อนและกลืนสะท้อนความผิดปกติ), ipsilateral ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอหอยอ่อนแอและต่อม parotid หลั่งอุปสรรคที่ชัดเจน ในทางคลินิกเส้นประสาท glossopharyngeal จะไม่ค่อยเห็นในการบาดเจ็บที่ปอดมันมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับกลุ่มหลังเมื่อด้านใดด้านหนึ่งของคอหอยที่เส้นประสาทเวกัสหรือนิวเคลียสเส้นประสาทได้รับความเสียหายอัมพาตอ่อนอัมพาต หายไปไอและเสียงแหบ

2. เส้นประสาท glossopharyngeal บาดเจ็บของเส้นประสาท: ผู้ป่วยมีอุปสรรคร้ายแรงในการกินกลืนและการออกเสียงในกรณีที่รุนแรงเมื่อผู้ป่วยทำเสียง "อา" เสียงเพดานอ่อนและลิ้นไก่จะเอนเอียงไปทางด้านสุขภาพและแม้กระทั่งไม่สามารถออกเสียงและกลืนน้ำลายออกมาได้ ลูกอัมพฤกษ์ที่แท้จริง