เป็นลมหมดสติเนื่องจากโรคประสาท glossopharyngeal หรือโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอื่น ๆ
บทนำ
การแนะนำ เป็นลมหมดสติที่เกิดจาก glossopharyngeal neuralgia หรือโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอื่น ๆ : เป็นลมหมดสติชนิดนี้หายาก เป็นลมหมดสติชั่วคราวเกิดขึ้นใน glossopharyngeal โรคประสาท, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ตีบไต, หลอดลมหรือส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการตอบสนองต่อ hyperreflexive ต่อตัวรับภายใน สาเหตุพื้นฐานที่สุดของการเป็นลมหมดสติคือการขาดเลือดในสมองชั่วคราวดังนั้นการเข้าใจปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองจะเป็นประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจต่อไปของการเป็นลมหมดสติ สมองของผู้ใหญ่มีน้ำหนักประมาณ 1,500 กรัมคิดเป็น 2% ถึง 2.5% ของน้ำหนักตัว การไหลเวียนของเลือดในสมองคิดเป็น 15% ของการไหลเวียนของเลือดในระบบและการใช้ออกซิเจนในสมองคิดเป็น 20% ของปริมาณการใช้ออกซิเจนทั้งหมดของร่างกายทั้งหมดและเด็กถึง 40% การไหลเวียนของเลือดปกติของผู้ใหญ่ต่อเนื้อเยื่อสมอง 100 กรัมคือ 40 ~ 50 มิลลิลิตรต่อนาทีหากลดลงเป็น 31.5ml จะทำให้เกิดอาการขาดเลือดในสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุของการเป็นลมหมดสติไม่สม่ำเสมอ โดยทั่วไปจะเป็นลมหมดสติแบ่งออกเป็นประเภทต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับโรค รวมไปถึง: 1 vasomotor ความผิดปกติเป็นลมหมดสติ 2 cardiogenic เป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติ 3 สมองมาเป็นลมหมดสติ 4 ยากระตุ้น 5 เป็นลมหมดสติเผาผลาญ 6 ปัจจัยทางกายภาพที่เกิดจากการเป็นลมหมดสติ;
นักวิชาการบางคนสรุปเพียงอย่างเดียว: เป็นลมหมดสติ cardiogenic, ลมหมดสติที่ไม่ใช่การเต้นของหัวใจและเป็นลมหมดสติที่ไม่ได้อธิบาย
ในประเทศตามสาเหตุที่เป็นลมหมดสติสามารถแบ่งออกเป็น 4 หมวดหมู่: 1 เป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติ 2 เป็นลมหมดสติ cardiogenic; 3 vasospasm สมอง 3; 4 multifactorial และเป็นลมหมดสติอื่น ๆ
เป็นที่เชื่อกันว่าในประเทศนั้นเป็นลมหมดสติจากสมองที่จริงแล้วหมายถึงโรคลมชักเป็นโรคหลอดเลือดสมองและสามารถจำแนกออกเป็นประเภทเดียวกับโรคหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงและโลหิตอักเสบ ดังนั้นผู้เขียนเชื่อว่าเป็นลมหมดสติสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทต่อไปนี้: 1 vasomotor dyssyncope 2 cardiogenic เป็นลมหมดสติ 2 เป็นลมหมดสติโรคหลอดเลือด 3; 4 คนอื่น ๆ รวมถึงการเผาผลาญเป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติยากระตุ้น เนื้อหาเฉพาะมีดังนี้ 1 vasomotor dyssyncope: vasopressive เป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, โรคไซนัส carotid, เป็นลมหมดสติสะท้อน, hyperreactivity ของผู้รับ, โรคลมชักเป็นลมหมดสติ, กลืนเป็นลมหมดสติ, ฯลฯ 2 เป็นลมหมดสติ cardiogenic: กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยบล็อก atrioventricular, อิศวร paroxysmal อิศวร, ซินโดรมก่อนการกระตุ้น, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ดาวน์ซินโดร QT ยาว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขวา dysplasia, หลอดเลือดตีบ, หัวใจ myxoma, cardiomyopathy หลัก, cardiomyopathy รอง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรค mitral วาล์วย้อย, myocarditis