การติดเชื้อที่ไส้ติ่ง
บทนำ
การแนะนำ Iris, Vermiform Appendix เป็นอวัยวะที่เสื่อมโทรมของมนุษย์ (ภาคผนวกของสัตว์กินพืชมีการพัฒนามาก) ประมาณ 7-9 ซม. ยาวประมาณ 0.5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางตั้งอยู่ในส่วนล่างขวาของช่องท้องภายในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและปลายใกล้เคียงเชื่อมต่อกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น สิ้นสุดการปิดกั้น เนื่องจากไส้ติ่งภาคผนวกมีขนาดเล็กจึงเป็นหลอดตาบอด เศษอาหารและหินจากอุจจาระสามารถตกเข้าไปในโพรงได้อย่างง่ายดายและป้องกันลูเมนทำให้เกิดการอักเสบ การฉายภาพพื้นผิวของร่างกายเรียกว่าจุด MacBurney ซึ่งตั้งอยู่นอกกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าขวาไปยังสายสะดือที่จุดเชื่อมต่อ 1/3 ที่ตรงกลางมีความอ่อนโยนที่จุดของไส้ติ่งอักเสบ ภาคผนวกในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานของภูมิคุ้มกันไม่นานหลังคลอดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเริ่มสะสมในภาคผนวกยอดที่อายุประมาณ 20 ปีจากนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็วและหายไปหลังจากอายุ 60 ปี อย่างไรก็ตามในขั้นตอนของการพัฒนาทางกายภาพภาคผนวกสามารถทำหน้าที่เป็นอวัยวะต่อมน้ำเหลืองส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาว B (ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว) และการผลิตแอนติบอดี immunoglobulin คลาส A นักวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการผลิตภาคผนวกช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดขาวถ่ายโอนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การติดเชื้อภาคผนวกส่วนใหญ่จะปรากฏหลังการผ่าตัด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักของการติดเชื้อ:
(1) ไขมันเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไขมันมากขึ้นในการผ่าตัดและอิเล็กโตรซากาลิกกลไกอาจเกิดจากการเผาไหม้ของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่เกิดจากผิวเผินที่เกิดจากอุณหภูมิสูงที่เกิดจากกระแสไฟฟ้าและการเสื่อมสภาพของเซลล์ไขมันบางส่วน เนื่องจากการแข็งตัว, ปริมาณเลือดของเนื้อเยื่อ adipose hypertrophic ที่มีปริมาณเลือดไม่ดีมีความบกพร่องต่อไปและเนื้อเยื่อไขมันเป็น necrotic ปลอดเชื้อส่งผลให้สารหลั่งมากขึ้นซึ่งมีผลต่อการรักษาแผล
(2) ความเป็นพิษปลอดเชื้อ แผลมีระยะเวลาเปิดรับแสงนานและเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับปฏิกิริยาการสลายตัวออกซิเดชั่นภายใต้การกระทำของกลไกเช่นการอัดขึ้นรูปการบีบอัด ฯลฯ ทำให้เกิดปฏิกิริยาพิษปลอดเชื้อและการทำให้เป็นของเหลวของเนื้อเยื่อไขมัน ขนาดของความรุนแรงของแบคทีเรียไม่ว่าจะมีเลือดคั่งเปิดร่างกายต่างประเทศในแผลความแข็งแรงของเนื้อเยื่อท้องถิ่นและความต้านทานของร่างกายว่าการดำเนินการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดเป็นปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อแผลนอกจากนี้การรักษาที่ไม่เหมาะสม
(3) ปัจจัยทางระบบ สถานะทั่วไปของร่างกายส่วนใหญ่รวมถึงเก่าและอ่อนแอ, โรคมะเร็ง, เบาหวาน, โปรตีนในพลาสมาต่ำ, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของตับและไต, การใช้ผ่าตัด glucocorticoids, ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อการรักษาแผล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบกล้ามเนื้อภายในแบบปิดหลุมตรวจอัลตร้าซาวด์ของโรคทางเดินอาหารการตรวจ CT ของระบบทางเดินอาหาร
การติดเชื้อที่ไส้ติ่งส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกของอาการปวดท้อง
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและจำนวนนิวโทรฟิลสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลางจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดมากกว่า 10 × 109 / L และนิวโทรฟิลมักจะสูงกว่า 80% หากเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นในการเจาะก็มักจะเพิ่มขึ้นถึง 20 × 109 / เหนือ L กิจวัตรของอุจจาระและปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ
การส่องกล้องทรวงอกสามารถกำจัดการวินิจฉัยผิดพลาดของไส้ติ่งอักเสบในโรคหน้าอกด้านขวาและการปรากฏตัวของช่องท้องเฉียบพลันผ่าตัดอื่น ๆ เช่นก๊าซฟรีใต้รักแร้ การตรวจ X-ray ในช่องท้อง: ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ภายนอกพองตัว เมื่อการอักเสบในท้องถิ่นเห็นได้ชัดขอบของกล้ามเนื้อ psoas ด้านขวาจะไม่ชัดเจนและขอบของเส้นไขมันหน้าท้องด้านล่างขวาจะเบลอและกว้างขึ้นหรือหายไป หากเป็นภาคผนวกของอุ้งเชิงกรานจะเห็นได้ว่าเส้นอุ้งเชิงกรานหายไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความเข้าใจผิดแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับภาคผนวกควรได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์:
1. ไส้ติ่งอักเสบเป็นไส้ติ่งเนื่องจากไส้ติ่งอยู่ใกล้กับลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหลายคนสับสนไส้ติ่งอักเสบกับไส้ติ่งในความเป็นจริงพวกเขาเป็นสองโรคที่แตกต่างกัน;
2. ถือว่าเป็นภาคผนวกที่เป็นอวัยวะที่เสื่อมสภาพในกระบวนการวิวัฒนาการของมนุษย์และไม่มีหน้าที่ทางสรีรวิทยาที่สำคัญการกำจัดของภาคผนวกไม่มีผลกระทบต่อร่างกาย การวิจัยทางการแพทย์สมัยใหม่มีความเข้าใจใหม่ ๆ เกี่ยวกับการทำงานของภาคผนวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาภูมิคุ้มกันและการผ่าตัดปลูกถ่ายมันเตือนศัลยแพทย์คลินิกว่าสิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดและภาคผนวกที่แนบมาควรระมัดระวังมากขึ้น ภาคผนวกอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมันควรจะประกอบกับอวัยวะภูมิคุ้มกันกลางมันเป็นผู้รับผิดชอบต่อภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกันของร่างกายของร่างกาย ผลการวิจัยล่าสุดยืนยันว่าภาคผนวกยังมีเซลล์หลั่งซึ่งสามารถหลั่งสารที่หลากหลายและเอนไซม์ย่อยอาหารต่าง ๆ เช่นเดียวกับฮอร์โมนและฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตที่ส่งเสริมการบีบตัวของลำไส้
การติดเชื้อที่ไส้ติ่งส่วนใหญ่มีอาการทางคลินิกของอาการปวดท้อง
