อาการปวดในช่องท้อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หนึ่งในสัญญาณของความไม่แน่นอนของกระดูกต้นแขนส่วนใหญ่มีการกระจายความอ่อนโยนในขอบด้านในของกระดูกต้นแขนและโซนสนับสนุนการอยู่ตรงกลาง เมื่อผู้ตรวจกดกระดูกหน้าแข้งของผู้ป่วยและทำการทดสอบการงอและยืดกล้ามเนื้อมันอาจทำให้เกิดอาการปวด subgingival บางครั้งความอ่อนโยนทางคลินิกไม่สอดคล้องกับส่วนที่เจ็บปวดของการร้องเรียนของผู้ป่วย กระดูกต้นแขนไม่แน่นอนเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าข้างหน้าซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยของข้อต่อ patellofemoral และเป็นสาเหตุที่สำคัญของการอ่อนตัวของ patellofemoral หรือโรคข้อเข่าเสื่อมร่วม patellofemoral ความก้าวหน้าในชีวกลศาสตร์และเทคนิคการถ่ายภาพรวมถึงความหลากหลายของวิธีการทดสอบทางคลินิกทำให้เกิดการรับรู้ว่าการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อ patellofemoral เกิดจากความไม่มั่นคงของข้อต่อ patellofemoral หรือความไม่มั่นคงของกระดูกหน้าแข้งที่เกิดจากสายศักดิ์สิทธิ์ ความเบี่ยงเบนจากกระดูกฝ่าเท้าความศักดิ์สิทธิ์อันศักดิ์สิทธิ์กระดูกต้นแขนสูงและ subluxation ของกระดูก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของความไม่แน่นอนของข้อต่อ patellofemoral, การเบี่ยงเบนของ humeral หรือ subluxation จริง ๆ แล้วรวมถึงความผิดปกติในแต่ละโครงสร้างของบริเวณหัวเข่าด้านหน้าซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

1. ความผิดปกติใน quadriceps และการขยายตัวของมัน: รวมถึงฝ่อหรือ dysplasia ของกล้ามเนื้อกระดูกต้นขา, ผ่อนคลาย, การแตกหักหรือฉีกขาดของเอ็นสนับสนุนตรงกลาง, ความตึงเครียดของเอ็นสนับสนุนด้านข้างและแข้งสูง

2 ข้อเข่าผิดปกติของเส้นข้อต่อ: รวมถึงการเพิ่มขึ้นของมุม Q เช่นเดียวกับเข่า valgus และงอเข่า

3 รูปร่างผิดปกติของกระดูก: เช่นกระดูกหน้าแข้งแยก (กระดูกสะบ้า bipartite), แข้งรูป (III, ประเภท IV)

4 ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด: ส่วนใหญ่หมายถึงการพัฒนาของ condyle เส้นเลือดผิดปกติรองหรือรูปร่างผิดปกติของ condyle เส้นเลือด

ลักษณะทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้คือข้อต่อ patellofemoral สูญเสียโครงสร้างปกติทำให้เกิดความเครียดแรงดึงที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นกับกระดูกหน้าแข้งหรือวิถีโคจรผิดปกติของกระดูกหน้าแข้งซึ่งทำให้กระดูกไม่มั่นคง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจ CT ของกระดูกและข้อต่อของแขนขา

สังเกตการเดินหรือการงอของผู้ป่วยและการยืดข้อเข่าตรวจสอบและวัดเส้นรอบวงของกระดูกต้นแขนอย่างละเอียดเพื่อตรวจดูว่ากระดูกถูกแทนที่หรือว่ากล้ามเนื้อต้นขาเสื่อมสภาพหรือไม่ ไม่ว่าจะมีสัญญาณความกลัวหรือไม่ระยะ 45 องศาของข้อต่อหัวเข่าสามารถแสดงให้เห็นถึงการ anastomosis ของข้อต่อ patellofemoral ในขณะเดียวกันก็ควรยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดเช่นกระดูกอ่อนอ่อนหรือเอ็นเสียหาย เพื่อให้เข้าใจถึงเส้นแขนขาและมุม quadriceps ให้ความสนใจกับกิจกรรมของกระดูกหน้าแข้งเพื่อทำความเข้าใจกับความสมดุลของเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกหน้าแข้งที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง CT หรือ MRI สามารถทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยหากจำเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดที่ซอกใบ:

1. อาการปวดกระดูกแข้ง: ในระยะแรกของอาการปวดกระดูกต้นขาแข้งเข่าอาจมีอาการปวดเมื่อเดินขึ้นและลงบันไดและยืนอยู่ใต้รักแร้ในกรณีที่รุนแรงอาจมีหัวเข่ากะทันหันไม่สามารถบังคับหรือยืนนิ่งในระหว่างการเดิน

2, 髌髌 finger 髌: 髌:: 髌 finger:: tend 髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌 ที่พบบ่อยในการบาดเจ็บกระดูกอ่อนร่วม patellofemoral ความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อเป็นเรื่องธรรมดามากในการบาดเจ็บกีฬา แต่มันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยในช่วงต้นเป็นไปไม่ได้เกือบในการตรวจสอบตามปกติดังนั้นจึงมักจะถูกละเว้นและไม่ได้รับการรักษาในเวลา อย่างไรก็ตามไม่ว่าชนิดของความเสียหายกระดูกอ่อนในที่สุดมันอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของ chondrocytes และความเสียหายถาวรดังนั้นจึงได้รับความสนใจในปีที่ผ่านมา

3 ปวดเข่า: อาการปวดเข่าแข้งเข่าเป็นคำศัพท์มืออาชีพที่อธิบายถึงความเจ็บปวดในด้านหน้าของหรือรอบ ๆ กระดูก Patellaofemoral Pain Syndrome หรือที่เรียกว่าปวดหัวเข่าด้านหน้าเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกระดูกโคนขาในช่วงงอ

4 ปวดหลังเข่า: เนื้อเยื่อโรคหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่าข้อเข่า (แอ่ง) ปวดคิดเป็น 1/5 ถึง 1/4 ของอุบัติการณ์ของอาการปวดเข่าไม่สามารถละเลย