ไวรัส, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อ, ลิ่มเลือดอุดตันที่ลิ้นหัวใจ, โรคเครื่องกระตุ้นหัวใจ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นต้น 3 โรคหลอดเลือดเป็นลมหมดสติ: ความดันโลหิตสูง, โลหิต, การผ่าตัดหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก, หลอดเลือดอุดตันในสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือด subclavian ขโมย 4 อื่น ๆ : A. การเผาผลาญอาหารเป็นลมหมดสติ: ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรค hyperventilation, ภาวะน้ำตาลในเลือดและอาการอื่น ๆ B. ยากระตุ้นที่เกิดจากยา: เป็นลมหมดสติ quinidine, doxorubicin เป็นลมหมดสติ, ซินโดรมยาครั้งแรก prazosin C. อื่น ๆ : มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ไส้เลื่อน hiatal, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์, กลุ่มอาการของโรคหัวใจปากมดลูก, ความร้อนเป็นลมหมดสติ, การออกกำลังเป็นลมหมดสติเป็นต้น
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุพื้นฐานที่สุดของการเป็นลมหมดสติคือการขาดเลือดในสมองชั่วคราวดังนั้นการเข้าใจปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองจะเป็นประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจต่อไปของการเป็นลมหมดสติ
สมองของผู้ใหญ่มีน้ำหนักประมาณ 1,500 กรัมคิดเป็น 2% ถึง 2.5% ของน้ำหนักตัว การไหลเวียนของเลือดในสมองคิดเป็น 15% ของการไหลเวียนของเลือดในระบบและการใช้ออกซิเจนในสมองคิดเป็น 20% ของปริมาณการใช้ออกซิเจนทั้งหมดของร่างกายทั้งหมดและเด็กถึง 40% การไหลเวียนของเลือดปกติของผู้ใหญ่ต่อเนื้อเยื่อสมอง 100 กรัมคือ 40 ~ 50 มิลลิลิตรต่อนาทีหากลดลงเป็น 31.5ml จะทำให้เกิดอาการขาดเลือดในสมอง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดในสมองปกติปริมาณของเลือดที่ต้องไหลผ่านสมองภายใน 24 ชั่วโมงของคนปกติคือประมาณ 1,700 ลิตรและการใช้ออกซิเจนประมาณ 72L การไหลเวียนของเลือดในสมองนั้นสัมพันธ์กับความดันเลือดไปเลี้ยงที่มีประสิทธิภาพและความต้านทานของหลอดเลือดสมองและยังสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะ, ความหนืดของเลือดและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด
การไหลเวียนของเลือดในสมองแตกต่างกันไปตามอายุและสถานะของร่างกายตัวอย่างเช่นการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นเมื่อคิดว่ามีไข้สูงและความวิตกกังวลและการไหลเวียนของเลือดในสมองจะลดลงเมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลง ถูก จำกัด กฎระเบียบอัตโนมัติของการไหลเวียนของเลือดในสมองคือการรับประกันสำหรับการได้รับการไหลเวียนของเลือดที่จำเป็นเมื่อเนื้อเยื่อสมองอยู่ในกิจกรรมปกติ ภายใต้สถานการณ์ปกติเนื่องจากกฎระเบียบอัตโนมัติของหลอดเลือดสมองการเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิตระบบไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความต้านทานของหลอดเลือดในสมองเพิ่มขึ้นเมื่อความดันโลหิตลดลงต้านทานหลอดเลือดสมองลดลง ฟังก์ชั่นการควบคุมอัตโนมัติทำงานในช่วงความผันผวนของความดันโลหิตสูงเมื่อความดันเลือดแดงเฉลี่ยต่ำกว่า 8 ถึง 10.8 kPa (60 ถึง 80 มม. ปรอท) ฟังก์ชั่นการควบคุมเลือดไหลเวียนในสมองจะหายไป บางคนปิดกั้นตัวรับα-adrenergic ในการทดลองและลดขีดจำกัดความดันโลหิตต่ำลงถึง 4.7 kPa ดังนั้นจึงถือว่าการควบคุมอัตโนมัติของการไหลเวียนของเลือดในสมองนั้นทำได้โดยการปกคลุมด้วยเส้น อย่างไรก็ตามมีปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองเช่นคาร์บอนไดออกไซด์และความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดแดงความหนืดของเลือดและเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดเลือด หากการไหลเวียนของเลือดในสมองหยุดเป็นเวลา 6 ถึง 7 นาทีและความดันออกซิเจนบางส่วนในเลือดต่ำกว่า 2.7 kPa เซลล์สมองอาจไม่ได้รับการเผาผลาญออกซิเจนปกติอาจเกิดความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรง
เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของการเป็นลมหมดสติเป็นที่เชื่อกันว่าสมองขาดเลือดครั้งแรกส่งผลกระทบต่อสมองเยื่อหุ้มสมองและปมประสาทฐานซึ่งมีความไวสูงต่อสภาพ hypoxic ตามด้วย hypothalamus และ midbrain ในขณะที่โครงสร้างไขกระดูกบ่อมีภาวะผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจน ความอดทนที่ดี ตามที่กล่าวมานี้เชื่อกันว่าในระยะแรกของการเป็นลมหมดสติคลื่นช้าจะปรากฏใน EEG ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายอย่างรุนแรงในระดับเยื่อหุ้มสมอง - สมองของสมองซึ่งสามารถแสดงออกทางคลินิกว่าสูญเสียสติลดลงของกล้ามเนื้อ เมื่อภาวะขาดออกซิเจนในสมองยังคงมีอยู่และเป็นอันตรายต่อบ่อและศูนย์ชีวิตไขกระดูกกลไกความคิดเห็นที่ปลอดภัยเพื่อหยุดการขาดออกซิเจนในสมองมีบทบาทในการส่งเสริมการสะท้อนการเต้นของหัวใจและการสะท้อนกลับของหลอดเลือดทำให้เกิดจังหวะปกติ ความตึงเครียดเป็นลมหมดสติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตัวอ่อนพื้นฐานโปรตีนน้ำไขสันหลังกลูโคสในเลือดและอัตราส่วนน้ำตาลในเลือดในซีรั่ม
Triiodothyronine ฟรี (FT3) -
T3 เป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์และหลั่งออกมาจากเซลล์ต่อมไทรอยด์ FT3 คิดเป็นประมาณ 0.3% ของ T3 มันสามารถเข้าสู่เซลล์เนื้อเยื่อผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และออกแรงทางสรีรวิทยาความเข้มข้นของมันสอดคล้องกับความเข้มข้นของ triiodothyronine ในเนื้อเยื่อและยังสอดคล้องกับสถานะการเผาผลาญของร่างกายนอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยโรคที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์ ทางการแพทย์มักใช้วิธี RIA
พลาสม่าไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) -
พลาสม่าไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) เป็นตัวบ่งชี้ของการทำงานของ hypothalamic
การทดสอบการยับยั้ง Triiodothyronine -
หลังจากรับ T3 จากภายนอกในคนปกติความเข้มข้น T3 ในเลือดจะเพิ่มขึ้นความคิดเห็นเชิงลบสามารถยับยั้งการหลั่ง TSH ในต่อมใต้สมองส่วนหน้าและอัตราไทรอยด์ 131I ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ คอพอกกระจายกับ hyperthyroidism เนื่องจากการปรากฏตัวของการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำหน้าที่ยาว (LATS) และต่อมไทรอยด์กระตุ้นการทำงานของสารป้องกันกระตุ้นในเลือดสามารถกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่จะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอัตรา 131I และไม่ได้รับผลกระทบ การยับยั้ง T3 ไทรอยด์ดูดซับการทดสอบฟังก์ชั่นไอโอดีน 131 ครั้งบางครั้งทับซ้อนกับค่าของคนปกติและ hyperthyroidism ซึ่งมีผลต่อการวินิจฉัยโรค
วิธีการทดสอบการยับยั้ง Triiodothyronine: สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วยที่มีปริมาณไอโอดีนสูง วิธีการดังต่อไปนี้: โซเดียม triiodothyronine 60-100 ไมโครกรัมได้รับการรับประทานทางปากในวันที่ 1 และใช้เวลา 3 วันเป็นเวลา 6 วันและการทดสอบไอโซโทปไอโอดีนไอโอดีนไอโซโทปซ้ำ
การทดสอบการยับยั้ง Dexamethasone -
คนปกติใช้ dexamethasone รับประทาน 3 มก. ต่อวัน (เช่นวิธีขนาดเล็ก) ใช้เวลา 4 ครั้งและใช้เวลา 2 ถึง 3 วัน
Adrenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH) -
Corticotropin เป็นฮอร์โมน micro-peptide ที่หลั่งจากต่อมใต้สมองและเป็นตัวควบคุมหลักของกิจกรรมของต่อมหมวกไต
เซรั่มอินซูลิน (SI) -
อินซูลินสามารถลดน้ำตาลในเลือดและเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดหรือความเข้มข้นของกรดอะมิโนสูงก็สามารถส่งเสริมการหลั่งอินซูลิน
เซรั่ม aldosterone (ALD, ALS) -
การกระทำของ aldosterone คือการส่งเสริมการดูดซึมโซเดียมโดยเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตส่วนปลายที่ซับซ้อนและส่งเสริมการขับถ่ายของโพแทสเซียม การหลั่งของ aldosterone มีรูปแบบการหลั่งในเวลากลางวันคล้ายกับคอร์ติซอซึ่งต่ำกว่าในตอนเช้าในตอนกลางคืน ตำแหน่งการยืนจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับตำแหน่งการนอนและความเข้มข้นของพลาสมาก็เปลี่ยนแปลงตามไปด้วย
เซรั่มคอร์ติซอล (FC) -
คอร์ติซอลผลิตและหลั่งโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและเป็นของคอร์ปัสคาลอสซัมกลูโคคอร์ติคอยด์คอร์ปัสการหลั่งของมันถูกควบคุมโดยฮอร์โมน adrenocorticotropic ความมุ่งมั่นของซีรั่มคอร์ติซอลสะท้อนโดยตรงต่อการหลั่งหน้าที่ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) -
รูขุมขนกระตุ้นฮอร์โมนและฮอร์โมน luteinizing รวมเรียกว่า gonadotropin มีผลในการส่งเสริมการเจริญเติบโตของ follicular และส่งเสริมการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนพร้อมกับฮอร์โมน luteinizing
ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) -
ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมองเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตและการทำงานของต่อมไทรอยด์มันมีฟังก์ชั่นการส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์ต่อมไทรอยด์ follicular เซลล์และการสังเคราะห์และการเปิดตัวของฮอร์โมนไทรอยด์
Prolactin (PRL) -
โปรแลคตินส่วนใหญ่ส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเต้านมและการก่อตัวของนมและยับยั้งการหลั่ง gonadotropins
อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP, AKP) -
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นฟอสโฟโมโนเอสเตอเรสที่มีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของมนุษย์และของเหลวในร่างกายในกระดูกตับเต้านมเยื่อบุลำไส้ไตและรก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการเป็นลมหมดสติที่เกิดจาก glossopharyngeal neuralgia หรือโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอื่น ๆ :
A. Vasopressor เป็นลมหมดสติ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม vasovagal เป็นลมหมดสติหรือเป็นลมหมดสติง่าย ๆ มันเป็นประเภทที่พบมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ทั้งชายและหญิงทุกเพศทุกวัยสามารถพัฒนาอาการ คนหนุ่มสาว 20% ถึง 25% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้และพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุน้อยกว่า มีสาเหตุที่ชัดเจนของโรคเช่นความเจ็บปวดความกลัวการเห็นเลือดการได้รับการฉีดยาหรือการผ่าตัดเล็กน้อยสภาพอากาศที่ร้อนอบอ้าวสถานที่แออัดความหิวความเหนื่อยล้าและอื่น ๆ อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อยืนบางครั้งเมื่อนั่งและท่าโกหกจะไม่เกิดขึ้น
อาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติของ 3 ขั้นตอนความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเป็น 7.98 kPa (60 mmHg) หรือต่ำกว่าเมื่อเป็นลมหมดสติและชีพจรชะลอตัวลง 40-50 ครั้ง / นาที ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการชักเป็นครั้งคราวมีผู้ป่วยจำนวนไม่มากที่มีประวัติครอบครัวและความดันโลหิตอยู่ในระดับปกติหรือระดับต่ำปกติ
B. micturition เป็นลมหมดสติ: ผู้ป่วยเป็นเพศชายเกือบทั้งหมดผู้ป่วยวัยกลางคนมีอาการเป็นลมมากที่สุดเป็นลมในระหว่างยืนปัสสาวะหรือหลังปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนตอนเช้าหรืองีบเมื่อตื่นขึ้นและปัสสาวะมีอาการ prodromal มากขึ้น ทันใดนั้นเป็นลมหมดสติอาการของการฟื้นตัวจะรุนแรงขึ้น หลังจากดื่มแล้วอากาศที่เย็นจัดและความเหนื่อยล้าอาจเป็นสาเหตุได้ นอกจากความผิดปกติของอาร์คสะท้อนกลับส่วนใหญ่เนื่องจากกฎระเบียบของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจก็ยังเพิ่มความดันในช่องอกด้วยลมหายใจที่ถือในระหว่างการปัสสาวะการตื่นขึ้นมาเป็นเวลานานทำให้ปริมาณเลือดไปยังสมองไม่เพียงพอ บางคนบอกว่าเป็นลมหมดสติ ถ่ายเป็นลมหมดสติน้อยและกลไกของมันคล้ายกับเป็นลมหมดสติ
C. เป็นลมหมดสติ: หมดสติทันทีหลังจากมีอาการไอรุนแรง, กล้ามเนื้อต่ำ, อายุสั้น ผู้ป่วยจำนวนน้อยรู้สึกเวียนหัวและตื่นตาและผิวของพวกเขาเปลี่ยนจากช้ำเป็นซีดและเหงื่อออก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชายอ้วนหลังจากวัยกลางคนซึ่งมักสูบบุหรี่และมีหลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพองเด็กที่เป็นโรคไอกรนหรือโรคหอบหืดก็มีอาการเช่นกัน ส่วนใหญ่หลังจากไอซ้ำแล้วซ้ำอีกบางครั้งเป็นลมหลังจากไอเดียวโทรจามหาวหรือหัวเราะ อาการไอเพิ่มความดันในช่องอกทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำย้อนกลับและปัจจัยสะท้อนหัวใจและหลอดเลือดที่มีบทบาทในการเกิดโรค
D. กลืนเป็นลมหมดสติ: เห็นในผู้ป่วยที่มีหลอดลม, กล่องเสียง, หลอดอาหาร, โรค mediastinal และ / หรือบล็อก atrioventricular, กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย, หัวใจเต้นช้า, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กลืนเย็น, ยาก ระยะสั้นเป็นลมหมดสติหลังจากเป็นกรดอาหารรสจัดหรือเครื่องดื่มที่ผลิตก๊าซไม่รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดก่อนและหลังการโจมตีและไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกาย การเกิดโรคและการกระตุ้นเชิงกลของระบบทางเดินอาหารส่วนบน, แรงกระตุ้นอวัยวะที่ผิดปกติทริกเกอร์การยับยั้งการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดและระบบการนำหัวใจมีความไวต่อความผิดปกติของการกระตุ้นทางช่องคลอด
E. เป็นลมหมดสติที่เกิดจากโรคประสาท glossopharyngeal หรือโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอื่น ๆ : เป็นลมหมดสติชนิดนี้หายาก เป็นลมหมดสติชั่วคราวเกิดขึ้นใน glossopharyngeal โรคประสาท, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ตีบไต, หลอดลมหรือส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการตอบสนองต่อ hyperreflexive ต่อตัวรับภายใน
F. Carotid ไซนัสเป็นลมหมดสติ: เรียกอีกอย่างว่าไซนัส carotid แพ้ มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการเป็นลมหมดสติในผู้ชายอายุเกินวัยกลางคน ผู้ป่วยมักจะมี carotid atherosclerosis หรือ carotid body tumor การอักเสบของ carotid sinus หรือการบีบตัวของเนื้องอกที่อยู่ติดกันหรือต่อมน้ำเหลืองโตเนื้องอก mediastinal ฯลฯ ในกรณีที่มีคอมากเกินไปคันธนูหัวหรือคอ สูงและแน่นและป่วยหนัก
